远端肢体缺血后处理对急性脑梗死患者神经功能缺损症状恢复的影响

目的探讨远端肢体缺血后处理(RIPostC)对急性脑梗死患者神经功能缺损症状恢复的影响。方法将140例未进行溶栓处理的急性脑梗死病人(发病72 h内入院)作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用RIPostC。记录所有研究对象入院时及治疗14 d时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、血清尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)水平,并进行统计学分析。结果治疗14 d后观察组的血清UA及CysC水平低于对照组,减分值大于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.293、-2.428、8.465、5.503,P<0.05)。治疗14 d后观察组的NIHSS评分低于对照组,减分值大于对照组,差异有统计学意义(t=-2.896、3.100,P<0.05),治疗14 d后观察组的MBI评分高于对照组,减分值大于对照组,差异有统计学意义(t=3.086、4.498,P<0.05)。治疗14天时观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.843,P<0.05)。所有观察组患者在进行RIPostC操作过程中呼吸、心率、脉搏等生命体征均在正常范围内,操作结束后受压肢体无皮肤发凉、苍白及肿胀等表现。结论在急性脑梗死的常规治疗上加用远端肢体缺血后处理治疗,可加快患者的恢复,且能降低血清UA、CysC等指标的水平,对脑梗死的恢复及预防有一定的临床意义。

鼠神经生长因子联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变患者疗效观察

目的探究糖尿病周围神经病变患者采用鼠神经生长因子、甲钴胺注射液联合治疗的效果。方法选取糖尿病周围神经病变患者102例,根据治疗方案不同分为联合组(n=51,鼠神经生长因子、甲钴胺注射液联合治疗)和甲钴胺组(n=51,甲钴胺注射液治疗),连续用药4周后观察2组临床疗效、治疗前后、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及不良反应。结果治疗4周后,联合组总有效率94.12%较甲钴胺组76.47%高(P<0.05),联合组MCV、SCV高于甲钴胺组(P<0.05),联合组不良反应发生率11.76%与甲钴胺组9.80%相比无统计学差异(P>0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者采用鼠神经生长因子、甲钴胺注射液联合治疗,疗效显著,可改善神经传导功能,且治疗安全性高。

rt-PA与尿激酶溶栓治疗对MMP-9和血-脑屏障通透性的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物和尿激酶溶栓治疗对缺血-再灌注大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9表达水平和血-脑屏障通透性的影响。方法采用自体血栓塞大脑中动脉制备大脑中动脉闭塞模型,于缺血-再灌注后6 h静脉注射重组组织型纤溶酶原激活物或尿激酶,分别检测大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9表达水平、血-脑屏障通透性、梗死灶体积及脑组织含水量。结果缺血-再灌注后24 h,缺血组大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9表达水平(0.16±0.01)、伊文蓝浓度[(5774.00±1659.70)ng/g]明显升高(t=19.687,P=0.000;t=15.170,P=0.000),梗死灶体积[(32.43±9.93)%]扩大(t=7.993,P=0.000);经重组组织型纤溶酶原激活物或尿激酶溶栓治疗后,溶栓治疗组大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9表达水平[(0.23±0.03)、(0.23±0.02)]进一步升高(t=21.194,P=0.000;t=30.486,P=0.000),梗死灶体积[(15.51±8.80)%、(17.06±9.73)%]明显缩小(t=3.928,P=0.011;t=1.393,P=0.022)。其余各项参数组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论重组组织型纤溶酶原激活物和尿激酶溶栓治疗可显著提高基质金属蛋白酶-9表达水平,进而导致血-脑屏障通透性增加。

丁苯酞联合烟酸占替诺治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效观察

目的:探讨丁苯酞联合烟酸占替诺治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效。方法:30例对照组患者应用高压氧及脑细胞活化剂等常规治疗,30例治疗组患者在常规治疗基础上再联合丁苯酞和烟酸占替诺治疗。于治疗前、发病1周、治疗1个月后分别进行日常生活能力评定(BI)、长谷川痴呆量表评定(HDS),比较2个量表值的变化;评价临床疗效:对比发病1周和2个疗程后头颅核磁变化。结果:入院时2组患者BI、HDS评分差异无显著性(P>0.05)。治疗1个月后,2组BI、HDS评分均有不同程的提高,治疗组评分提高更明显(P<0.05)。2组治疗1个月后,临床疗效,治疗组总有效率93.3%,对照组66.7%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。头颅核磁对比显示治疗组疗效显著(P<0.05)。结论:丁苯酞联合烟酸占替诺治疗一氧化碳中毒迟发性脑病有良好疗效,应是临床不可忽视的治疗方案。

