双侧髂内动脉置管持续化疗灌注在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨妇科恶性肿瘤应用双髂内动脉置管持续化疗灌注临床效疗。方法对双侧髂内动脉插管,选择对肿瘤/肿瘤术后区给予稀释后的长春新碱、丝裂霉素、环磷酰胺灌注,然后再把稀释到1000 ml的顺铂100～120 mg持续7～8 h用输液泵泵入灌注。结果本次所选病例达到100%的双侧髂内动脉插管置管成功率,达到瘤体缩小后而行切除肿瘤的患者5例,肿瘤切除术后的16例患者和2例再次手术切除后的患者进行介入持续灌注全部没有发生复发现象。结论应用髂内动脉置管持续灌注化疗妇科恶性肿瘤,可使肿块体积缩小,为手术切除肿瘤提供机会,也对肿瘤术后的复发起到抑制及对术后化疗有提高疗效的双重作用。

保留大隐静脉的外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术临床应用价值

目的:通过保留大隐静脉的外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术与外阴恶性肿瘤传统手术方式术后并发症的比较,探讨前者的临床应用价值。方法:将2009年1月-2011年12月外阴癌手术患者随机分为两组,研究组12例行腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干,对照组12例结扎、切除一段大隐静脉。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后急慢性并发症及复发率进行比较。结果:两组患者的手术时间、出血量、术后复发率差异均无统计学意义(P>0.05),研究组的切口愈合时间、下肢水肿、急性静脉炎、下肢血栓等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:保留大隐静脉的外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术不增加手术难度,不延长手术时间,不增加复发率,但是能明显地降低术后多种并发症的发生,改善患者的生活质量,在临床上有极高的应用推广价值。

舒适护理联合垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用研究

目的:探讨舒适护理联合垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法:回顾性分析140例接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,按照患者是否采用舒适护理联合垂体后叶素,将患者分为对照组(70例)与实验组(70例)。比较2组术中失血量、手术时间等手术情况,术后肛门排气时间、术后病率等手术效果及患者综合满意度评分。结果:实验组的术中失血量、手术时间、术后肛门排气时间及术后病率均小于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),同时,实验组患者综合满意度大于对照组(P<0.05)。结论:通过应用舒适护理联合垂体后叶素的方法,可以有效缓解腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的不良症状,提高患者的满意度,促进患者的康复。

微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂354例疗效观察

目的:探讨微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂及术后护理,提高疗效。方法:对新乡市中心医院354例宫颈糜烂患者进行临床分度,宫颈糜烂轻度60例,中度219例,重度75例,按糜烂程度进行微波治疗。结果:轻中度糜烂279例,微波治愈率100%,重度75例治愈率40%。结论:微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂方便、安全、价格低廉、副作用少,值得临床推广应用,特别是在基层医院。

利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用

目的探讨绝经后妇女应用利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇口服在取宫内节育器(IUD)中的应用价值。方法对绝经后要求取宫内节育器的70例妇女随机分成治疗组35例,取环手术前1星期开始口服戊酸雌二醇,1次/d,3 mg/次,连服1个星期,术中在宫颈3、9点注射利多卡因后再取宫内节育器。35例对照组的妇女,直接按常规方法取出宫内节育器。结果治疗组成功率为100.0%,33例妇女宫颈口完全松弛,对照组成功率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后妇女取节育器通过戊酸雌二醇术前口服改善宫颈条件,宫颈局部注射利多卡因可把取环成功率明显的提高。

妇科恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成18例分析

目的:探讨妇科恶性肿瘤并发下肢静脉血栓患者的临床特点及治疗。方法:回顾性分析18例妇科恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓患者的临床资料,分析其临床特点,总结治疗方法。结果:辅助诊断方法是彩色多普勒超声和静脉造影,抗凝是血栓形成后的主要治疗方法。结论:妇科恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成的机制是多因素共同作用的结果。低分子肝素抗凝,尿激酶溶栓,低右祛聚集是安全有效治疗方法。

