奥美拉唑与脑卒中相关性肺炎的关系研究

目的探讨无法进食经鼻饲的急性脑卒中患者给予奥美拉唑后胃液pH值、胃腔细菌定植情况以及对应激性消化道溃疡、卒中相关性肺炎(SAP)的影响。方法 90例患者依据奥美拉唑应用时间随机分为三组,每8小时抽取胃液,测pH值及潜血试验。留取胃液、深部痰行细菌培养。结果三组胃液pH值、各组SAP发生率差异有统计学意义;三组应激性溃疡的发生率差异无统计学意义。90例患者中31例发生胃腔细菌定植,三组差异有统计学意义。胃腔细菌定植患者pH值与无细菌定植患者胃液pH值差异有统计学意义;发生胃腔细菌定植细菌主要为革兰阴性杆菌;17例SAP患者痰细菌培养主要为革兰阴性杆菌。17例SAP患者pH值与非SAP患者胃液pH值差异有统计学意义;急性脑卒中鼻饲患者,应用奥美拉唑时间延长,胃液pH增加,胃腔细菌定植增多,SAP发生率增加,应激性溃疡发生率下降。结论对于急性脑卒中患者应选择应用奥美拉唑时间,需监测胃液pH值,使胃液pH值保持适当范围。

灯盏花素治疗急性脑出血的临床疗效观察

目的 探讨灯盏花素对脑出血患者血肿吸收、周围水肿改善及神经功能恢复的影响。 方法 将86例患者随机分为治疗组(43例)和对照组(43例),分别于入组第1、7、21天利用CT测量血肿体积、水肿而积,并行临床神经功能评分(CSS)。治疗组给予5％葡萄糖500 ml加灯盏花素50 mg,1次／d,连用14 d。结果 治疗组水肿面积、血肿体积和CSS均较对照组明显改善(P<0.01)。应用灯盏花素治疗后第21天水肿面积由(4.3±0.6)cm2变为(2.8±0.7)cm2,血肿体积由(19±5)ml变为(6±6)ml,CSS由22±9变为9±7。对照组第21天水肿面积由(4.5±0.7)cm2变为(3.2±0.6)cm2,血肿体积由(20±5)ml变为(11±7)ml,CSS由23±8变为14±8。两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。 结论 灯盏花素可能何益于促进脑出血患者的血肿吸收、水肿消退和神经功能的改善。

脂微球前列地尔治疗急性脑梗死临床观察

目的观察脂微球前列地尔治疗脑梗死的疗效。方法将经头颅MRI或CT证实的脑梗死患者118例随机分为2组:治疗组60例,用脂微球前列地尔10μg+生理盐水100mL静滴,1次/d;对照组58例,应用复方丹参注射液20mL+生理盐水250mL静滴,1次/d;2组均给予阿司匹林100mg口服,1次/d,连用14d为一疗程。观察2组患者用药前及用药后第15天的神经功能缺损评分及血液流变学变化,并对2组进行比较,同时进行临床疗效比较。结果治疗组神经功能缺损评分改善情况及临床疗效均显著优于对照组(均P<0.05);治疗组全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数较治疗前显著降低(P<0.01),红细胞比积较治疗前显著降低(P<0.05);对照组较治疗前无明显变化(P>0.05),治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论脂微球前列地尔治疗急性脑梗死疗效明显。

脑干梗死临床特点分析

目的探讨脑干梗死的临床表现、危险因素、血管病变,提高对脑干梗死的认识。方法回顾性分析总结37例脑干梗死患者临床资料。结果脑干梗死首发症状头晕或眩晕较多,意识障碍患者预后差。延髓和中脑梗死有交叉性体征,脑桥梗死临床症状不典型。主要危险因素有高血压病、糖尿病、冠心病。血管病变以椎动脉狭窄及闭塞多见,MRI是确诊脑干梗死最佳检查。结论脑干梗死临床表现复杂多样,有脑血管病危险因素的患者出现头晕或眩晕要注意脑干梗死的可能,头颅MRI对脑干梗死的确诊优于头颅CT。

糖尿病并发急性脑梗死72例临床分析

随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率呈逐年递增趋势,且糖尿病与脑梗死的相互关系备受人们重视。我们对2008-05—2011-12收治的72例糖尿病合并急性脑梗死（DACI）患者的临床特点进行总结,并与同期住院的175例非糖尿病性急性脑梗死（NDACI）患者作比较分析,以了解DACI的易患因素,以便能够采取有效措施降低DACI的发病率。

38例蛛网膜下腔出血临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅脑表面或颅脑底部血管破裂,血液直接流入蛛网膜和软脑膜之间腔隙的一种神经内科急危重病症,其病因多为先天性颅内存在的血管瘤、动脉粥样硬化引起的动脉瘤、血管畸形或高血压等引起血管破裂所致,致死率高达25%。

