老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的探讨安全实施老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期护理措施。方法对180例老年患者腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析,总结护理要点。结果LC成功172例,中转开腹8例。无死亡和严重并发症发生,戳孔感染3例,肺部感染2例。随访3～12个月,无腹痛、黄疸和发热等并发症。结论充分的术前检查和准备,积极治疗并存疾病,严格选择手术适应症,加强术中、术后监护,做好心理护理、健康教育及出院指导是安全实施老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理重点。

结核性腹主动脉假性动脉瘤的治疗

结核性腹主动脉假性动脉瘤在临床上较少见。本研究通过分析2例结核性腹主动脉假性动脉瘤病人的临床资料,对其病因、临床表现、诊断及处理等进行探讨。

复方甘草酸苷对梗阻性黄疸术后肝功能的影响

梗阻性黄疸是外科常见疾病,常常需要手术治疗。由于原有疾病对肝功能的损害,加上手术和术后早期不能进食、使用抗生素等因素的影响,患者术后极易出现肝功能不全,甚至肝功能衰竭。我院对梗阻性黄疸手术患者术后采用复方甘草酸苷（美能）治疗，报告如下。

护理差错的原因及防范

为了探讨护理差错的发生原因及采取的相应防范措施,对52例护理差错进行了分析总结,并提出了一些有效的防范措施,经过临床实际验证正确有效。

174例老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

胆囊炎和胆石症已成为老年人中的常见病、多发病之一，且大都需要手术治疗。随着微创外科的成熟与发展，腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopy Cholecystectomy，LC）已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。但是由于目前LC大都需要二氧化碳气腹，对于老年人，尤其是并存高血压、心脏病、糖尿病、肺部疾病的患者，有一定危险性，所以做好老年人腹腔镜胆囊切除围手术期护理至关重要。我院自2000年1月～2006年10月完成老年病人LC174例，疗效良好，现将护理经验总结如下。

生长抑素与清胰汤联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的评价生长抑素与清胰汤(柴胡,黄芩,胡黄连等)在联合治疗急性重症胰腺炎中的作用。方法将62名重症胰腺炎患者随机分为3组:常规治疗组、生长抑素组、生长抑素+清胰汤组。在治疗的第4、7天,监测患者腹痛/腹胀缓解时间,血淀粉酶、TNF-α、IL-6的水平,胃肠减压量,平均住院天数,并发症的发生率及死亡率。结果在治疗第4、7天,生长抑素+清胰汤组的胃肠减压量较生长抑素组下降明显;生长抑素+清胰汤组的腹痛缓解时间、平均住院天数较生长抑素组下降明显;在治疗第4天,生长抑素+清胰汤组的血淀粉酶和TNF-α水平较生长抑素组下降明显。结论生长抑素与清胰汤联合应用可进一步改善急性重症胰腺炎患者的预后,其可能的作用机制是进一步减轻急性期炎症介质TNF-α的过度释放。

高龄直肠癌的外科治疗（附132例报告）

为探讨高龄直肠癌的临床特点与外科治疗，回顾分析70～80岁直肠癌132例患者临床资料。其主要临床特点是起病隐匿，症状不明显，72．7％（96／132）误诊0．6年以上；合并病多且重，合并2种以上疾病占67．4％（89／132）；术后并发症多，占54．5％（72／132）。重视围手术期监护和伴发病处理，可降低病死率。因此，临床上治疗原则包括延长生命，预防或解除梗阻，提高生存质量，术式选择应遵循个体化方案。

KIAA0101在胃癌细胞中的表达及其对胃癌MKN-45细胞增殖和侵袭力的影响

目的研究胃癌细胞中KIAA0101蛋白的表达，并探讨其表达下调对胃癌MKN-45细胞增殖、细胞周期和侵袭力的影响。方法利用Western blot检测3株胃癌细胞系（MKN-28、SGC-7901和MKN-45）中KIAA0101蛋白的表达。将KIAA0101小干扰RNA（siRNA）和对照siRNA分别转染胃癌MKN-45细胞，利用Cell Counting Kit-8（CCK-8试剂盒）检测细胞增殖的变化，利用流式细胞术检测细胞周期分布的改变，最后采用Boyden小室检测细胞侵袭力的变化。结果胃癌MKN-45细胞中KIAA0101蛋白的相对表达水平显著高于MKN-28和SGC-7901细胞，3组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。CCK-8结果显示，与未处理组和对照siRNA组相比，KIAA0101 siRNA组中胃癌MKN-45细胞的增殖受到明显抑制（P〈0．05）。细胞周期分析结果显示，KIAA0101 siRNA组[（61．47±0．89）％]在G0／G1期的细胞数比率显著高于未处理组[（47．43±0．85）％]和对照siRNA组[（48．43±0．73）％；F=271．653，P=0．000]。进一步Boyden小室体外侵袭实验结果显示，KIAA0101 siRNA组（61．51±4．76）中MKN-45细胞穿过Matrigel的细胞数显著低于未处理组（138．74±10．16）和对照siRNA组（132．93±11．25；F=65．949，P=0．000）。结论KIAA0101表达下调能明显抑制胃癌细胞的增殖、诱导细胞周期静止和降低细胞的侵袭能力，因而有望成为胃癌治疗的新靶点。

心脏术后患者中心静脉置管感染调查分析

目的对心脏术后患者行中心静脉置管(CVC)感染情况进行调查,为其临床的防治提供参考。方法共纳入558例心外科行心脏手术的患者,所有患者根据病情均给予CVC,观察患者是否发生感染,并应用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果 558例行CVC患者中发生感染85例,感染率为15.3%;CVC尖端培养阳性28例,分离的16株病原菌中革兰阳性菌8株占50.0%,革兰阴性菌6株占37.5%,真菌2株占12.5%;85例感染患者中,65例为局部定植,12例为局部感染,8例为菌血症;单因素分析结果表明,感染患者年龄≥60岁、留置时间≥7d、导管管径≥16G、导管管腔(多腔)、糖尿病史所占例数明显高于未发生感染患者,且感染患者白蛋白更低,差异有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素分析结果表明,年龄≥60岁、留置时间≥7d、导管管腔(多腔)、糖尿病史及低白蛋白是CVC患者发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、留置时间≥7d、导管管腔(多腔)、糖尿病史及低白蛋白是CVC患者发生感染的独立危险因素,对该类危险因素进行必要的干预具有重要的意义。