舒芬太尼后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

目的分析舒芬太尼后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法 63例行心脏瓣膜置换手术的患者随机分为对照组与观察组。对照组31例接受生理盐水后处理,观察组32例接受舒芬太尼后处理。比较两组患者术中与术后的机体反应。结果对照组患者与观察组患者的气管导管拔除时间、ICU停留时间以及术后心血管事故发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受心脏瓣膜置换术的患者进行舒芬太尼后处理,可以非常好地改善其术后的生命体征,具有在临床上推广的深远意义。

体外循环辅助下布加综合征根治术的麻醉方法

目的探索体外循环辅助下布加综合征根治术的麻醉方法。方法 13例布加综合征患者均采用静吸复合全身麻醉,左侧双腔支气管插管,常规监测有创动脉血压和中心静脉压,采用丙泊酚、维库溴铵、芬太尼诱导,给予多巴胺、硝酸甘油持续泵入。结果 1例术后出现多脏器功能衰竭死亡,余12例均未出现并发症,康复出院。结论此麻醉方法用于体外循环辅助下布加综合征根治术安全可行。

氯胺酮复合不同剂量右美托咪定用于房间隔缺损封堵术的临床效果

目的 探讨氯胺酮复合不同剂量右美托咪定用于房间隔缺损封堵术的临床效果.方法 选择择期全身麻醉下行房间隔缺损封堵术患儿90例,随机分为三组,每组30例.入室后常规监测血压（BP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）.静脉注射阿托品0.01～0.02 mg/kg,地塞米松0.1～0.5 mg,氯胺酮1.0 mg/kg麻醉诱导,患儿安静入睡后,给予右美托咪定负荷量0.5 μg/kg,10 min内输注,D1组、D2组、D3组分别静脉输注右美托咪定0.6 μg/（kg·h）、1.0 μg/（kg·h）、1.2 μg/（kg·）至术毕,患儿刺激无体动时行股动脉穿刺及房间隔缺损封堵术,记录BP、HR、SpO2和BIS值,记录氯胺酮的总量、阿托品和氯胺酮的追加情况、手术期间、苏醒时间、有无呼吸抑制和术后躁动等不良反应的发生.结果 与T0相比较,T4、T5时三组BIS值降低,D2和D3组HR降低（P＜0.05）,三组SpO2和BP各时点比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.与D1组比较,D2和D3组阿托品追加较多,氯胺酮总用量较少,呼吸抑制的发生率降低（P＜0.05）.D2组和D3组氯胺酮无追加.D3组与D2组比较,阿托品追加率升高（P＜0.05）.三组手术时间和苏醒时间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.所有患儿苏醒期未发生躁动.结论 采用氯胺酮1.0 mg/kg诱导,以右美托咪定0.5μg/kg负荷量,以1.0 μg/（kg·h）维持,用于房间隔缺损封堵术患儿,效果良好,不良反应少,具有较高的安全.

氟比洛芬酯联合舒芬太尼对心脏瓣膜置换术后镇痛作用

目的比较氟比洛芬酯联合舒芬太尼与舒芬太尼用于心脏瓣膜置换术后静脉镇痛的效果与不良反应。方法行心脏瓣膜替换术患者60例,随机分为A,B 2组各30例。2组均采用静脉吸入复合全身麻醉。A组术后镇痛给予舒芬太尼3μg/kg+生理盐水稀释至100mL;B组给予氟比洛芬酯200mg+舒芬太尼1.5μg/kg+生理盐水稀释至100mL。观察并记录术后2,8,12,24,48h的VAS评分,平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度,并比较2组恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率。结果 2组术后各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B组恶心、呕吐、头晕发生率低于A组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于心脏瓣膜置换术后静脉镇痛安全有效,可减少舒芬太尼的用量,降低不良反应发生率。

喉罩通气与气管插管全麻在髋关节置换术中的应用比较

目的：对比Supreme喉罩通气和气管插管全麻用于髋关节置换术对血流动力学的影响、效果及安全性。方法：择期行髋关节置换术的老年患者60例，年龄70-90岁，随机分为喉罩通气麻醉组（L组，n＝30）和气管插管组（T组，n＝30）。对比分析2组血流动力学的变化，记录麻醉诱导前（T0），插管（喉罩）后1分钟（T1），插管（喉罩）后3分钟（T2），拔管（喉罩）后即刻（ T3），拔管（喉罩）后3分钟（ T4）时的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）的变化，以及有无不良反应、麻醉合并症。结果：L组的MAP在T1、T2、T3、T4时明显低于T组（P＜0．05），T组的HR明显快于L组（P＜0．05）；L组患者体动、呛咳、术后咽痛的发生明显少于T组，2组其他合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：Supreme喉罩通气全麻应用于老年髋关节置换术血流动力学平稳，不良反应少，且操作容易，值得临床推广应用。