依达拉奉治疗急性脑梗死47例临床疗效分析

目的：评价依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：将我院2010年1月～2013年1月收治的94例急性脑梗死患者随机分为对照组与治疗组。对照组47例患者采用常规治疗方法，治疗组47例患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液，静脉滴注疗法。2组治疗时间均为2周，对2组治疗效果及神经功能缺损评分进行分析比较。结果：经过2周治疗，治疗组总有效率达89．4％，明显高于对照组72．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组神经功能缺损评分与治疗前相比均有所下降，而治疗组下降幅度更大，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死能明显提高临床效果，且能有效改善患者神经功能缺损水平，用药安全可靠，值得临床推广应用。

分析氟西汀对急性脑梗死重度瘫痪患者肢体运动功能的改善作用

目的分析氟西汀对急性脑梗死重度瘫痪患者肢体运动功能的改善作用。方法选取我院2011-01—2012-0178例急性脑梗死重度瘫痪患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各39例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上另行氟西汀干预,比较2组临床疗效,采用弗戈梅尔运动功能量表评定患者运动功能障碍,采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS量表)评定患者脑梗死残损程度,采用Karnofsky(KPS)功能状态量表评定患者生活质量,观察2组不良反应发生率。结果观察组有效率92.31%高于对照组71.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FMMS评分(67.16±11.65)分、KPS评分(90.86±13.42)分高于对照组(60.42±12.93)分、(78.52±12.67)分,NIHSS评分(8.49±5.27)分低于对照组(11.91±5.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟西汀治疗急性脑梗死重度瘫痪疗效显著,可有效改善患者肢体运动功能障碍,降低脑梗死残损程度,提高生活质量,安全性高,具有较好的临床应用价值。

糖尿病与再发脑卒中的关系

目的:探讨糖尿病及血糖水平与再发脑卒中的关系。方法:收集脑卒中患者240例进行血糖和糖化血红蛋白检测并随访1 a,观察脑卒中再发与糖尿病及血糖水平的关系。结果:脑卒中组1 a随访再发脑卒中38例(16.24%),对照组有2例发生脑梗死(0.86%),两组差异有显著性(P<0.05)。再发脑梗死者有93.55%,再发脑出血者有71.43%存在未坚持降糖治疗或血糖控制不良情况。结论:脑卒中再发与糖尿病及高血糖有关。

中西医结合治疗高血压脑出血74例临床观察

目的:观察通窍醒神汤联合微创引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法:选取148例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各74例。对照组采用微创引流术,观察组在对照组治疗基础上加用通窍醒神汤治疗。观察患者疗效、神经功能缺损情况、日常生活能力、生存质量评分。结果:观察组NIHSS评分低于对照组,ADL、QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.30%,高于对照组的81.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍醒神汤联合微创引流术治疗高血压脑出血对神经功能缺损情况、日常生活能力、生存质量改善较好,疗效显著,值得临床推广应用。

脑出血患者压疮的护理干预

目的探讨通过护理干预对脑出血患者预防压疮的方法。方法对218例脑出血患者实行护理干预,预防压疮的形成。结果通过对218例脑出血患者进行压疮的护理干预,除15例因出血量较大死亡外,3例患者发生发生骶尾部压疮,占总数的1.37%。讨论通过对脑出血患者进行护理干预,可以预防压疮的发生。

小脑梗死34例临床分析

目的分析小脑梗死的临床表现、危险因素、血管病变,提高对小脑梗死的治疗水平。方法回顾性分析总结34例小脑梗死的临床资料。结果小脑梗死主要的临床表现为头晕或眩晕、小脑性共济失调,主要危险因素是高血压、糖尿病、高脂血症,血管病变以近心端血管狭窄及闭塞为主。结论正确认识小脑梗死的病因及发病机制,有脑血管病危险因素的患者出现头晕或眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能。头颅MR I对小脑梗死的确诊优于头颅CT。对小脑梗死一般采用内科保守治疗,必要时侧脑室外引流。

疏血通治疗急性脑梗死分析

目的:观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将70例急性脑梗死患者随机分为观察组与对照组,各35例。对照组给予丹参注射液治疗,观察组给予疏血通注射液治疗,2周后比较两组治疗前后临床疗效。结果:观察组有效率94.3%,显著高于对照组71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通注射液治疗急性脑梗死,疗效可靠,安全性高。

气管切开的气道护理及气管拔管的护理体会

气管切开是以辅助患者通气，维持气道通畅，清除气道分泌物，减少气道阻力，进行肺部疾病的治疗而建立的人工气道的一种方法。