立止血在神经外科手术中的应用

目的 :研究立止血在我院神经外科手术中的止血作用。方法 :随机将患者分为治疗组 ( 96例 )和对照组( 88例 ) ,治疗组术前、术中、术后用不同的方式给予立止血。对照组在相同时期给予常规止血药物。术中肉眼观察止血情况和术后引流液血红蛋白 (Hb)含量对比。结果 :治疗组止血情况总有效率 94 .8% ,对照组总有效率为79.5 % (P <0 .0 1) ;引流液Hb含量治疗组为 ( 18.2± 10 .9)mg/L ,对照组为 ( 65 .2± 16.0 )mg/L(t =2 3 .4 9,P <0 .0 0 1)。结论

标准操作规程在神经外科重症监护室低年资护士培训中的应用研究

目的探析标准操作规程(SOP)对神经外科重症监护室低年资护士的培训应用效果。方法随机从我院神经外科重症监护室的40名低年资护士中抽取20名为研究对象,比较分析这20名护士在培训前后的护理文件书写能力、护理操作能力、应急判断能力、综合分析问题能力、解决问题能力及综合考试的成绩、带教老师对护士的护理满意度等。结果培训后,20名护士的护理文件书写能力(80.35±3.28)分、护理操作能力(85.34±5.10)分、应急判断能力(86.33±4.20)分、综合分析问题能力(88.50±2.15)分、解决问题能力(87.36±1.30)分,均显著高于培训前;且培训后的考试成绩合格率95.00%,高于培训前50.00%;培训后带教老师的对护士的护理满意度95.00%,明显高于培训前50.00%,差异均有统计意义(P<0.05)。结论 SOP对神经外科重症监护室低年资护士的培训应用效果尤为显著,不仅极大程度地提高低年资护士的专业水平、基本能力、专业知识等,还可显著提高其综合素质和护理队伍的护理质量。

先天性心脏病合并肺动脉高压外科治疗的临床研究

目的:研究总结先天性心脏病合并肺动脉高压患者的外科治疗方法及预后情况。方法:回顾性分析在我院接受手术治疗的19例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床资料。结果:19例在体外循环下,采用根治性手术治疗。围术期综合降肺高压,术中加强心肺保护,术后延长呼吸机使用时间,应用前列腺素E1,降肺动脉高压。无1例死亡。结论:对于先天性心脏病合并肺动脉高压患者,完善的术前准备,正确的手术方法,有效的降地肺动脉压治疗及呼吸道管理,有利于降低患者死亡率。

去骨瓣减压术后继发硬膜下积液54例分析

目的 总结重型颅脑损伤去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的治疗方法及疗效。方法 2015年1月~2020年12月我院收治的重型颅脑损伤去骨瓣减压术后继发硬膜下积液病人54例,根据临床症状及积液量分为两组,非手术组34例,采用非手术治疗,手术组20例,采用手术治疗。治疗3个月后复查头颅CT评价积液吸收情况,治疗6个月后采用日常生活能力评定量表(activity of daily living, ADL)评估病人日常生活能力。结果 非手术治疗组的有效率为85%(29/34),手术组治疗有效率为90%(18/20),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,两组病人治疗后ADL评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于重度颅脑损伤去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的病人,根据病人的积液量及临床症状采取个体化治疗可取得满意的疗效。

食管、贲门癌术后感染危险因素研究

目的研究食管、贲门癌术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供科学依据。方法回顾分析医院2004年8月-2006年12月行食管、贲门癌根治术的512例患者,分析患者的性别、年龄等15项变量与术后感染的关系,用2χ检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果食管、贲门癌术后感染率为11.13%,单因素分析发现糖尿病、吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热、术后白细胞等与术后感染有显著的关联(P<0.05),而性别、年龄、手术时间、血红蛋白、肿瘤TNM分期、心血管疾病等与感染的发生无显著关联;多因素分析筛选出4个术后感染的相关因素:吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热与食管、贲门癌术后感染有关,手术前后积极采取必要的措施,可降低术后感染的发生率。

