神经内镜血肿清除术对高血压性脑出血患者术后残余血肿量的影响

目的探讨神经内镜血肿清除术对高血压性脑出血(HICH)患者术后残余血肿量的影响。方法回顾性分析2022-02—2024-01新乡市中心医院神经外科收治的94例HICH患者的临床资料。依据手术方法分为小骨窗微创血肿清除术组(小骨窗组)和神经内镜下血肿清除术组(神经内镜组),各47例。比较2组患者的围术期指标和术后并发症发生率。术前、术后1个月采用格拉斯哥昏迷(GCS)量表、神经功能缺损(NFDS)量表评价疗效。结果神经内镜组的手术时间、术后入住ICU时间短于小骨窗组,术中出血量少于小骨窗组,血肿清除率高于小骨窗组,血肿残余量低于小骨窗组,术后并发症发生率低于小骨窗组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,神经内镜组患者的GCS评分高于小骨窗组,NFDS评分低于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜下血肿清除术治疗HICH患者,可提高血肿清除率,减少残余血肿量,促进患者术后恢复。

表面改性密网支架治疗合并系统性红斑狼疮多发颅内动脉瘤一例

合并系统性红斑狼疮(SLE)的多发颅内动脉瘤病例临床较为罕见,尽管SLE与颅内多发动脉瘤发生之间的相关性暂不明确,但是对于合并SLE的颅内动脉瘤患者,其动脉瘤通常具有增长快速和极易破裂的特点,如何对其动脉瘤进行破裂风险评估并制定治疗策略尤为重要。该文报道1例表面改性密网支架置入治疗合并SLE多发颅内动脉瘤患者,并进行相关文献复习,希望为临床医师诊疗该疾病提供帮助。

常规静脉给药联合鞘内药物注射治疗急性期视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效研究

背景视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种对视神经、脊髓及大脑均具侵袭性的脱髓鞘疾病,虽然NMOSD已从多发性硬化症(MS)中独立出来,但二者在发病机制、基因易感以及治疗策略等方面存在差异的同时亦有重叠或相似的部分,近年来,鞘内药物注射治疗MS取得了良好的效果,但该方法对于NMOSD的治疗效果尚未明朗,临床有必要对此进一步明确。目的观察常规静脉给药联合鞘内药物注射治疗急性期NMOSD的疗效。方法选取2014年1月—2016年6月在新乡市中心医院神经内科住院确诊的急性期NMOSD患者104例,按随机数字表法将患者分为观察组72例和对照组32例,观察组根据干预方法分为观察亚组1(n=37)、观察亚组2(n=35)。患者均采用1~2种静脉药物行静脉注射常规治疗,观察亚组1在以上常规静脉给药基础上给予地塞米松(5.0 mg·次^-1·d^-1)与甲氨蝶呤(2.5 mg·次^-1·d^-1)联合行鞘内药物注射治疗;观察亚组2在常规静脉给药基础上选择地塞米松(5.0 mg·次^-1·d^-1)或甲氨蝶呤(2.5 mg·次^-1·d^-1)行鞘内药物注射治疗。治疗时间均在4周以上,出院后均随访24个月。统计患者的性别、年龄、入/出院神经功能缺损[扩展的功能障碍状况量表(EDSS)及其部分子项目]情况及差值、入/出院日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]水平及差值、观察亚组1和观察亚组2的鞘内药物注射次数。结果观察组出院EDSS评分低于对照组,入/出院EDSS评分差值大于对照组(P<0.05)。观察亚组1入/出院EDSS评分差值大于观察亚组2(P<0.05);观察亚组1出院EDSS评分低于观察亚组2(P<0.05)。随访13~18、19~24个月观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯静脉给药的治疗方式比较,联合鞘内药物注射治疗急性期NMOSD在改善患者运动功能、降低残疾程度及远期复发率方面具有明显优势,地塞米松与甲氨蝶呤的联合鞘内药物注射较两种药物之一的单药鞘内药物注射效果更佳。

血栓性血小板减少性紫癜神经系统损害的临床特点及影像学特征

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）,又称Moschcowit综合征,临床上以发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血、中枢神经系统损害和肾脏损害五联征为主要临床表现,属于内科急重症。

神经内镜修补术治疗脑脊液鼻漏的体会

目的探讨神经内镜下经鼻治疗脑脊液鼻漏的手术方法以及如何提高修补成功率。方法回顾性分析河南省新乡市中心医院2010年6月至2018年6月采用神经内镜修补术治疗的56例脑脊液鼻漏患者的病例资料,其中外伤性鼻漏患者40例,医源性鼻漏患者10例,自发性鼻漏患者6例。根据不同部位及漏口特点采用脂肪、游离肌肉、自体筋膜、黏膜等不同材料进行修补,术后辅以腰大池外引流,并随访1年。观察患者脑脊液鼻漏是否完全缓解、并发症发生情况;观察患者有无新的神经功能缺损。结果 9例患者术后4周内无诱因复发,发现鼻腔漏液,实验室检查证实为脑脊液。5例患者再次手术成功,4例患者放弃治疗并失访。2例患者术后3个月内因急性上呼吸道感染伴剧烈咳嗽,再次出现脑脊液鼻漏,择期再次修补治愈。手术首次成功45例,再次成功7例,成功率92.85%,所有患者均无新发神经功能缺损。结论术前完善辅助检查,准确发现漏口,术中选择有效修补材料,神经内镜修补术治疗脑脊液鼻漏是安全、有效的方法,可使创伤减小,提高治愈率。

