个性化护理策略应用于普外科围手术期护理效果分析

常见普外科包括肝胆胰脾外科、胃肠外科、肛肠外科、血管外科等,随着医疗知识的不断普及,人们对于临床护理工作的要求也越来越高。近年来不同模式的护理干预正在逐渐应用在临床中,尤其是在外科围术期的护理当中发挥着的巨大作用[1]。

神经外科危重患者人工气道的护理研究

目的:探究人工气道的有效护理对神经外科危重患者的重要意义。方法:选择在我院治疗并已建立人工气道的危重患者68例,对人工气道采取有效的护理措施,观察3个月后的临床结局。结果:2例气管插管和3例气管切开患者发生呼吸道和肺部感染,5例患者因原发病情过重治疗无效而临床死亡。气管切开的患者均未出现切口处皮肤感染,气管插管患者口腔或鼻腔黏膜均完好。所有患者均未出现管道阻塞、脱落,无自行拔管等意外发生。结论:有效的护理可以明显降低呼吸道和肺部感染的机会,减少死亡,减轻患者的痛苦,保证患者生命安全。

定向软通道置管引流颅内血肿术后患者神经功能康复的疗效分析

目的分析CT定向软通道置管引流颅内血肿对患者术后神经功能康复的影响。方法选取自发性颅内血肿患者82例,随机分为CT定向软通道置管引流治疗组42例,开颅血肿清除治疗组40例。比较术后1周及6个月2组Barthel指数的区别。结果 CT定向软通道置管引流治疗组疗效显著优于开颅手术组,术后1周2组Barthel指数有效率分别为90.47%、80.00%;术后6个月随访,2组Barthel指数有效率分别为97.61%、82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT定向软通道置管引流颅内血肿疗效确切,手术创伤较小,有利于促进患者术后神经功能康复。

重型颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压监护的探讨

目的探讨重型颅脑损伤患者颅内压(Intracrania Press,ICP)和脑灌注压(Cerebral Perfusion Pressure,CPP)监护的作用。方法选择40例重型颅脑损伤患者随机分为2组,监护组患者入院或开颅手术后行ICP、CCP监护;对照组患者根据常规神经外科治疗,未行ICP、CCP监护。结果监护组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于对照组,2组差异有显著性(P<0.01),预后监护组优于对照组(P<0.01)。结论对重型颅脑损伤患者行连续性ICP、CPP监护,可及时发现颅内继发性病变,有利于指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高预后。

心房颤动合并长R-R间期(>1.5s)患者的动态心电图分析

目的分析动态心电图心房颤动合并长R-R间期(>1.5s)、逸博及逸博心律对病理性房室传导阻滞的诊断价值和临床意义。方法将我科动态心电图记录长R-R间期(>1.5s)、逸博及逸博心律出现时间患者根据与睡眠的关系分为睡眠相关组(睡眠组)和非睡眠相关组(非睡眠组),对24h动态心电图进行详细记录和分析。结果组间全天最大平均心室率和最小平均心室率比较,P>0.05;夜间最小平均心室率和最长R-R间期均值比较,P<0.05;日间平均心室率、日间最大平均心室率、日间最小平均心室率、夜间平均心室率、夜间最大平均心室率、全天平均心室率和长R-R间期人均次数比较,P<0.01。结论对于心房颤动合并长R-R间期患者,明显出现的长R-R间期次数与睡眠无关,伴有不同程度的头晕、心悸、乏力或晕厥病史者,临床应高度怀疑病理性房室传导阻滞。

脑室置管液化及腰大池引流序贯应用治疗重型脑室出血

目的探讨重型脑室出血治疗的有效方法。方法采用单侧或双侧侧脑室置管加尿激酶液化引流,血块消失后行腰大池脑脊液外引流,治疗脑室出血37例,与内科常规治疗组20例对照。结果脑脊液正常时间、脑室通畅时间、住院天数较对照组明显缩短,脑积水发病率明显下降,再出血几率无明显增加。结论尽早消除脑室梗阻,改善脑脊液循环是重型脑室出血救治成功的关键,脑室置管液化引流及腰大池引流序贯应用是治疗重型脑室出血的一种安全、有效方法。

