老年恶性肿瘤术后医院感染相关因素分析及对策

老年恶性肿瘤患者自身免疫功能下降。加之医源性及外界环境因素影响，医院感染日趋增高，已成为恶性肿瘤并发症及死亡原因之一。因此，探讨恶性肿瘤患者医院感染的因素及对策，对延长恶性肿瘤患者的生命及提高其生存质量具有重要意义。

降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体水平检测在危重症患儿感染中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和血浆D-二聚体(D-D)水平的检测在危重症患儿感染中的临床意义。方法采用免疫荧光法和免疫比浊法检测198例危重患儿血清PCT、CRP和血浆D-D。结果临床感染者(100例)患儿血清PCT、CRP和血浆D-D水平分别为(24.5±10.2)μg/L,(45.3±10.5)mg/L,(1.85±0.55)mg/L,均显著高于临床非感染者(98例)的(0.5±0.15)μg/L,(6.1±0.6)mg/L,(0.5±0.25)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PCT、CRP和血浆D-D水平均与患儿的病情严重程度呈正相关(P<0.05)。临床感染组患儿PCT、CRP、D-D阳性率分别为93(93%)、80(80%)、89(89%),均高于临床非感染组35(35.7%),25(25.5%),40(40.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、CRP和血浆D-D水平检测可作为早期诊断危重症患儿感染病情严重程度评估及疗效判断的重要敏感性指标。血浆D-D水平检测对早期判断危重患儿感染时凝血功能异常程度具有重要临床指导意义。

肝硬化门静脉高压症患者行脾大部切除术治疗的远期疗效观察

目的观察肝硬化门静脉高压症患者行脾大部切除术治疗的远期临床效果。方法 69例肝硬化门静脉高压症患者,均行脾大部切除术治疗,观察患者的远期疗效。结果 4年内,6例患者死亡,生存率为91.30%;11年内,21例患者死亡,生存率为69.57%。术后4、11年白细胞和血小板计数升高例数相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4年,52例患者血清免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、Tuftsin水平与治疗前无明显变化。术后11年,11例患者血清Ig A、Ig M、Ig G、Tuftsin水平与治疗前无明显变化。结论对于肝硬化门静脉高压症患者行脾大部切除术治疗效果明显,能有效减少出血量,保留脾免疫功能,减少远期出血量,临床可推广应用。

甘草酸二胺肠溶胶囊联合复方青黛丸治疗玫瑰糠疹临床观察

目的观察甘草酸二铵肠溶胶囊联合复方青黛丸治疗玫瑰糠疹的临床疗效及安全性。方法85例患者随机分为两组，治疗组45例，口服甘草酸二铵肠溶胶囊，150mg／次，3次／d，复方青黛丸6g／次，3次／d。对照组40例，单一口服复方青黛丸，6g／次，3次／d。两组均外用本院自制尿素维E软膏。连续用药2周为一疗程，未愈者再用1疗程。嘱用药后2、4、8周复诊。结果第1疗程后治疗组有效率为84．4％，对照组为62．5％，两组差异有统计学意义（x^2=5．315，P〈0．05）；第2疗程后治疗组有效率为95．6％，对照组为87．5％，两组差异无统计学意义（x^2=1．818，P〉0．05）。两组不良反应轻，均未做特殊处理。结论甘草酸二胺肠溶胶囊联合复方青黛丸治疗玫瑰糠疹疗效较好，能缩短疗程，不良反应小。

某市60岁以上住院患者照护现状及需求的调查分析

通过调查开封市1000例60岁以上住院患者,分析其人口学特征、患病情况及照护者为老年患者提供的照护现状,提出建立以"以机构为支撑、居家为基础、社区为依托"的长期护理服务体系,找出老年患者所需要的照护需求,分析出医院能够进一步开展和延伸的服务项目,提出以医院为支撑开办托老所的设想。

腹腔镜辅助下低位直肠癌Miles手术后引流管及伤口造口的护理

目的总结54例腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤患者行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)后引流管及切口造口的护理。方法通过多个管道的管理、并采用负压引流技术及湿性敷料用于控制切口感染和促进愈合,指导患者对造口的自我护理技能和并发症的防治措施。结果本组患者均得到及时有效的治疗,安全渡过围手术期,康复出院。结论以专业的技术和理念,对手术前后存在的问题采取正确有效的护理措施,术后重点对引流管、切口、造口的观察和护理是患者康复的重要保证。

探析预见性护理应用在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理效果观察

目的分析将预见性护理应用于低位直肠癌根治术后结肠造瘘口的护理效果。方法 32例低位直肠癌根治术后结肠造瘘口患者随机分为对照组和观察组,各16例,分别给予常规护理和预见性护理,并对护理效果进行比较分析。结果观察组、对照组的并发症发生率分别为6.25%、50.00%,观察组明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将预见性护理应用于低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理,可有效降低并发症的发生率,促进患者生活质量得到有效提高。

非体外循环和常规冠状动脉搭桥术治疗冠心病的比较研究

目的分析和研究非体外循环和常规冠状动脉搭桥术治疗冠心病治疗效果。方法我们选取2010年12月至2012年12月常规冠状动脉搭桥术的冠心病患者36例作为对照组,选取同期采用非体外循环冠状动脉搭桥术的冠心病患者36例作为观察组,将两组患者的手术时间、术中输血量和出血量、辅助呼吸的时间、术后并发症发生率、住院时间及医疗费用等进行对比。结果观察组患者的手术时间、术中输血量和出血量、辅助呼吸的时间、术后并发症发生率、住院时间及医疗费用等均低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论采用非体外循环冠状动脉搭桥术,对心肌的保护效果较好,术后的心脏功能恢复较快速,并发症发生率较低,减轻了患者的经济负担,有效节省医疗资源,值得临床应用与推广。

