慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的:观察慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎,探讨其防治对策。方法:通过对我院ICU收治行机械通气89例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料的分析,探讨呼吸机相关性肺炎的相关因素以及致病菌。结果:机械通气时间超过4d,制酸剂的应用,全静脉营养,合并基础疾病均增加呼吸机相关性肺炎发生率。呼吸机相关性肺炎的病原菌以革兰氏阴性菌为主,混合感染的比例高达57.14%。结论:尽早拔管、胃肠内营养,避免抑酸药物应用,合理应用抗生素,积极治疗基础疾病可降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

无创正压通气在气管切开Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的:探讨气管切开脱机的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭采用有创-无创序贯通气治疗,并拔出气管套管的疗效、安全性。方法:2006年1月-2013年1月收治患者30例,行有创-无创序贯通气治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:合并左心功不全:11例在无创正压通气支持下,间断试堵管成功,完全堵管观察72~96小时病情稳定后顺利拔出气管套管;2例失败,经行纤维支气管镜和胸部CT检查均发现异常,1例气管造瘘腔环形狭窄,1例气管下端狭窄,放弃拔管。合并OSA:6例拔管成功,3例因咽部组织松弛,卧位睡眠时出现Ⅱ型呼吸衰竭放弃拔管。合并支气管扩张:4例拔管成功,4例因咳嗽频繁,造成人机对抗和不耐受而放弃。所有患者在无创正压通气支持中均未出现皮下或纵隔气肿。结论:采用有创-无创序贯通气治疗,可使部分患者拔出气管套管,节省医疗资源,缩短住院时间,降低医疗费用,减轻痛苦,操作简单,疗效可靠。方法安全。

异甘草酸镁联合介入方案对肝癌患者肝功能的影响

目的分析异甘草酸镁联合介入方案对肝癌患者肝功能的影响。方法随机将50例原发性肝癌患者分为2组,每组25例。2组均接受经皮肝动脉化疗栓塞术。介入治疗前3 d至结束后7 d内观察组、对照组分别给予异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽干预。比较2组介入治疗前及治疗后7 d的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)等肝功能指标;以甲胎蛋白(AFP)浓度评估对肝癌细胞的杀伤和抑制效果。结果 2组治疗前各项肝功能指标及AFP浓度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组肝功能指标较治疗前明显改善,且治疗后观察组的ALT、AST、TBIL水平及AFP浓度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁联合介入方案治疗原发性肝癌,可明显改善患者肝功能,并具有增强杀伤力及抑制肝癌细胞的作用。

介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌的效果观察

目的探讨介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌的效果。方法随机将2013-08—2015-10间收治的80例原发性肝癌患者分为2组,每组40例。对照组给予经导管动脉介入栓塞治疗,观察组在经导管动脉介入栓塞治疗的基础上联合精确放疗治疗,观察2组近期治疗效果、生存质量[以卡氏(Karnofsky)评分评估]及1a随访生存率。结果观察组近期总有效率、治疗后1 a生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组Karnofsky评分明显升高,但观察组的升高幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌,可有效提高患者近期效果、生存质量及生存率。

支气管动脉栓塞介入治疗大咯血疗效观察

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效、安全性及并发症。方法:回顾分析因大咯血行支气管动脉栓塞介入治疗的76例患者。所有患者于回到病房开始进行观察。结果:76例患者采用明胶海绵或明胶海绵加微弹簧圈栓塞,所有患者均即刻止血,其中68例随访中未复发,治愈率89.47%。复发6例(7.9%),肺癌4例,肺曲菌球病1例,肺动脉畸形1例。死亡2例,1例肺动脉畸形放弃治疗死亡,1例肺癌因多脏器功能衰竭而死亡。无严重并发症和不良事件发生。结论:支气管动脉栓塞介入治疗大咯血,即刻止血率高,效果确切,值得在临床工作中应用和推广。

老年慢性阻塞性肺疾病并发低渗血症32例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常合并有低渗血症,对原发病的转归与预后有着重要的影响,而临床上易被忽视。现对2006年1月至2008年1月我科收治的COPD并发低渗血症患者32例进行分析。

