2008年度新乡市中心医院铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解铜绿假单胞菌临床分离株的耐药现状。方法:收集2008年度临床分离的铜绿假单胞菌株584株,用Kirby-Bauer法做药敏试验,并根据耐药表型分析可能存在的耐药机制。结果:临床分离的铜绿假单胞菌耐药率依次为头孢哌酮舒巴坦28.4%,亚胺培南34.0%,环丙沙星36.5%,左氧氟沙星43.2%,头孢他啶48.0%,阿米卡星49.2%,哌拉西林-他唑巴坦55.1%,哌拉西林62.5%,氨曲南62.6%,替卡西林-克拉维酸63.9%。结论:临床分离的铜绿假单胞菌耐药率相对较高,耐药机制非常复杂,需引起实验室和临床密切关注。

新乡市部分社区人群骨质疏松症流行病学调查及相关影响因素Logistic回归分析

目的了解新乡市部分社区人群骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病情况及相关影响因素,为OP的社区干预提供基础资料。方法应用HOLOGIC公司生产的Sahara定量超声骨密度检测仪测量新乡市部分社区4280名人群右侧跟骨骨密度。通过对受试者进行调查问卷,测量身高、体重、体重指数(BMI),是否服用糖皮质激素及其他影响骨代谢的药物等。单因素Logistic分析,有统计学意义者(P<0.1)进一步行二分类Logistic回归分析,计算OR值及其95%置信区间。结果 1 OP总患病率为11.7%,男性8.4%,女性16.3%,OP及低骨量发生率随年龄增加呈上升趋势,同年龄组女性较男性更易发生OP及低骨量;2在男性,单因素分析显示年龄、文化程度、饮酒、咖啡、日饮用牛奶量、BMI、固定锻炼、OP家族史等与OP患病可能相关(P<0.1)。二分类Logistic回归分析显示增龄、OP家族史、饮酒为OP可能为危险因素;高文化程度、稳定日牛奶饮用、固定锻炼为OP的可能保护性因素;3在女性,单因素分析显示年龄、文化程度、日饮牛奶量、咖啡、BMI、固定锻炼、绝经年龄及年限是OP的可能影响因子(P<0.1);二分类Logistic回归分析显示增龄、绝经状态及BMI是OP的可能危险因素;晚绝经、每日稳定牛奶饮用及锻炼为其可能保护性因素。结论新乡市部分社区OP骨质疏松症的发生随着增龄而增加,女性更为明显。影响男性OP的主要危险因素为家族史和增龄及饮酒;在女性是增龄、绝经及BMI。饮用牛奶和规律锻炼是OP可能保护性因素。在社区一级预防中加强宣教,控制可能导致OP的不良因素,预防和延缓骨质疏松症的发生。

新乡市30例先天性甲状腺功能减低症患儿治疗情况分析

目的分析先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿的治疗情况。方法对2009年1月1日～2012年12月31日经新乡市中心医院新生儿疾病筛查中心筛查并确诊,且甲状腺素片系统治疗1年以上的30例CH患儿的治疗情况分析研究。结果新乡市CH发病率为1:2950;初诊时平均年龄(32.0±20.5)d;平均身高和平均体重在中等之上的分别占72.0%和70.0%,平均智能发育指数(MDI)为111.8±10.2;平均运动发育指数(PDI)为120.2±10.8。结论新乡市CH发病率与全国结果相接近,经过及时诊治,全部CH患儿体格和智能发育达到正常水平,医患沟通尤为重要。甲状腺素片治疗效果良好。