持续改进护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及胃肠功能恢复的影响

目的观察持续改进护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及胃肠功能恢复的影响。方法选取某院2014-12—2016-12行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为对照组及观察组,各40例,两组均实施综合护理,观察组加入持续改进护理,观察两组术后疼痛及胃肠功能恢复情况。结果观察组术后疼痛及胃肠功能恢复均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹泻、腹胀、便秘发生率(5.00%、5.00%、2.50%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续改进护理干预腹腔镜胆囊切除术患者围术期,利于减轻患者术后疼痛感,促进其胃肠功能显著恢复,临床护理效果显著。

自体颅骨帽状腱膜下异位保存再植的应用

自1996年始对重型颅脑损伤需去骨瓣减压患者34例,均将骨瓣置于骨窗外帽状腱膜下保存,待病情恢复后,行颅骨再植复位修补颅骨缺损,获得良好效果。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的对标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效进行探讨。方法回顾性分析65例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗的临床资料。结果本组治愈28例,中度残疾23例,重度残疾7例,植物生存患者4例,死亡3例(4.62%)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,能提高治愈率,降低病死率。

离体颅骨瓣酒精浸泡保存原位再植颅骨成形术

目的 探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后自体颅骨保存再植的方法。方法 1998年10月2003年12月将去骨瓣减压术后的离体骨瓣浸泡于盛有75％酒精的无菌容器内保存，择期原位再植颅骨成形32例。结果 术后伤口一期愈合，外形美观，无感染、无积液；远期硬度正常，无骨瓣下陷。结论 离体骨瓣酒精浸泡保存，安全方便。

托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛临床观察

目的观察托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛临床疗效。方法回顾性分析,将89例前列腺增生术后膀胱痉挛患者随机分为对照组和实验组,对照组患者手术当日口服托特罗定2 mg,2次/d,于拔除导尿管前1 d停药;实验组患者手术当日口服托特罗定2 mg,2次/d,加上吲哚美辛直肠栓剂50 mg纳肛,2次/d,于拔除导尿管前1 d停药。结果实验组在术后72h内膀胱痉挛的发作次数,膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗时间、膀胱冲洗液转清时间均明显优于对照组。结论托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛的疗效显著,优于单独应用托特罗定治疗膀胱痉挛的效果。

程序化护理对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及胃肠功能的影响

腹腔镜胆囊切除术为普外科常见手术，是治疗良性胆囊疾病的首选方案。与传统开腹术相比，该术式具有刨伤少、失血量少等优点，可有效减少手术应激导致的免疫功能障碍以及炎症反应，但患者在治疗过程中仍存在疼痛等术后不适症状，易产生紧张、抵触等情绪。

经尿道汽化电切术联合丝裂霉素治疗腺性膀胱炎30例疗效观察

目的探讨经尿道汽化电切术联合丝裂霉素治疗腺性膀胱炎的疗效。方法对30例腺性膀胱炎患者行经尿道汽化电切术治疗,术后1周给予丝裂霉素膀胱灌注治疗,1次/周,连续8周,8次后改为1次/月,连续12个月。结果 30例患者均获6～24个月随访,治愈22例,好转6例,无效2例,有效率为93.3%。其中2例于术后6～12个月复发,无恶变病例。结论经尿道汽化电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效确切,且创伤小,不良反应少,值得临床推广。