妇科住院患者腹腔镜手术切口感染大肠埃希菌耐药性及耐药基因检测

目的分析妇科腹腔镜手术切口患者感染大肠埃希菌的耐药性及其与耐药基因的关系,为妇科患者抗感染治疗提供参考。方法从278例接受腹腔镜手术的妇科住院患者中分离大肠埃希菌206株,经鉴定后对菌株进行纯培养,采用K-B法进行耐药性分析;提取目的基因、设计引物,采用PCR检测大肠埃希菌的TEM、SHV、CTX-M-1、CX-M-9、qnr、qacE△1-sul1基因。结果药敏试验显示,分离株大肠埃希菌对哌拉西林、诺氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素、头孢噻肟、氨曲南、妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为84.95%、74.76%、69.90%、68.93%、64.56%、63.11%、31.55%、28.16%、13.59%、0.97%、0.49%和0。PCR检测大肠埃希菌的耐药基因大小分别为:TEM基因860bp,SHV基因928bp,CTX-M-1基因891bp,CX-M-9基因850bp,qnr基因240bp,qacE△1-sul1基因300bp,阳性率分别为64.56%、10.19%、37.86%、23.79%、7.77%和31.55%。结论妇科患者腹腔镜手术切口感染的大肠埃希菌临床分离株除对头孢哌酮/舒巴坦敏感外,对其他所选抗菌药物均耐药,耐药性的产生与其耐药基因的存在密切相关,检测耐药基因分布情况对于细菌的耐药性控制及妇科患者的临床治疗具有指导意义。

小剂量紫杉醇联合顺铂在宫颈癌根治性放疗中的应用

目的探讨小剂量紫杉醇、顺铂联合放疗对Ⅱa～Ⅲb期宫颈癌的疗效及副反应。方法将65例宫颈癌患者分为TP1组和TP2组,TP1组:紫杉醇60 mg/m2,顺铂20 mg/m2,每8～10天重复。TP2组:紫杉醇135 mg/m2,顺铂60 mg/m2,化疗间隔21 d。同步行根治性放射治疗,比较其近期疗效及副反应。结果①两组有效率相当,皆为100%;②TP1组总治疗时间明显短于TP2组(P<0.05);③不良反应主要为血液毒性、消化道反应,TP1组发生严重骨髓抑制少于TP2组(P<0.05)。肌肉关节痛,脱发常见。结论小剂量紫杉醇(60 mg/m2)联合顺铂(20 mg/m2)方案在宫颈癌根治性化疗中值得推荐。

Aurora-B在宫颈癌组织中的表达与其靶向抑制剂ZM447439增强紫杉醇化疗作用的基础研究

背景与目的:Aurora激酶是调节细胞有丝分裂过程的重要激酶,其在众多肿瘤中呈过度表达,该激酶也就成为新的肿瘤治疗靶点之一。本研究旨在探讨Aurora-B蛋白在宫颈癌中表达及其与宫颈癌临床病理参数的相关性,同时研究Aurora-B靶向抑制剂增强紫杉醇对宫颈癌细胞株SiHa化疗的作用。方法:应用免疫组化法分析70例宫颈癌、46例CINⅡ和21例正常宫颈病理切片。应用MTT法检测了ZM447439、紫杉醇对宫颈癌细胞株的增殖抑制试验。并且通过Western blot分析了SiHa细胞在ZM447439处理后凋亡相关蛋白表达。结果:发现宫颈癌中Aurora-B蛋白高表达(50/70,71.43%),在鳞癌中高表达(42/50,84%),并且与细胞分化程度相关(P=0.000 3)。ZM447439作用于SiHa细胞株后有明确的随时间和剂量相关的增殖抑制,并且ZM447439可以对紫杉醇有明确的化疗协同作用(Q>1.15)。经Western blot证实ZM447439通过升高P53水平促进SiHa细胞凋亡。结论:宫颈癌中Aurora-B蛋白高表达,靶向Aurora-B的ZM447439可以协同增强紫杉醇对宫颈细胞株抑制作用。