缺氧缺糖/复氧复糖对大鼠皮质及海马神经元ClC-3氯离子通道表达的影响

目的:研究原代培养大鼠前额叶皮质和海马神经元缺氧缺糖/复氧复糖后电压门控氯离子通道3(voltage-gated chloride channel 3,ClC-3)在mRNA和蛋白水平的表达。方法:取原代培养8 d的大鼠皮质和海马神经元,随机分为对照组和模型组。模型组缺氧缺糖30 min后再复氧复糖,于复氧复糖后6、24、48、72 h采用反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)、Western blot技术检测ClC-3 mRNA及蛋白水平的表达。结果:原代培养大鼠皮质和海马神经元ClC-3 mRNA及蛋白水平呈低水平表达。缺氧缺糖/复氧复糖24 h后培养皮质神经元ClC-3mRNA及蛋白水平开始上调,48 h仍然高表达,72 h后下降(P<0.05)。海马神经元ClC-3 mRNA在缺氧缺糖/复氧复糖6 h后即开始升高,高峰持续从24～48 h(P<0.05),72 h下降至略高于正常水平(P<0.05)。海马神经元ClC-3蛋白在24 h后表达开始逐渐升高,至72 h仍高表达(P<0.05)。结论:C1C-3通道表达上调可能增强复氧复糖后细胞对氧化应激、炎性反应的同时也促进细胞凋亡。

风险管理在神经内科患者中的应用

目的:探讨风险管理理念在神经内科患者中的应用效果。方法:选取2016年1月~2017年1月在我院神经内科住院的患者100例,将其随机等分为观察组和对照组。对照组患者接受神经内科常规护理,观察组患者在常规护理基础上增加风险管理,比较两组患者在神经内科不良事件认知率和对临床护理工作满意率。结果:观察组患者对神经内科各项住院不良风险事件的认知率、满意率高于对照组(P<0.05),护患纠纷发生率低于对照组(P<0.05)。结论:风险管理联合神经内科常规护理能明显提高住院患者对风险事件的认知率以及对服务态度的满意率,更能凸显患者对疾病的知情权和缓解紧张的护患关系,在临床护理工作中具有积极意义,值得推广应用。

微血管减压与面神经梳理治疗面肌痉挛

目的探讨治疗面肌痉挛的有效方法。方法对42例面肌痉挛病人行微血管减压加面神经梳理术。结果术后痉挛立即停止者37例,逐渐停止者5例。结论微血管减压加面神经梳理术是治疗面肌痉挛的有效方法,即使术中未发现明确的责任血管。对术后复发的病例,只要正确处理,二次手术仍有效。

健康教育对神经外科护理质量的效果分析

目的探讨神经外科护理中健康教育对护理质量的影响。方法本次研究对象共90例,均为我院2011年5月至2012年5月收治的神经外科患者,实施优质护理健康教育,就开展关后临床资料行回顾性分析。结果患者护理满意度术前为80%,术后为98.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月SAS评分显著低于术前(P<0.05)。结论加强神经外科患者护理过程中的健康教育,可显著降低并发症发生率,提高护理质量。

探讨3D-FIESTA和3D-TOF在三叉神经痛微血管减压术中的指导意义及临床价值

目的探讨三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)和三维时间飞跃法(3D-TOF)在三叉神经痛微血管减压术中的指导意义及临床价值。方法回顾性分析86例三叉神经痛微血管减压术患者术前MRI及术中影像,分析3D-FIESTA和3D-TOF-MRA序列在三叉神经痛患者与责任血管的关系以及其临床意义。结果本组86例患者证实83例(96.5%)存在血管神经关系密切,以术中所见影像为金标准。术前均采用3D-FIESTA和3D-TOF-MRA序列。本组78例患者至目前无明显症状,2例再次手术,1例术后面部麻木无疼痛,1例术后出现颅内感染症状经抗感染治疗后痊愈,2例面部间断性轻度疼痛且拒绝口服药物(患者自述不影响正常生活),未给予特殊处理,1例遗漏轻度面瘫。1例失访。结论术前3D-FIESTA和3D-TOF-MRA检查能够清晰识别三叉神经痛患者神经血管的关系,对指导微血管减压术以及预测手术难易度有重要的临床意义。