不同途径纤支镜肺泡灌洗术在机械通气患者中的疗效及安全性比较

目的:探究不同途径纤支镜肺泡灌洗术在机械通气患者中的疗效及安全性。方法:选取2014年11月~2016年11月我院72例机械通气患者,随机分为对照组与研究组,各36例。两组均施行肺泡灌洗术,在此基础上,对照组采用导管内插入纤支镜,研究组采用导管外插入纤支镜。统计对比两组治疗前及治疗后2 h、6 h、12 h血气分析指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]、并发症发生情况。结果:治疗后2 h、6 h、12 h研究组PaCO_2低于对照组,PaO_2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.77%(1/36),低于对照组22.22%(8/36),差异有统计学意义(χ~2=4.571,P<0.05)。结论:采用气管外插入纤支镜肺泡灌洗术治疗机械通气患者疗效显著,且安全性较高。

急性脑血管病并发呼衰解决方式的探讨

急性脑血管病,无论是出血和梗塞严重时最易发生呼吸衰竭,这种呼吸衰竭涉及中枢性和周围性两个方面,且进展隐约和迅速,一旦发生治疗十分棘手,尤其是医疗器材的具备与否,保管的好坏以及医务人员操作技术的熟练与否和用不用请会诊都至关重要,我院急救科近三年来抢救急性脑血管病并发呼衰的58例。抢救比较成功者15例次,而绝对成功者只有3例,现就其解决方式提出讨论。 1 综合轻重缓急急性脑血管病合并呼衰问题的解决 首先要有个综合性的考虑,看其是以中枢性呼衰为主还是以周围性呼衰为主,中枢性的原因有高颅压和病灶部位靠近或发生在脑干和靠近呼吸中枢,这些问题的解决应以迅速降颅压。

风湿性疾病慢病管理模式在类风湿关节炎患者中的应用效果

目的 探讨风湿性疾病慢病管理模式在类风湿关节炎患者中的应用效果.方法 回顾性研究2014年5月—2016年5月40例自愿参加慢病管理的类风湿关节炎患者,并对其进行为期1年的慢病管理,分析比较两组患者对疾病相关知识了解情况、生活质量以及并发症的差异.结果 采用慢病管理模式后,患者对疾病基础知识、药物治疗知识和病情监测知识的了解人数显著多于慢病管理前,患者好的行为方式,如戒烟、限酒、饮食以及复诊依从性均显著优于管理前,而关节红肿和尿频的发生率显著低于管理前,差异均有统计学意义（P〈0.05）.采用慢病管理模式后,患者生活质量量表各维度得分显著高于管理前,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 慢病管理模式实施后,类风湿关节炎患者对疾病相关知识的掌握水平明显提升,患者行为方式、复诊依从性和生活质量提高.

肺血栓栓塞诊治体会

目的总结15例肺血栓栓塞患者的诊断和治疗经验。方法分析新乡市中心医院2008年6月—2009年11月15例肺血栓栓塞患者的的临床表现、胸部影像学特征及实验室检查结果。结果 15例患者行CT肺血管造影,全部明确诊断为肺动脉栓塞;临床表现主要是胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心悸,其次是晕厥,下肢疼痛肿胀;血气分析主要表现为低氧血症,其中12例患者D-二聚体监测阳性,心电图、超声心动图及四肢血管彩超检查都有一定的异常;其中12例患者经溶栓及抗凝治疗,11例治愈,1例死亡,余3例仅给予抗凝治疗。结论 CT肺血管造影能明确诊断,危重患者及高危险患者血气分析、D-二聚体、心电图、四肢血管彩超、超声心动图、X线检查等全面综合分析能有效提高肺栓塞诊断率,早期溶栓及抗凝治疗可以达到较好的治疗效果。

老年自发性气胸30例临床分析

自发性气胸是内科常见急症，一般诊断不难。但老年性气胸临床表现不典型，且易发展为严重的呼吸衰竭，易误诊。其病因主要为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺纤维化等。现收集我科2004至2006年30例病例进行回顾分析，报告如下。