杂交捕获技术(HC-Ⅱ)联合TCT检测对宫颈病变筛查的意义及临床价值

目的探讨杂交捕获技术(HC-Ⅱ)联合膜式液基薄层细胞学技术(TCT)在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选择本院2011年1月至2012年10月收治的624例有性生活史的患者进行细胞学检查。按照患者的自愿原则,采用HC-Ⅱ联合TCT技术,同时采用人乳头状瘤病毒(HPV)技术作为对照组,每组例312例,考察联合技术在宫颈病变筛查中的诊断价值。结果若将TCT结果≥ASCUS,病理结果≥宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINI)确定为阳性,采用的TCT联合HC-Ⅰ检测阴性预测值高于HPV,差异有统计学意义(P<0.05);在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌中HC-Ⅱ联合TCT技术检测的阳性率分别为将TCT结果≥低度鳞状上皮内病变(LSIL)确定为阳性,病理结果≥CINⅡ确定为阳性,TCT联合HC-Ⅱ检测特异度、阴性预测值高于HPV检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT联合HC-Ⅱ技术检测方法可以用于宫颈病变的筛查,其阴性预测值与HPV技术比较,可靠性更强,可以广泛的在临床中应用。

老年胰腺癌患者术后并发症的预见性观察及护理对策探讨

目的 探讨对老年胰腺癌患者给予术后并发症预见性观察以及护理干预后获得的临床效果。方法 选择我院2014年7月~2016年7月收治的老年胰腺癌患者30例作为此次实验的研究对象;对于所有老年胰腺癌患者,针对手术后出现并发症的情况,于临床展开预见性观察,并且选择有效方法给予护理干预。观察获得的护理效果。结果 对于表现出术后并发症的患者,最终均未表现出死亡的情况。因为经济费用最终放弃治疗的患者1例,剩余的29例患者全部好转,最终顺利出院。结论 对于老年胰腺癌患者,临床给予术后并发症预见性观察,并且配合给予护理干预,可以将患者临床手术成功率显著提高,针对患者疾病的早期康复可以发挥明显促进作用,最终可以将老年胰腺癌患者的生活质量显著提高。

宫腔镜电切技术治疗子宫内膜息肉80例疗效分析

目的探讨宫腔镜电切技术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法回顾性分析80例行宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者临床资料。结果 1次手术成功率10O%,术后月经量正常、周期规律40例,月经量明显减少17例,绝经23倒,均未发生子宫穿孔、空气栓塞、水中毒等并发症。术后随访3年无复发,妊娠20例均顺利妊娠至足月分娩,无胎盘粘连及植入。结论宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的首选方式。正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键措施。

同时性原发性子宫内膜和卵巢双癌的临床分析

目的分析总结原发性子宫内膜和卵巢双癌的临床症状、病理特征、诊治及预后。方法回顾性分析同时发生子宫内膜癌和卵巢癌的8例患者的临床病理资料以及诊治、随访情况。结果异常阴道流血或排液为患者就诊主要原因(6/8),2例因盆腔包块而就诊。所有患者均行全面分期手术,术后病理检查提示8例均为子宫内膜样腺癌,5例为卵巢子宫内膜样腺癌,2例卵巢浆液性腺癌,1例卵巢透明细胞癌。所有患者术后化疗,部分患者补充放疗,随访16~48个月,平均随访时间为29个月,1例复发治疗中。结论子宫内膜和卵巢原发性双癌术前诊断困难,如术中病理分期较早,根治性手术联合化疗为主要治疗方式。

垂体后叶素在宫外孕保守治疗中的应用

目的:探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管开窗取胚术中的临床应用价值,方法:2014年7月~2016年8月,选取142例腹腔镜下诊断为未破裂型输卵管妊娠患者作为研究对象,患者均有生育要求,要求保留患侧输卵管,并行输卵管开窗取胚术。随机分为两组:75例术前应用垂体后叶素做预处理(观察组),67例不使用垂体后叶素(对照组)。观察两组手术时间、术中出血量、术后血肿形成情况,用药前后平均动脉压和心率。结果:观察组手术时间、术中出血量,术后血肿情况均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组用垂体后叶素10min后血压、心率与麻醉后用垂体后叶素前比较差异有统计学意义(P<0.05),用药后30min比较血压、心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管开窗取胚术中应用垂体后叶素,减少术中出血量,缩短手术时间,有效保留了患侧输卵管,具有较高的临床实用价值。

