循证护理在泌尿外科中的应用体会

目的探讨循证护理在泌尿外科中的应用。方法运用循证护理对我科2007年5月至2008年7月期间留置尿管患者200例、压力性尿失禁患者80例进行护理实践。结果患者得到最佳护理,症状在短时间内改善。结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策,制定护理计划,选择有效的、准确的护理措施,对患者实施优质的护理,提高患者的满意度,同时能够增强护理工作的科学性,促进护理质量的提高。

经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤27例

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤的安全性与有效性.方法用经尿道等离子体双极电切膀胱肿瘤27例,肿瘤分级I级7例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例.结果27例膀胱肿瘤1次切除,手术时间15～65min,平均30min.1例发生膀胱穿孔.结论经尿道等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤安全有效.

经尿道等离子体双极电切术治疗近输尿管口膀胱肿瘤22例

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗近输尿管口膀胱肿瘤的可行性与疗效。方法用经尿道等离子体双极电切近输尿管口膀胱肿瘤22例,临床分期Tis期1例,Ta期8例,T1期11例,T2期2例。结果本组22例手术全部1次成功。随访6个月,未发生输尿管口狭窄、闭锁和较严重的输尿管返流,上尿路肿瘤细胞种植等并发症。结论经尿道等离子体双极电切术是一种治疗近输尿管口膀胱肿瘤安全有效的方法。

经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生

为了探讨经尿道前列腺汽化术（ＴＶＰ）的治疗效果，６７例前列腺增生患者施行了ＴＶＰ。汽化的前列腺平均重量５７．６ｇ，手术平均时间４１ｍｉｎ，术中出血量２０～１２０ｍｌ。４２例病人获得１个月和３个月的随访，结果显示：前列腺症状评分从术前（１７．６±５．３）降至（５．９±２．１）和（４．２±１．３），最大尿流率从术前的（７．４±３．０）ｍｌ／ｓ增加到（１５．３±２．８）ｍｌ／ｓ和（１７．３±１．４）ｍｌ／ｓ，剩余尿由术前（５７±２０）ｍｌ降至（３７±１１）ｍｌ和（４３±９）ｍｌ。ＴＶＰ具有疗效显著、并发症少等特点，并提出了ＴＶＰ注意事项。

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附13例报告)

目的 :总结腔静脉后输尿管的治疗经验。方法 :对收治的 13例患者分别给予肾盂离断成形、输尿管旷置、积水严重的给予患肾切除。结果 :9例症状基本消失 ,获得良好效果。结论 :对于下腔静脉后输尿管手术消除畸形 ,达到解剖复位即可取得良好效果。

输尿管镜气压弹道碎石术的护理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理。方法对464例行输尿管镜气压弹道碎石术的输尿管结石患者实行围术期护理。结果采用输尿管镜下气压弹道碎石术成功率高达95.5%(443/464),其中11例出现输尿管狭窄,8例形成假道,14例结石冲回肾盂,提示输尿管镜失败,改其他方法处理。443例随访1～10个月,全部患者在1个月内结石排净。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石方法安全、可靠、创伤小,成功率高,并发症少,做好输尿管镜下气压弹道碎石术的围术期护理是成功的重要因素之一。

盐酸坦索罗辛联合复方金钱草治疗输尿管结石296例临床分析

目的探讨盐酸坦索罗辛联合复方金钱草药物治疗输尿管结石的效果。方法将296例输尿管结石患者随机分为对照组（A组）、坦索罗辛组（B组）、复方金钱草组（C组）、联合用药组（D组），分别给予相应处理，随访4周，观察结石排出率、结石排出时间、并发症发生率、VAS疼痛评分的差异。结果296例患者均完成临床随访观察，其中盐酸坦索罗辛联合复方金钱草颗粒组在结石排出率、排出时间及减轻并发症方面明显优于其余3组。结论坦索罗辛联合复方金钱草颗粒用于辅助榆尿管结石排出，尤其是较小结石排出及减少并发症等方面疗效确切．耐受性良好。

264例输尿管镜气压弹道碎石术的护理

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的预防及护理。方法 对264例输尿管结石进行输尿管镜结合气压弹道碎石治疗，并加强围术期护理。结果 采用输尿管镜下气压弹道碎石成功率高达94．3％（249／264），其中4例出现输尿管狭窄，5例形成假道，6例结石冲回肾孟，提示输尿管镜失败，改其他方法处理。249例随访1～10个月，全部患者在1个月内结石排净。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石方法安全、可靠、创伤小，成功率高，并发症少，做好输尿管镜下气压弹道碎石术的围术期护理是成功的重要因素之一。

小儿下尿路结石的微创治疗与护理

目的:报告小儿下尿路结石的TUPL和ESWL治疗和护理,探讨其微创治疗的方法和效果。方法:回顾分析治疗小儿下尿路结石68例的临床资料,其中TUPL组35例,ESWL组33例。结果:两者的碎石成功率相似,差异无显著性(x2=1.00,P>0.05),但TUPL组1次碎石成功率及1周结石排净率高于ESWL组(P<0.05),而总并发症发生率低于ESWL组(P<0.05)。结论:TUPL优于ESWL,具有安全、高效、损伤小、并发症少等优点,可作为治疗小儿下尿路结石的首选方法。

非结石性输尿管下段梗阻临床分析(附126例报告)