河南新乡地区HLA-B27抗原与强直性脊柱炎的关系

目的通过检测HLA-B27抗原了解新乡地区HLA-B27抗原与强直性脊柱炎的关系,探讨HLA-B27抗原在强直性脊柱炎中的重要意义。方法用淋巴细胞毒试验按NIH计分法进行检测。选择临床诊断或怀疑AS及其他风湿病患者299例,男性261例,女性38例,平均年龄(20±3)岁,正常人70例。结果299例检测HLA-B27抗原结果,其确诊AS病患者205例,阳性率为91.71%(188/205),与有关文献报道为91%基本一致。非AS患者风湿病的阳性率为13.83%(13/94),由以上表明HLA-B27抗原在AS患者中呈高度表达而在AS患者中男性HLA-B27抗原的阳性率明显高于女性患者,而正常人中男性HLA-B27抗原的阳性率也高于女性,因此AS多发于男性。结论通过多方面的对比分析知道HLA-B27抗原检测的灵敏度和特异性也相当高,因此HLA-B27抗原的检测对AS的诊断提供了重要依据。从发病年龄上看,其多发于青中年且男女患者年龄差异均无显著性(P<0.05)。骶髂关节炎的轻重与HLA-B27抗原的阳性率也有明显关系,以往诊断骶髂关节炎主要依据X线检查,而X线发现阳性体征时患者的骶髂关节已有骨质破坏或结构改变,不利于临床早期诊断,也是造成AS伤残率较高的原因之一。临床有怀疑AS的患者若加上HLA-B27抗原检测的结果对AS的早期诊断起到关键作用,也达到早发现、早治疗的目的,从而降低患者的致残率。

新乡市婴幼儿体质指数纵向监测

目的掌握河南省新乡市婴幼儿生长发育动态,早期发现生长发育偏离,及时干预。方法对2010年出生的在新乡市卫滨区参加健康管理的961例儿童进行了生后30个月的生长发育纵向监测,计算体质指数(BMI),评价BMI水平。结果新乡市婴幼儿BMI值与全国同龄儿生长曲线走向一致,但高于全国总体水平,男童高于女童。男女肥胖率分别为9.4%和5.4%,与2006年九市肥胖调查结果比较,差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论开展儿童生长发育纵向监测及结果分析,可以为防治河南省新乡市儿童肥胖提供科学依据。

子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入效果

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入治疗效果。方法:选取2019年3月-2023年5月本院就诊治疗的PPP合并胎盘植入患者56例临床资料,根据治疗方式不同分为两组,采用子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗为观察组26例,采用单纯双侧髂内动脉球囊阻断治疗为对照组30例,分析两组相关指标。结果:治疗后两组甲胎蛋白及绒毛膜促性腺激素水平均较术前降低,且观察组(82.6±26.3 ng/ml、122.3±56.3 mIU/ml)低于对照组(113.0±41.1 ng/ml、649.5±86.5 mIU/ml),总并发症发生率观察组(3.8%)低于对照组(23.3%)(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分(9.6±0.3分、9.3±0.6分)无差异(P>0.05)。观察组住院时间(6.6±1.2d)及住院费用(3.2±0.6)万元均低于对照组(7.9±1.5d)(4.3±1.0)万元(P<0.05)结论:采取子宫血管缝扎与宫颈环状缝扎术、双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入可效果更佳,且可降低术后并发症,术后恢复更快,对新生儿未产生不良影响。

妊娠期急性脂肪肝患者预后并发症发生影响因素及预测

目的:探究妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者预后并发症发生影响因素。方法:回顾性收集2020年1月-2023年10月本院收治的153例AFLP患者临床资料,收集患者基本信息、血液学指标及急性生理和慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分,剖宫产术后随访6个月,采用比例风险模型分析AFLP患者预后发生并发症影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价影响因素预测AFLP患者预后发生并发症性能。结果:AFLP患者剖宫产术后发生并发症23.5%(36/153);多因素回归分析,发病至就诊时间、总胆红素、凝血酶原时间和APAC均是AFLP患者预后发生并发症的独立影响因素;ROC曲线分析,发病至就诊时间(AUC=0.712)、总胆红素(AUC=0.741)、凝血酶原时间(AUC=0.734)、APACHEⅡ评分(AUC=0.758)及4项联合(AUC=0.906)预测AFLP患者预后发生并发症均有一定效能。结论:发病至就诊时间长、总胆红素水平高、凝血酶原时间大与APACHEⅡ评分高均为AFLP患者预后发生并发症的独立影响因素,4种因素预测AFLP患者预后发生并发症有一定价值。