两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的研究并探讨两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法选取该院在2008年1月—2012年1月收治的80例自发性气胸患者,将这些患者作为研究对象。使用全麻双腔插管,在腋中线的第3或4肋间切口,选择合理的观察孔和操作孔,观察肺叶,找出肺大泡,再把它从操作孔拉出,在其基底处切除肺大泡。结果所有采用两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者在随访4～6个月内痊愈率超过90%,仅有2例气胸复发,经过第二次胸腔镜手术后治愈。结论两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸效果显著,其具有操作简便,复发率很低,创口小,费用较低等优势确保了临床推广率。

高效液相法测定四磨汤口服液中柚皮苷含量方法改进

四磨汤口服液是由枳壳、木香、乌药、槟榔等四味药及辅料制作而成的，有顺气降逆、消积止痛的功效。临床用于中气滞、食积症的治疗以及外科手术后胃肠通气；现多用于小儿食内滞证的腹泻或便秘等症。方中的枳壳为主药，有理气宽中、行滞消胀的功效，其主要成分为柚皮苷，中国药典已经有四磨汤口服液含量测定的质量标准。本研究改进了测定的色谱流动相等条件，使得实验更加简单，出峰时间短，并且分离效果良好，适用于四磨汤口服液的含量测定。

120例婴幼儿浅静脉留置针风险评估及护理安全管理

目的探讨婴幼儿浅静脉留置针的护理安全管理,提高浅静脉留置针应用成功率。方法对120例非正常拔管的婴幼儿留置针使用情况进行回顾性分析,分析婴幼儿浅静脉留置针的拔管原因和使用过程中的风险因素,提出针对性护理措施。结果导管堵塞是导致婴幼儿浅静脉留置针非正常拔管的主要因素、脱管和静脉炎以7～9月份最多。结论有效的、个性化的护理风险管理,对减少婴幼儿浅静脉留置针并发症、保障患儿安全有重要作用。

还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎和肝硬化的疗效观察

目的观察注射用还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎和肝硬化的疗效。方法138例肝炎和肝硬化患者随机分为2组,对照组68例给予氨基酸、维生素等支持疗法及退黄利胆、利尿、抗感染等对症治疗,治疗组70例在此基础上加用注射用还原型谷胱甘肽1200mg加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,1次/d,连续3周1疗程。结果治疗组在降酶、退黄及临床疗效方面均优于对照组,两组有显著性差异。结论还原型谷胱甘肽是治疗慢性肝炎和肝硬化的有效药物。

慢性阻塞性肺病稳定期白介素-18水平和肺功能的关系

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)血清、诱导痰白介素18(in-terleukin-18 IL-18)水平和肺功能的关系。方法:随机入选40例稳定期COPD门诊和住院患者,同时选择20名健康体检者为对照组,两组研究对象采用痰诱导方法留取深部痰液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-18水平;同时行肺功能、血常规和胸片检查。结果:稳定期COPD组血清和痰液中IL-18明显高于对照组(P<0.01)。稳定期COPD第1秒用力呼气容积占预计值百分比FEV1.0%pred<50%组痰液和血清中IL-18明显高于FEV1.0%pred≥50%组(P<0.05);稳定期COPD血清中IL-18水平与FEV1.0占预计值%、FEV1.0/FVC均呈负相关;稳定期COPD痰中IL-18水平与FEV1.0占预计值%、FEV1.0/FVC均呈负相关。结论:稳定期COPD存在炎症反应,而且诱导痰及血清中IL-18的水平与气道炎症和肺功能有关。

游离组织瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的观察和护理对策

目的 探讨前臂游离组织瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损可能发生的问题和护理对策。方法对15例患者进行术前情景训练和皮瓣供区准备，术后加强口腔和组织瓣移植区护理、微血管危象的观察处理及药物应用中的观察护理。结果15例患者中3例出现血管危象，2例抢救成功，1例皮瓣出现部分坏死。结论游离前臂皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损手术复杂，做好围手术期观察和护理对于游离皮瓣移植成功至关重要。

分析持续质量改进教学方法对急诊科护生带教质量的影响

目的 本文探讨分析持续质量改进教学法应用于急诊科护生带教中对教学质量的影响情况.方法 选取2014年8月至2015年8月期间在我科急诊科实习的护生50例,随机分成对照组与观察组两个组别,对照组25名护生接受持续质量改进教学法教学,观察组25名护生接受常规护理教学法教学,比较两组护生的考核成绩以及对教学质量的评分情况.结果 应用不同教学方法教学后,观察组护生的考核总合格率(96.00%)显著高于对照组护生的考核总合格率(60.00%);观察组带教者的教学质量量表评分(25.46±5.88)分显著高于对照组带教者的教学质量量表评分(12.55±3.76)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在对急诊科护生的教学过程中应用持续质量改进教学法临可大幅度提高护生的考核成绩,提升护生的操作技能,增加护生对教学质量的评分情况,建议在临床上推广.