系统性红斑狼疮并发缺血性肠病的诊治策略

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发缺血性肠病(IBD)的诊治策略。方法对12例SLE并发缺血性肠病患者的临床特点、腹部螺旋CT扫描征象、实验室检查指标进行分析,并与30例不伴有腹部表现的SLE患者进行对比,并总结大剂量免疫球蛋白联合甲基强的松龙冲击对SLE并发缺血性肠病的效果。结果12例SLE并发IBD患者均有发热、腹痛、腹肌紧张、腹部反跳痛、肠鸣音减弱,但均非SLE的首发表现。SLE并发IBD患者腹部螺旋CT扫描显示两类异常征象:一类是肠壁异常,另一类是肠系膜水肿和血管增粗、增多以及异常的“梳状”或“栅栏样”血管排列。血补体C3及血白细胞计数较对照组明显降低,其他活动指标两组之间无显著差异。大剂量免疫球蛋白联合甲基强的松龙冲击治疗后IBD症状迅速缓解。结论临床特征结合腹部螺旋CT扫描可提高对SLE并发缺血性肠病的诊断符合率。SLE并发缺血性肠病多为腹部脏器小血管炎所致,多数不需要外科处理,及时给予免疫球蛋白联合甲基强的松龙冲击对缺血性肠病的效果明显。