石杉碱甲对多梗死性痴呆认知功能的改善

目的:观察石杉碱甲治疗多梗死性痴呆(MID)的临床疗效。方法:随机将40例MID患者分为两组,两组均给予相同常规治疗,治疗组加服石杉碱甲治疗(0.1mg/次,2次/日,连续服用12周),按简易智能状态量表(MMSE),临床痴呆量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)进行治疗前后的疗效评定。结果:治疗组认知功能及日常生活能力有明显改善,与对照组比较差异有显著性(P(0.05)。结论:石杉碱甲能改善MID患者认知功能及日常生活能力,安全有效。

洛伐他汀对颈内动脉系统脑梗死患者急性期血清MMP-9水平的影响

目的观察洛伐他汀对颈内动脉系统脑梗死患者急性期血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinases 9，MMP-9）水平的影响。方法将48例急性期颈内动脉系统脑梗死患者分为2组，其中洛伐他汀组（26例），常规治疗组（22例），用ELISA法分别测定治疗前后血清MMP-9水平的变化。结果（1）洛伐他汀组治疗1周后血清MMP-9水平较治疗前明显降低（P〈0．05）。而常规治疗组治疗前后血清MMP-9水平无明显差异（P〉0．05）；（2）治疗1周后洛伐他汀组血清MMP-9水平较常规治疗组明显降低（P〈0．05）。结论洛伐他汀能降低脑梗死患者急性期血清MMP-9水平，可能因此抑制了血-脑屏障的早期开放和脑水肿，从而减轻缺血性脑损伤，改善患者预后。

80例脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法:对80例脑梗死患者及80例非脑梗死患者行颈部血管超声检查,比较两组间颈动脉粥样硬化斑块的数目及性质。结果:脑梗死组斑块数目高于对照组(P<0.05);脑梗死组中软斑的构成比较对照组高(P<0.01),硬斑及混合斑的构成比与对照组相比差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块的数目及斑块性质密切相关。

疏血通治疗脑梗死及其对血液流变学、内皮素的影响

目的:观察疏血通注射液治疗脑梗死的疗效及对血液流变学、内皮素的影响。方法:80例脑梗死患者,其中40例应用疏血通注射液6m l加生理盐水或5%的葡萄糖静滴,每日1次,14日为一个疗程。另外40例用血栓通10mL加入生理盐水或5%的葡萄糖静滴,每日1次,14日为一个疗程。治疗前后两组病例分别进行神经功能缺损评分(按第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准)、血液流变学、内皮素、肝、肾功能等指标检测。结果:疏血通组临床总有效率95.0%,对照组为80.0%。两组比较差异显著(x2=4.1143P<0.05)。治疗组血液流变学主要指标及血小板凝集率用药前后变化也有显著差异(P<0.01),治疗组治疗后血浆内皮素水平(49.55±6.18)ng/L较治疗前(63.86±5.72)ng/L和对照组治疗后(60.38±6.21)ng/L显著下降(t=10.7476,7.8181,P<0.01)。结论:疏血通注射液治疗脑梗死疗效良好,可以降低血液粘度,改善血液流变学,并能改善内皮细胞功能。

辛伐他汀对蛛网膜下腔出血患者内皮素的影响

目的:研究服用不同剂量的辛伐他汀对蛛网膜下腔出血患者脑脊液和血清内皮素的影响。方法:蛛网膜下腔出血患者被分层随机分配到3组,在基础治疗的基础上给10 mg,20 mg辛伐他汀或不服辛伐他汀,于0、7和14天时测定脑脊液和血清内皮素浓度。结果:辛伐他汀组患者临床表现较对照组改善明显,治疗7天后,辛伐他汀组患者血清及脑脊液内皮素含量较对照组明显降低,14天时2辛伐他汀组间内皮素含量也有显著性差异。结论:辛伐他汀可降低蛛网膜下腔出血患者血清及脑脊液内皮素含量从而改善临床症状。

丹奥治疗急性脑梗死的疗效及对血小板的影响

目的:观察丹奥治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对血小板数量的影响。方法:64例ACI患者分为治疗组(34例)和对照组(30例),治疗组静脉滴注丹奥;对照组静脉滴注低分子右旋糖苷及维脑路通。观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分、Barthel日常生活能力指数及血小板数量的变化。结果:治疗组总有效率为88.23%,明显高于对照组的63.33%(P<0.05)。治疗组神经功能缺损程度评分和Barthel指数改变亦均优于对照组(P<0.05)。血小板数量变化无统计学意义。结论:丹奥可以作为治疗ACI的有效药物,为错过了发病早期溶栓最佳时机的患者提供一个新的治疗方法。

早期康复对急性脑梗死患者躯体功能障碍的影响

目的探讨早期康复对急性脑梗死患者躯体功能障碍的影响。方法对60例急性脑梗死患者分别进行基础治疗和基础治疗加早期运动康复与生活能力训练,于入院时和4周时进行神经功能缺损程度测评以及日常生活能力的评定,组内及组间对比。结果两组患者在生活能力和运动功能方面均有显著差异(P<0．01),康复组改善明显。结论早期康复训练在促进患者肢体运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗,并表明在24小时以内进行康复治疗是可行的、有效的,我院采用的方法简便有效。