X-Tube辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的评价微创经椎间孔腰椎体间融合术（MIS—TLIF）和开放经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）治疗单节段退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法自2009年1月～2011年3月，56例单节段退变性腰椎管狭窄症患者进行双侧METRxTMXTube辅助下MIS—TLIF或后路开放TLIF手术，采用X-Tube辅助扩张通道下MIS—TLIF治疗患者22例（MrS—TLIF组），传统开放TLIF方法治疗患者34例（TLIF组）。分析两组手术时间、手术出血量、术中X线照射时间、术后平均住院时间和并发症等方面的差异，采用视觉模拟评分（VAS）和Os—westry功能障碍指数（ODI）评分评估临床结果，行X线片评价椎间融合情况，术后末次随访时采用MacNab标准评价临床效果。结果所有患者均获得随访。两组术前一般资料，VAS和ODI评分无显著性差异。术后两组各出现1例硬膜囊撕裂，术后脑脊液漏，拔管后脑脊液漏即停止，无其他并发症发生，MIS—TLIF组手术时间和术中X线照射时间多于TLIF组（P〈0．01），手术出血量MIS—TLIF组明显低于TLIF组（P〈O．01）。术后平均住院日MIS—TLIF组明显短于TLIF组（P〈0．01）。术后两组vAs和ODI评分相比均无显著性差异（P〉0．05），术后X线评价融合率和末次随访临床效果优良率两组亦无显著性差异（P〉0．05）。结论与传统开放手术相比，X—Tube辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症也可以获得相同的效果，并具有创伤小、恢复快的优点。

双氯芬酸钠缓释片预防髋臼骨折术后异位骨化的临床研究

目的 探讨双氯芬酸钠缓释片和吲哚美辛片预防髋臼骨折术后异位骨化的效果及不良反应,为临床用药提供依据.方法选取2004年8月至2008年1月收治的髋臼骨折患者80例,年龄17～57岁,其中左髋32例,右髋48例,随机分为两组,双氯芬酸钠组（40例）给予双氯芬酸钠缓释片100 mg/次,口服,1次/天,吲哚美辛组（40例）给予吲哚美辛片25 mg/次,口服,3次/天.两组疗程均为4周.术后对患者摄X线片观察有无异位骨化形成,并进行髋关节功能评价.结果 双氯芬酸钠组异位骨化发生率为12.5%,吲哚美辛组异位骨化发生率为17.5%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Matta髋关节功能评定优良率和不良反应发生率双氯芬酸钠组分别为90.0%、12.5%,吲哚美辛组分别为75.0%、40.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 双氯芬酸钠缓释片作为预防髋臼骨折术后异位骨化的药物是可行的.

敲除OIP5-AS1基因通过miR-7-5p/PARP1轴增强非小细胞肺癌细胞的化学敏感性

目的探讨OIP5-AS1基因对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞化学敏感性的作用及分子机制。方法采用CCK-8法检测正常肺细胞系BEAS-2B、肺癌细胞系A549和顺铂耐药肺癌细胞A549/DDP的半抑制浓度(IC50)值。应用RT-qPCR检测OIP5-AS1、miR-7-5p和PARP1的表达水平。生物信息学检测OIP5-AS1、miR-7-5p和PARP1的靶向关系,用荧光素实验进一步验证。Western blot法检测相关蛋白的表达;流式细胞术检测细胞凋亡情况;克隆形成检测细胞生长情况。结果A549/DDP细胞中IC50值最高,且OIP5-AS1高表达,miR-7-5p低表达。miR-7-5p是OIP5-AS1的靶向调节基因之一,且为负调控关系。敲除OIP5-AS1抑制A549/DDP细胞的生长并增强化学敏感性,促进A549/DDP细胞凋亡。敲除OIP5-AS1下调PARP1可以增强A549/DDP细胞的化学敏感性,抑制NSCLC的生长和凋亡。结论OIP5-AS1通过上调miR-7-5p或下调PARP1,增强A549/DDP细胞的化学敏感性,抑制NSCLC的生长和凋亡。

神经节苷脂治疗弥漫性轴索损伤

目的 探讨神经节苷脂 (GM1)在弥漫性轴索损伤 (DAI)治疗中的作用。方法 选择我院收治的DAI患者 6 2例 ,分为常规组和GM1组。分析比较昏迷时间、死亡率、GOS等神经功能指标。结果 GM1组昏迷时间和GOS明显优于常规组 ,二者有显著差异。结论 GM1可缩短DAI患者的昏迷时间 ,有助于降低其死亡率和致残率 ,是值得推广的一种神经保护剂。