线上线下一体化营养及体重管理对孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨线上线下一体化营养及体重管理对孕妇妊娠结局影响.方法:纳入本院2022年1月-2023年2月接受产前保健的孕妇108例,随机数字表法分为对照组与观察组各54例,对照组实施常规孕期管理及护理,观察组在对照组基础上实施线上线下一体化营养及体重管理,观察两组妊娠期并发症、孕妇孕期体重增长量与新生儿出生体重、入组时与分娩时孕妇自我保健管理问卷(SQHMP)变化、分娩结局、新生儿结局、孕妇满意率.结果:观察组孕妇妊娠期并发症率(1.9%)低于对照组(13.0%),孕妇孕期体重增长量(12.89±1.10kg)及新生儿出生体重(3.20±0.14kg)均低于对照组(17.23±1.56kg、3.78±0.27kg),分娩时两组孕妇SQHMP评分均提升且观察组(105.23±6.23分)高于对照组(92.54±7.63分),难产率(0)低于对照组(7.4%),自然分娩率(83.3%)高于对照组(64.8%),新生儿Aparg评分(9.53±0.31分)高于对照组(9.10±0.26分),巨大儿发生率(0)低于对照组(9.3%),孕妇满意率(96.3%)高于对照组(83.3%)(均P<0.05).结论:线上线下一体化营养及体重管理可提高孕产妇自我保健能力及改善妊娠分娩结局.

血清LDH、VEGF-C与胃癌临床病理特征及患者预后的关系

目的探讨血清LDH、VEGF-C与胃癌临床病理特征及患者预后的关系。方法收集胃癌患者68例。采用酶联免疫吸附试验检测血清LDH、VEGF-C水平。统计两组血清LDH、VEGF-C水平,分析血清LDH、VEGF-C水平与胃癌临床病理特征的关系,单因素及多因素分析影响胃癌患者预后因素。结果血清LDH、VEGF-C水平与胃癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤直径有关,与性别、年龄均无关。单因素分析显示,肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、LDH、VEGF-C水平均为胃癌患者不良预后影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,低分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、LDH、VEGF-C水平均为胃癌患者不良预后影响因素(P<0.05)。血清LDH联合VEGF-C对胃癌具有较高诊断价值,AUC为0.877,95%CI为0.783~0.925,灵敏度为80.89%,特异度为95.18%。结论胃癌患者血清LDH、VEGF-C水平较高,且与胃癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤直径有关,且是影响患者预后的独立危险因素,临床可通过监测LDH、VEGF-C水平预测患者预后。

强力定眩片联合倍他司汀治疗眩晕的临床观察

目的 观察眩晕患者采用强力定眩片联合倍他司汀治疗的临床效果。方法 按照随机数字表法将2021年7月至2023年7月收治的86例眩晕症患者分为对照组和观察组,各43例。对照组给予倍他司汀治疗,观察组给予强力定眩片联合倍他司汀治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组临床疗效、临床症状评分、血流动力学指标、血脂与血管内皮素-1(ET-1)、血液流变学指标、生活质量[生活质量核心问卷(QLQ-C30)]及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组耳鸣、头痛、眩晕、听力障碍、自主神经功能紊乱评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后左椎动脉、右椎动脉及基底动脉血流动力学指标均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后ET-1和血脂水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞比容均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 倍他司汀联合强力定眩片治疗眩晕可有效提高临床疗效,快速缓解患者眩晕症状,改善血液流变学和脑血流动力学指标,调节血脂水平,从而提高患者生活质量,且治疗期间不良反应发生率低,具有较高的安全性。