方体定位置软管引流治疗基底节小量脑出血30例分析

目的观察导致神经功能缺损的基底节小量出血的微创治疗效果。方法对30例伴有明显偏瘫等神经功能缺损的基底节出血（10-30 m L）患者（观察组）,在出血24-72 h内,行CT导向下的方体定位置软管引流术,术后以尿激酶2万-5万单位血肿腔注入,2次/d,并早期行高压氧、针刺及康复治疗。对照组28例行常规非手术方法治疗,比较2组治疗效果。结果观察组血肿3-5 d基本消失（残余量〈3 m L）21例,大部分消失9例,无再出血病例。平均住院时间25.00 d。出院3个月随访,恢复良好（日常生活活动能力分级为1-2级）25例（83.33%）。对照组血肿消失时间20-40 d,平均29 d。平均住院时31 d。出院3个月随访,恢复良好15例（53.57%）。2组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论方体定位置软管引流治疗基底节小量脑出血,创伤小,恢复时间短,可有效提高患者神经功能缺损恢复,改善预后,效果良好。

重型颅脑损伤患者颅内压监护的临床意义

目的探讨重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)监护的作用。方法选择40例重型颅脑损伤患者随机分为两组,监护组患者入院或开颅手术后行ICP监护;对照组患者根据常规神经外科治疗,未行ICP监护。结果监护组脱水剂应用时间和剂量均低于对照组。监护组预后优于对照组(P<0.01)。结论对重型颅脑损伤患者行连续性ICP监护,可及时发现颅内继发性病变,有利于指导和及时调整治疗措施,降低并发症,改善预后。

痔疮患者围手术期疼痛的护理

目的对目前我国痔疮患者在围手术期疼痛的护理,进行探讨和分析。方法选取本县人民医院在2009年6月至2012年6月收治的120例痔疮患者,根据患者意愿,分为对照组和观察组,每组60例患者。对照组患者采用常规治疗,对观察组患者进行围手术期疼痛护理,并将两组患者进行比较。结果对照组患者治愈率为95%,观察组患者治愈率为100%,观察组的治愈率明显高于对照组,且疼痛改善情况优于对照组,P<0.05。结论痔疮患者在经过围手术期疼痛护理后,生命指数各项指标均有改善,具有一定的临床意义,值得在临床治疗和护理上进行推广。

创伤性颅内血肿78例

目的:探讨创伤性颅内血肿的临床治疗效果。方法:回顾性分析78例创伤性颅内血肿患者的临床诊治情况。结果:手术组的治愈+好转率为47.7%(31/64)明显高于非手术组的9.1%(2/22),差异有统计学意义(χ2=10.403,P<0.01);手术组的病死率为31.8%(7/22),与非手术组的15.4%(10/64)比较,差异无统计学意义(χ2=1.875,P>0.05)。结论:微创手术是治疗创伤性颅内血肿的重要手段,及时诊治颅内血肿是提高颅脑损伤疗效的主要环节。

微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿的疗效

选择2010-02—2012-02我院收治的143例颅内血肿患者行微创锥颅软通道引流治疗,临床效果显著,现将结果报道如下。

微创颅内血肿清除术30例临床分析

目的总结微创颅内血肿清除术的经验。方法采用YL-1型1次性颅内血肿粉碎针,根据颅脑CT定位,取血肿最大层面,进行缓慢抽吸、冲洗、液化、引流、清除血肿。结果与结论颅内血肿微创清除术操作简单,创伤小、治愈率高。

同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术50例分析

目的探讨同期进行颅骨修复术联合脑室-腹腔分流治疗颅骨外伤合并脑积水的临床疗效。方法我院自2004年4月至2010年4月共收治颅骨外伤合并脑积水患者50例,同期行颅骨修复术联合脑室-腹腔分流治疗。结果本组所有病例术后复查MRI或CT,基本恢复正常大小者12例(24.0%),不同程度的脑室缩小者38例(76.0%)。哥拉期哥昏迷评分(GCS)评定,有35例(88.0%)患者神经功能改善,无明显变化6例(12.0%)。恢复良好32例(64.0%),中残12例(24.0%),重残或植物生存6例(12.0%);未发生死亡病例。术后并发颅内感染4例(8.0%),并发皮下积液2例(4.0%),并发分流管堵塞1例(2.0%),不良反应发生为7例(14.0%),经处理后均恢复。结论同期进行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术,可防止分流过度,保持颅内压稳定,促进神经功能的恢复,避免进行二期颅骨修补的难度和风险。