血清巨噬细胞游走抑制因子水平与颅内动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨动脉粥样硬化型脑梗死患者血清巨噬细胞游走抑制因子(MIF)水平与颅内动脉粥样硬化(ICAS)及其狭窄程度的相关性。方法选取2019年9月至2020年1月在新乡医学院第一附属医院神经内科就诊的脑梗死患者260例,所有研究对象均有完整的磁共振血管成像(MRA)结果,根据其MRA所示颅内动脉粥样硬化程度将研究对象分为无ICAS组61例、有ICAS组199例(轻度88例、中度49例、重度62例)。分析各组间血清MIF的水平差异,进一步用Spearman相关性的方法分析血清MIF与ICAS及其狭窄程度的关系。结果与无ICAS组相比,有ICAS组中的血同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、MIF水平明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低,差异具有统计学意义(F=-11.680、-2.111、-4.740、-19.482、3.975,P<0.05);多因素Logistic分析结果表明高Hcy、LDL-C、FPG、MIF及低HDL-C是颅内动脉粥样硬化的独立危险因素。相关性结果表明血清MIF水平与颅内动脉粥样硬化狭窄程度呈正相关性(r=0.657,P<0.01),血清MIF诊断ICAS的ROC曲线下面积为0.897,敏感度为0.775,特异度为0.846。结论MIF是动脉粥样硬化性脑梗死患者颅内动脉粥样硬化的独立危险因素,且与颅内动脉粥样硬化狭窄程度相关。

高分辨磁共振成像在动脉粥样硬化斑块中的研究应用

动脉粥样硬化是动脉硬化的一种常见类型。随着经济和生活水平的提高,动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病已成为危害人类健康的主要疾病之一。但动脉粥样硬化进展隐匿突发,如何在急性心脑血管事件发生前准确的识别出易损斑块的患者,并对其进行早期干预,已成为目前迫切需要解决的问题。近年来随着影像技术的发展,多种血管成像技术为实现动脉粥样硬化的早期诊疗带来新的契机。因此本文将从高分辨磁共振成像在动脉粥样硬化斑块中的研究应用方面做一综述,以便更好为临床提供帮助。

微创侧脑室引流术配合腰椎穿刺术治疗早期重型脑室出血43例临床分析

目的:探讨早期重型脑室出血的有效治疗方法。方法:尽早行患侧侧脑室穿刺引流+尿激酶灌注,术后第2天开始行腰穿脑脊液置换+地塞米松鞘内注射。结果:43例采用本法治疗的患者中,恢复良好的为20例(46.5%),中残14例(32.6%),重残4例(9.3%),死亡5例(11.6%)。结论:早期应用此法治疗,能明显降低病死率及病残率,提高患者的生存质量。

二甲双胍辅助卡培他滨及奥沙利铂治疗结直肠癌合并2型糖尿病患者的疗效及安全性分析

目的分析二甲双胍辅助卡培他滨及奥沙利铂治疗结肠癌合并2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法结直肠癌合并2型糖尿病患者58例,按治疗方案不同分为研究组(n=29)与参照组(n=29),参照组予以卡培他滨及奥沙利铂治疗,研究组在参照组基础上予以二甲双胍。对比两组疗效、不良反应发生率及治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)]。结果研究组总有效率62.07%较参照组31.03%高(P<0.05);治疗后,研究组FBG、2hPG水平较参照组低(P<0.05);研究组不良反应发生率17.24%较参照组41.38%低(P<0.05)。结论结直肠癌合并2型糖尿病患者予以二甲双胍辅助卡培他滨及奥沙利铂治疗效果显著,可降低患者血糖水平及不良反应发生率。

ERK磷酸化对糖尿病周围神经病雪旺氏细胞Netrin-1表达水平及凋亡的影响

目的探讨ERK通路对糖尿病周围神经病雪旺氏细胞凋亡以及Netrin-1表达水平的影响。方法建立动物和细胞模型分析ERK通路对雪旺氏细胞以及Netrin-1表达水平的影响。结果观察糖尿病模型小鼠坐骨神经组织中p-ERK的表达增加,ERK抑制剂PD98059抑制高糖诱导雪旺氏细胞中ERK的磷酸化,即ERK通路促进糖尿病周围神经疾病的发生;糖尿病模型小鼠坐骨神经组织中Netrin-1表达减少,ERK抑制剂PD98059增加高糖刺激中雪旺氏细胞中Netrin-1的表达,即ERK抑制剂通过增加Netrin-1的表达来发挥神经保护作用;PD98059可逆转高糖诱导雪旺氏细胞中Caspase-3的表达和细胞凋亡,即ERK抑制剂降低雪旺氏细胞凋亡,从而防止糖尿病周围神经疾病的发展。结论 ERK抑制剂可抑制糖尿病周围神经疾病雪旺氏细胞的凋亡以及增加Nertin-1的表达,从而发挥保护作用。