醒脑通络汤联合高压氧对改善颅脑重度损伤患者意识功能障碍的作用研究

目的:研究醒脑通络汤联合高压氧治疗对于改善颅脑重度损伤患者意识功能障碍的作用。方法:选取74例颅脑重度损伤患者作为研究资料,以随机法均分后,纳入对照组与研究组,对照组给予高压氧治疗,研究组于对照组疗法的基础上联合自拟醒脑通络汤治疗,治疗1疗程后,评估临床疗效并予以对比分析,统计两组患者清醒时间、格拉斯哥预后评分(GOS),观察治疗前、治疗1疗程后两组患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100-B)表达水平的变化情况。结果:对照组总有效率为64.86%,研究组总有效率为78.38%,研究组临床疗效较对照组良好(P<0.05)。治疗后研究组血清中MBP、NSE、S100-B表达水平较对照组良好,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组较治疗前均有所改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者清醒时间少于对照组,GOS评分优于对照组(P<0.05)。结论:醒脑通络汤联合高压氧治疗能够有效改善颅脑重度损伤患者的意识功能障碍,缩短患者苏醒时间,提高患者预后质量,降低血清神经损伤标志物的表达水平。

经胸椎椎间孔椎间融合术治疗胸椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨采用经胸椎椎间孔椎间融合术治疗胸椎间盘突出症的疗效和安全性。方法对本院2007年2月～2011年2月手术治疗的胸椎间盘突出症患者21例,其中男15例,女6例,年龄19～65岁,平均年龄45.5岁,病程为1个月～3年,平均1.7年,均选择经胸椎椎间孔椎间融合术治疗。采用日本骨科协会(JOA)评分(11分法)和Otani分级标准进行疗效评定。结果手术时间2.0～5.0 h,平均3.5 h;出血量400～2 400 mL,平均800 mL,患者均获得随访,随访时间0.6～4.6年,平均3.1年。术前JOA评分2～9分,平均(5.3±2.2)分,末次随访评分3～11分,平均(8.4±1.6)分,两者比较差异有显著性。术后神经功能恢复率10%～90%,其中优9例(42.9%),良8例(38.1%),可4例(19.1%),优良率为81%,根据Otani分级标准,其中优9例,良6例,一般4例,差2例,总优良率71.4%。术后无1例出现胸椎不稳及神经症状加重等并发症。结论经胸椎椎间孔椎间融合术治疗胸椎间盘突出症临床效果良好,并能减少并发症发生。

手术治疗胸壁结核的疗效观察

目的探讨胸壁结核手术治疗的临床效果。方法158例胸壁结核均选择顺肋间弧形切口,切开脓肿,探查窦道盲端,彻底清创冲洗,利用内翻缝合技术及肌瓣填塞技术,清除残腔,并引流与包扎。结果158例患者,1例术后1个月复发,157例术后1年复查,原病灶无复发,临床治愈。结论该手术方法可提高手术成功率。

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的探讨安全实施老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期护理措施。方法对180例老年患者腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析,总结护理要点。结果LC成功172例,中转开腹8例。无死亡和严重并发症发生,戳孔感染3例,肺部感染2例。随访3～12个月,无腹痛、黄疸和发热等并发症。结论充分的术前检查和准备,积极治疗并存疾病,严格选择手术适应症,加强术中、术后监护,做好心理护理、健康教育及出院指导是安全实施老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理重点。

抗新生血管形成基因治疗胶质瘤的实验研究

目的:探讨Endostatin基因(EScDNA)对大鼠胶质瘤的抑制作用。方法:采用脂质体法将pSecTagA-ES-cDNA和pSecTagA转染人脐静脉内皮细胞(EVC-304),并以 RT-PCR、Western Blot分别从RNA水平和蛋白水平鉴定转染是否成功。然后以 FCM测细胞凋亡情况,MTT实验测细胞活力,验证Endostatin基因对血管内皮细胞增殖的抑制作用。再以C_6胶质瘤细胞植于SD大鼠腋部皮下制作胶质瘤模型。将pSecTagA-EScDNA直接瘤内注射。分别观察记录肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线。结果:转染细胞PCR、Western分别检测到EScDNA和ES;FCM示细胞凋亡增加,MTT示细胞活力降低,肿瘤生长曲线示肿瘤生长明显受抑。说明Endostatin基因体内应用,具有明显抑制C_6胶质瘤的效应。结论:Endostin基因可能通过抑制肿瘤血管新生从而对胶质瘤达到抑制作用,为临床抗血管形成基因治疗胶质瘤提供了实验依据。