GnRH-α联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法:选取2015年5月~2019年5月收治的169例子宫腺肌症患者,随机分成对照组85例和研究组84例。对照组患者给予小剂量米非司酮治疗,研究组患者在此基础上联合促性腺激素释放激素激动剂治疗。比较两组激素水平、子宫体积、月经量、不良反应发生情况。结果:研究组治疗后激素水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后子宫体积和月经量低于对照组(P<0.05);对照组头晕、恶心呕吐发生率明显高于研究组(P<0.05);研究组肝功能异常发生率略高于对照组,但无显著差异(P>0.05)。结论:促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量米非司酮在治疗子宫腺肌症方面有明显的临床优势,能够有效降低激素水平,缩小子宫体积,减少月经量,且安全性较高。

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治和预防。方法对我院2005年1月至2010年12月收治的36例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例手术均取得满意效果。术中见12例肿块位于皮下,18例位于腹直肌前鞘,6例肿块累及腹膜。术后有5例患者服用孕三烯酮3个月,其余患者未用药。随访6个月～2年均无复发。结论手术中应加强无茵意识,严格无菌操作规程,术中做好腹壁切口的防护可避免和减少腹壁切口子宫内膜异位症的医源性传播。经正确诊断并及早治疗,剖宫产术后腹壁切口的子宫内膜异位症是可以治愈的。

介入化疗治疗48例中晚期宫颈癌疗效观察

目的探讨超选择动脉灌注化疗栓塞术(以下简称介入化疗)在中晚期宫颈癌治疗中的价值。方法选择经宫颈活检病理确诊、临床分期ⅡB期及以上宫颈癌患者。进行介入化疗1-2次后观察临床症状及肿瘤大小。结果介入化疗后31例临床症状完全缓解,12例明显缓解,3例部分缓解,总缓解率95.8%;肿瘤大小:CR5例,PR37例,SD6例,近期有效率87.5%;13例降期后行手术,余行根治性放疗。结论介入化疗在中晚期宫颈癌治疗中有较好的近期疗效,可增加手术切除率,提高近期疗效。

子宫内膜癌患者发病危险因素的随访观察研究

目的总结近年来宫颈癌的临床发病特征,以期为宫颈癌的临床诊疗提供依据。方法回顾性分析1000例Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌手术患者的临床资料,对宫颈癌的发病特征、危险因素及手术后随访进行总结。结果子宫内膜癌的发病有升高的趋向,但发病的平均年龄并没有明显的年轻化趋势。大约80%的子宫内膜癌有以下共同特征：子宫内膜样组织学特征、高分化肿瘤、诊断时病灶局限于宫底,最重要的预后因素包括国际妇产科协会（FIGO）分期、组织学分级和子宫肌层的浸润深度,其他应考虑到的因素包括患者的年龄、组织学类型、腹腔冲洗液细胞学阳性、淋巴管受侵范围、孕激素受体活性、激素水平和瘤体大小。结论子宫内膜癌作为常见妇科恶性肿瘤,其防治的加强会越来越引起人们的重视,加强对子宫内膜癌的探讨势在必行,复发转移多集中于术后5年内,对于此类高危患者在初治后5年内应加强随访。

早期宫颈癌术后放疗与化疗98例临床分析

目的:探讨早期宫颈癌广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术后放疗和化疗的适应症。方法:对我院1990年至2000年收治的98例早期宫颈癌广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术后辅以放疗和化疗患者的有关临床资料进行回顾性分析。结果:淋巴转移,细胞类型和肿瘤级别为影响宫颈癌预后的重要因素。所有病人的5年生存率为88.78%,仅有淋巴转移时5年生存率为69.39%,而淋巴结阴性组的病人5年生存率为95.92%(p<0.01),宫颈肿瘤最大径≥4 cm病人5年生存率为65.31%。结论:对高危因素的宫颈癌病人在术后应及时补充放疗和/或化疗,可提高盆腔控制和治愈率。