超低位前切除治疗低位直肠癌26例报告

目的 探讨低位直肠癌超低位前切除的适应证。方法 结合文献分析 3家医院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月间超低位前切除治疗低位直肠癌病人 2 6例。结果 5年生存率 (85 .4±8.1) % (寿命表法 )。总局部复发率 15 .4% ,中分化腺癌复发率 2 5 % (2 /8) ,高分化腺癌未见复发。A期复发率 11.8% (2 /17) ,B1期复发率 2 2 .2 % (2 /9)。结论 低位直肠癌超低位前切除适应证为 :肿瘤局限于粘膜下层 ,病理为高分化腺癌 ,肿瘤下缘距齿状线 2 .5cm以上 (自然状态 )。

中药辅助治疗术后早期肠梗阻的疗效分析

目的探讨中药辅助治疗术后早期肠梗阻的可行性及临床疗效。方法2002年1月～2006年12月收治76例术后早期肠梗阻,随机分为中药辅助治疗组(39例)和非中药辅助治疗组(37例),分析两组患者梗阻缓解时间、梗阻复发率,中转手术率的差异。结果治疗组39例患者,1例中转手术,5例梗阻复发经再次中药辅助治疗后缓解治愈;对照组37例患者,6例中转手术,13例梗阻复发,其中7例(53.8%)又经手术治疗治愈。结论中药辅助治疗术后早期肠梗阻可以缩短梗阻缓解时间,促进肠蠕动功能恢复,降低梗阻中转手术率及复发率,是一种经济、简便、可行,疗效确切的实用方法。

老年重症急性胆管炎62例临床分析

目的总结老年重症急性胆管炎的外科处理经验。方法分析62例老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式及手术时机的选择。结果62例中,急诊手术58例,择期手术4例,术后并发症24例,占38.7%,术后死亡12例,总死亡率19.3%。结论年龄不是老年胆道病人的手术禁忌,充分的围手术期处理,选择良好的手术时机和手术方式是治疗的关键。

胃间质瘤的诊断与治疗(附27例报道)

目的探讨胃间质瘤的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析2002～2006年收治的27例胃间质瘤患者的临床表现、治疗方法及病理结果,随访患者的生存情况。结果胃间质瘤27例,均经手术完整或部分切除,术后病理及免疫组化确诊,免疫组化均呈CD117和/或CD34阳性表达。随访时间6～46个月,出现局部复发或远处转移15例,死亡9例。结论胃间质瘤缺乏特征性临床表现,术前确诊困难,其确诊需依靠术后病理及免疫组化检查。手术切除是目前治疗胃间质瘤的主要手段,一种分子靶向治疗药物甲磺酸伊马替尼具有一定的抑制肿瘤生长的作用。

腹部手术高龄患者术后肺部并发症的预防及护理

目的探讨腹部手术高龄患者术后肺部并发症预防及护理方法、效果。方法术前准确评估和有效的围手术期护理,包括戒烟、术前训练、营养支持、保持呼吸道通畅、心理护理以及合理使用抗生素等。结果腹部手术高龄患者痊愈率98.82%,术后肺部并发症发生率为12.94%,平均住院天数15 d。结论加强腹部手术高龄患者护理对于术后肺部并发症的预防和康复有良好效果。

微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的变化

目的探讨微创保胆取石手术前后胆囊收缩功能的变化。方法回顾性分析21例行微创腹腔镜保胆取石手术患者临床资料,通过超声评估胆囊收缩功能,观察手术前后胆囊收缩功能的变化。结果在术后8周时,80.95%(17/21)的患者胆囊收缩功能明显改善,其中71.43%(15/21)的患者胆囊收缩功能恢复到良好。结论微创保胆取石术后早期胆囊收缩功能改善不明显,在术后8周左右大多数患者胆囊收缩功能可恢复或接近正常。

老年肝移植围手术期护理

目的探讨老年肝移植手术围手术期护理的方法、效果。方法在心理、饮食、引流管护理、术后监护、消毒隔离以及防止并发症等细节上做好围手术期各项护理。结果痊愈率100%,一年后随访,患者生活质量良好。结论加强肝移植手术围手术期护理对手术本身和术后康复都有着良好的效果。

医源性胆管损伤的治疗分析

目的探讨胆道损伤的外科处理方法。方法回顾分析10年中7例医源性胆管损伤的外科处理。结果胆总管修复+T管支撑引流2例,胆总管对端吻合+T管支撑引流2例,胆肠Roux-en-Y吻合+引流管支撑2例,胆肠Roux-en-Y吻合1例。结论胆管修补、胆管对端吻合及胆肠Roux-en-Y吻合,放置胆管支撑引流管6个月以上是治疗胆管损伤防治胆管狭窄的一个重要方法。胆管空肠Roux-en-Y吻合术是修复高位胆管损伤或二期修复胆管损伤的首选方法。

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨外伤性十二指肠损伤的早期诊断与合理治疗的意义。方法回顾性分析我院于1997年1月至2006年8月收治的26例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料。结果本组26例中治愈22例,死亡4例,发生腹部并发症16例,其中十二指肠瘘6例。结论早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施。

左半结肠癌并急性肠梗阻30例临床分析

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻的临床特征及外科处理方法。方法 回顾性分析30例左半结肠癌并急性肠梗阻患者应用术中肠道减压、结肠灌洗、一期切除吻合的临床资料。结果 一期切除吻合临床治愈28例，死亡2例。主要并发症为吻合口漏（2例），切口感染（10例）。结论 积极的术前准备，有效的术中处理，掌握好适应证，左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术是安全、可行的。