目的:探讨非结石性输尿管下段梗阻的病因,提高对输尿管非结石性梗阻的诊断及治疗水平。方法:回顾性分析我院2004年1月￣2007年6月126例非结石性输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果:先天性疾病25例(20%),膀胱、前列腺疾病23例(18%),损伤性输尿管狭窄19例(15%),肿瘤性疾病12例(10%),炎症性疾病9例(7%),输尿管结核9例(7%),输尿管息肉7例(6%),其他疾病22例(18%);术前诊断主要依靠KUB,B超,静脉肾盂输尿管造影,输尿管逆行肾盂造影,CT及MRU、膀胱镜等检查;123例患者行开放手术治疗。结论:非结石性输尿管下段梗阻的病因主要为先天性疾病,膀胱、前列腺疾病,损伤,炎症,肿瘤等,通过病史及恰当的检查对术前定位、定性诊断有重要价值,多数患者需行开放手术治疗。

带蒂股薄肌转移术治疗女性压力性尿失禁的临床报告

为了探讨女性压力性尿失禁患者的治疗效果 ,采用带蒂股薄肌转移包绕于尿道 ,同时延长尿道的新术式对 43例女性压力性尿失禁病人进行手术治疗。结果 43例病人手术治疗后随访 6～ 2 8个月 ,40例病人排尿通畅、生活质量改善 ,3例病人尿线变细 ,排尿费力 ,经过尿道扩张后而排尿通畅。该术式操作简单、成功率高、并发症少 。

经尿道前列腺汽化电切术198例高龄病人的护理

目的:探讨目前治疗前列腺增生症采用经尿道汽化电切围手术期护理。方法:做好术前心理护理,沟通护患关系,术后加强观察,防止术后并发症,总结并实施要点。结果:全部手术病人无永久性尿失禁,压疮、下肢深静脉血栓等并发症,术后愈合良好。结论:围手术期的护理要点和经验是手术成功的重要因素。

中药保留灌肠治疗前列腺炎

探讨中药保留灌肠治疗前列腺炎的疗效。方法 :自 1993年～ 1997年 6月 ,通过采用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎 90例 ,均以 40剂为一疗程 ,每日一剂 ,煎滤至 15 0ml,注入直肠保留 2h并结合临床症状加以分型 ,同时采用药物加减给予辨证施治 ,辅以试验室检查对比疗效。结果 :本组 90例 ,治愈 48例。显效 2 6例 ,无效 16例。有效率 82 %以上。结论 :采用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎是一种既经济又有效的方法。

survivin和环氧化酶-2在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其相关性

目的探讨膀胱移行细胞癌组织中凋亡抑制蛋白survivin和环氧化酶-2(cox-2)的表达与肿瘤生物学行为之间的关系及其二者的相关性。方法应用免疫组化Envision法,检测42例膀胱移行细胞癌组织标本和10例非肿瘤正常膀胱组织(正常对照组)中survivin和cox-2的表达。结果42例膀胱移行细胞癌组织中survivin和cox-2表达的阳性率分别为78.6%和81.0%,正常对照组中均未见表达;survivin表达强度与肿瘤分期及复发呈正相关关系(P<0.05),而与肿瘤分级无关(P>0.05);cox-2表达强度与肿瘤分级和分期呈正相关关系(P<0.05),而与肿瘤复发无关(P>0.05);survivin和cox-2在膀胱移行细胞癌中的表达密切相关(rs=0.327,P<0.05)。二者的表达与患者的性别、年龄、术时肿瘤的大小、数目及部位无关(P>0.05)。结论Survivin和cox-2在膀胱移行细胞癌组织中普遍表达,且表达密切相关,二者可能在膀胱癌的发生、发展过程中起重要作用,并与浸润关系密切。

联合细胞角蛋白20与膀胱肿瘤抗原监测膀胱肿瘤复发的意义

目的:探寻无创、快速、可重复的监测膀胱肿瘤复发的方法。方法:对58例TURBT术后患者,采用免疫组化法检测尿细胞角蛋白20,同时采用单抗免疫分析法测定膀胱肿瘤抗原、膀胱镜检及病理检测有无肿瘤复发。结果:与膀胱镜检及活检结果相比较,尿细胞角蛋白20检测可发现52.4%(11/21)复发病例,尿膀胱肿瘤抗原检测可发现66.7%(14/21)复发病例。2项检测综合分析,检测准确率升至95.2%(20/21)。结论:联合尿细胞角蛋白20与膀胱肿瘤抗原监测膀胱肿瘤复发具有快速、高效、可重复等特点,可以减少膀胱镜检频率。

E-钙粘素和β-连环素在膀胱移行细胞癌的表达及其意义

目的 :探讨E 钙粘素 (E cad)和 β 连环素 (β cat)的表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期以及预后的关系。方法 :应用免疫组织化学方法检测 5 8例膀胱移行细胞癌中E cad和 β cat的表达。 结果 :5 8例中E cad和 β cat的异常表达率分别为5 0 .0 %和 5 3.5 % ,二者同时正常或异常表达者为 79.3% ,二者表达之间具有显著相关性 (P <0 .0 1) ,并且二者中至少有一个异常表达者为 6 5 .5 %。E cad和 β cat在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中的异常表达率分别为 11.1%、5 2 .9%、78.3%和 2 7.7%、4 1.2 %、82 .6 % ,上述的异常表达率在病理分级间比较差异均有极显著性意义 (P <0 .0 1)。E cad和 β cat在浅表组、浸润组的异常表达率分别为2 0 .8%、70 .6 %和 33.3%、76 .5 % ,两组比较差异均有极显著性意义 (P <0 .0 1)。E cad和 β cat正常表达组与异常表达组之间 2年生存率差异分别有极显著性或显著性意义 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 :E cad和 β cat异常表达与膀胱移行细胞癌的恶性程度有关 ,可以作为检测膀胱移行细胞癌分期。