体素内不相干运动成像联合动态增强MRI评估乳腺癌改良根治术后复发的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌改良根治术后复发的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择拟行改良根治术的乳腺癌患者作为研究对象。所有患者术前均接受IVIM与DCE-MRI检查,检测IVIM参数[单纯水分子扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D^(*)值)]与DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)],实施乳腺癌改良根治术治疗,随访1年,统计随访期间患者复发情况,分析乳腺癌患者术前IVIM参数及DCE-MRI参数与术后复发的关系。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IVIM参数、DCE-MRI参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果共纳入105例乳腺癌患者,术后随访1年,复发34例,占比32.38%。复发组患者术前Ktrans、Kep高于未复发组,Ve低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者术前D值低于未复发组,f值、D^(*)值高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前Ktrans、Kep、f值、D^(*)值与乳腺癌患者术后复发呈正相关关系(γ>0,P<0.05);Ve、D值与乳腺癌患者术后复发呈负相关关系(γ<0,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Ve、Kep、D值、f值、D^(*)值单独预测乳腺癌患者术后复发的AUC均>0.7,联合预测的AUC>0.9,预测价值更高。结论术前IVIM与DCE-MRI检查对乳腺癌患者改良根治术后复发具有重要的评估价值,IVIM参数联合DCE-MRI定量参数可以作为乳腺癌患者改良根治术后复发的有效预测指标。

益气活血汤联合特色中医延续护理对缺血性脑卒中的影响

目的 探讨应用益气活血汤联合特色中医延续护理对缺血性脑卒中患者神经功能的改善作用。方法 选取新乡市中心医院2021年9月—2023年3月收治的98例缺血性脑卒中患者,筛选后分为2组,均接受特色中医延续护理,对照组49例采用西医常规治疗、治疗组49例采用对照组基础上联合益气活血汤治疗。均治疗1个月。对比2组观察指标。结果 治疗组临床总有效率较对照组更优;治疗后,2组患者S-QOL评分、BI评分、ADL评分、NGF、BDNF均较治疗前升高,且治疗组更高;2组患者CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、PTX-3水平均较治疗前降低,且治疗组更低(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者应用益气活血汤联合特色中医延续护理效果显著,可改善其神经功能,降低炎症反应,生活质量得以提升。

芳香疗法在老年晚期恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用及其对心理状态及死亡态度的影响

目的:探讨芳香疗法在老年晚期恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用及其对心理状态、疼痛程度及死亡态度的影响。方法:将新乡市中心医院2021年1月—2022年10月符合标准的103例老年晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组给予基础照顾和安宁疗护,观察组在对照组基础上联合芳香疗法干预,干预6周后观察2组患者的心理状态、疼痛程度及死亡态度。结果:干预后,2组患者广泛性焦虑障碍量表(Generalized anxiety disorder scale-7)、抑郁症自我评估量表(Patient Health Questionnaire-9)得分均较干预前降低,且观察组得分较对照组低(P<0.05);干预后,2组患者疼痛数字评分法(Numerical rating scale)评分均较干预前降低,且观察组患者得分低于对照组(P<0.05);干预后,2组患者死亡态度描绘修订表(Death Attitude Profile-Revised)评分中死亡恐惧(Death fear)、死亡逃避(Death escape)、逃离接受(Escape from accept)维度得分均较干预前降低,且观察组患者得分较对照组低(P<0.05);2组DAP-R评分中趋近接受(Approaching acceptance)和自然接受(Naturally accept)维度得分均较干预前高,且观察组得分较对照组高(P<0.05)。结论:芳香疗法应用于老年晚期恶性肿瘤患者的安宁疗护中可以减轻疼痛,改善心理状态和死亡态度。

表面改性密网支架治疗合并系统性红斑狼疮多发颅内动脉瘤一例

合并系统性红斑狼疮(SLE)的多发颅内动脉瘤病例临床较为罕见,尽管SLE与颅内多发动脉瘤发生之间的相关性暂不明确,但是对于合并SLE的颅内动脉瘤患者,其动脉瘤通常具有增长快速和极易破裂的特点,如何对其动脉瘤进行破裂风险评估并制定治疗策略尤为重要。该文报道1例表面改性密网支架置入治疗合并SLE多发颅内动脉瘤患者,并进行相关文献复习,希望为临床医师诊疗该疾病提供帮助。

医院感染细菌L型败血症158例临床分析

医院感染性疾病较多,消毒、隔离困难,病人机体免疫功能差,容易感染,医院感染经常发生,但医院感染细菌L型败血症尚无专题报告。1986年6月～1992年8月,我们发现医院感染细菌L型败血症l58例,均经血培养证实,兹报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组病例的诊断完全符合全国医院感染监控中心制订的医院感染的诊断标准。

多部门联合干预模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用

目的探讨多部门联合干预模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用。方法以检出多重耐药菌的住院患者为观察对象,观察实施多部门联合干预模式后多重耐药菌的医院感染率、治疗性使用抗菌药物微生物标本送检率、隔离措施执行率等监控指标。结果采取多部门联合干预模式后各项多重耐药菌医院感染防控措施执行率均明显提高,治疗性使用抗菌药物微生物标本送检率较联合干预前明显提高,多重耐药菌医院感染率持续下降。结论通过采取多重耐药菌多部门联合管理模式,管理更加规范,临床科室多重耐药菌医院感染防控措施落实依从性明显提高,成效明显。

miR-339-5p通过靶向调节p53表达影响脑胶质瘤细胞的转移活性分析

目的研究miR-339-5p对脑胶质瘤U87细胞的影响,并探讨相关机制。方法将U87细胞分为4组:空白组、miR-339-5p mimic组、si-p53组、miR-339-5p mimic+si-p53组。通过MTT实验检测细胞增殖率;通过Transwell实验检测U87细胞侵袭能力;通过流式细胞术检测细胞凋亡率;通过荧光素酶报告基因实验检测miR-339-5p与p53的靶向关系;通过实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白免疫印迹分析miR-339-5p和p53的表达水平。结果miR-339-5p mimic组和miR-339-5p mimic+si-p53组细胞的miR-339-5p表达水平高于空白组和si-p53组,miR-339-5p mimic组细胞的p53 mRNA和蛋白水平均高于空白组、si-p53组和miR-339-5p mimic+si-p53组(P<0.05)。miR-339-5p mimic和p53-WT共转染的细胞荧光素酶活性明显增加(P<0.05)。miR-339-5p mimic组细胞增殖率和细胞侵袭数量低于空白组、si-p53组和miR-339-5p mimic+si-p53组,同时miR-339-5p mimic组细胞凋亡率高于空白组、si-p53组和miR-339-5p mimic+si-p53组(P<0.05)。结论miR-339-5p能够抑制脑胶质瘤U87细胞的增殖和侵袭,并促进胶质瘤U87细胞凋亡,同时这一过程与靶向激活p53相关。

内镜微创手术对早期食管癌术后免疫功能及复发的影响

目的探讨内镜微创手术对早期食管癌术后免疫功能及复发率的影响。方法随机将接受治疗的112例早期食管癌患者分为对照组与观察组,每组各56例,对照组行内镜下黏膜切除术(EMR),观察组行内镜黏膜下剥离术(ESD),观察两组的手术相关指标、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、并发症和复发率。结果与对照组比较,观察组手术时间明显更短,术中出血量明显更少(P<0.05);观察组术后CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);并发症发生率比较,观察组(5.36%)明显较对照组(19.64%)低(P<0.05);术后12个月复发率比较,观察组(5.36%)明显低于对照组(17.86%)(P<0.05)。结论对早期食管癌患者开展ESD治疗,出血量较少,手术时间更短,不仅降低患者的术后并发症发生率和复发风险,还能减轻对患者免疫功能的影响。

通心络胶囊在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用价值

目的:研究基于脉络学说“孙络-微血管”理论应用通心络胶囊对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心肌微循环、心功能及炎症水平的影响。方法:选取2021年4月至2023年1月106例AMI行PCI术后患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予基础治疗,观察组在对照组的基础上增加通心络胶囊治疗。4周后,对比两组临床疗效、心肌微循环、心功能、炎症水平和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、心肌再灌注分级(MBG)均优于对照组,校正的TIMI帧数(CTFC)低于对照组(P<0.05);观察组每搏心输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVEDV)水平均高于对照组(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:基于脉络学说“孙络-微血管”理论应用通心络胶囊能够有效改善AMI行PCI术后患者心肌微循环,保护心功能,减轻炎症反应,安全性高。