风险管理在降低神经外科外周静脉留置针患者输液不良事件发生率中的应用

目的:探讨风险管理在降低神经外科患者外周静脉留置针输液不良事件发生率中的应用效果。方法:选取2016年2月~2017年2月神经外科住院患者120例,随机等分为观察组和对照组。对照组患者接受神经外科常规住院护理,观察组患者在神经外科常规住院护理基础上增加风险管理护理模式,比较两组患者神经外科外周静脉留置针输液不良事件发生率。结果:观察组患者外周静脉留置针输液不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于常规住院护理复合风险管理模式能明显降低神经外科住院患者外周静脉留置针输液不良事件的发生率,有效避免对患者反复穿刺给患者造成额外痛苦,减少静脉留置针相关并发症发生率,缓和当前紧张的护患关系,在临床护理工作中具有积极意义,值得推广应用。

后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹患者血管内栓塞治疗

目的探讨后交通动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者血管内栓塞治疗的疗效。方法回顾性分析21例由后交通动脉瘤(PComAA)致动眼神经麻痹患者,均行后交通动脉血管内栓塞术,评估年龄、是否存在蛛网膜下腔出血、动脉瘤大小、术前动眼神经麻痹的严重程度和症状出现后至手术时间。结果治疗后动眼神经麻痹症状改善17例(80.9%),其中完全康复14例(66.7%),部分恢复3例(14.3%),4例无恢复(19.0%)。结论血管内栓塞术对治疗后交通动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者有较好疗效。

胶质瘤细胞诱导神经干细胞迁移作用的实验研究

目的观察胶质瘤细胞在体外培养条件下对神经干细胞是否有诱导迁移的作用。方法①从新生1～2dSD大鼠脑皮层分离培养神经干细胞,进行神经干细胞及其增殖能力鉴定。②胶质瘤细胞与神经干细胞限定区域联合培养,观察神经干细胞的生长及其形态学变化。结果①所获得神经细胞球Nestin染色阳性,传代神经细胞球抗BrdU染色阳性。②可观察到神经干细胞球周围长出细胞突起,在靠近胶质瘤细胞的一侧,细胞突起的密度及长度均大于其他方向上的突起并且可见部分干细胞向胶质瘤细胞方向的移动。结论胶质瘤细胞在体外对神经干细胞有诱导迁移作用。

神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水32例临床分析

最近几年,随着影像学技术、内窥镜器械的进步,显微解剖研究有了进一步提高,第三脑室底部造瘘术（ETV）成为神经外科治疗梗阻性脑积水的一种重要方法[1]。自2005年以来,我科应用硬性神经内镜行第三脑室造瘘手术治疗梗阻性脑积水32例,取得较好疗效。现报道如下。

神经外科住院患者安全问题分析及对策

目的为提高神经外科护理人员对神经外科住院患者护理安全的认识,加强对住院患者的安全管理,防止发生意外。方法对2002年1月至2006年12月神经外科住院患者在住院期间发生的意外事件进行回顾性分析,提出安全管理对策。结果通过对护士及患者进行安全教育,对患者及时评估,可以将不安全因素减少到最低限度。结论细致的人性化管理和对护理人员、患者的安全性教育是预防不安全因素发生的有效方法。

一氧化碳中毒后迟发性脑病与神经免疫的相关性分析

目的分析一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)与神经免疫的关系。方法以我院2012-03—2015-03收治的100例一氧化碳中毒患者为研究对象,其中中毒后迟发性脑病68例,为DEACMP组;单纯一氧化碳中毒(ACOP)32例,为单纯ACOP组;选择同期行体检的50例健康人群为对照组,通过ELISA法对所有对象神经免疫指标(IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1)进行测定,比较3组相关指标。结果DEACMP组IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1与单纯ACOP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组与对照组IL-4、IFN-γ、TGF-β1比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同认知障碍程度DEACMP患者IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEACMP发病及其认知功能障碍程度可能与神经免疫损伤相关。

丁苯酞联合烟酸占替诺治疗一氧化碳中毒迟发性脑病前后的神经心理学评价及临床疗效

目的:探讨丁苯酞联合烟酸占替诺治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的神经心理学检查的改善和临床疗效。方法:对52例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEAcMP)患者分2组,治疗组应用高压氧和脑细胞活化剂等传统药物,再联合丁苯酞和烟酸占替诺;对照组应用高压氧及脑细胞活化剂等,治疗前及治疗1个月后分别进行日常生活能力评定(BI)、长谷川痴呆量表评定(HDS),比较2个量表值的变化;并评价临床疗效。结果:入院时2组患者BI、HDS评分差异无显著性(P>0.05)。治疗1个月后,2组BI、HDS评分均有不同程的提高,治疗组评分提高更明显(P<0.05)。2组临床疗效,治疗组总有效率92.3%,对照组65.4%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合烟酸占替诺治疗一氧化碳中毒迟发性脑病有良好疗效,应是临床不可忽视的治疗药物之一。

经神经内镜第三脑室造瘘治疗小儿脑积水的围术期护理

应用神经内镜治疗小儿先天性脑积水是一种显微神经外科技术的新方法,具有微创、安全、对脑组织损伤小、术后并发症少和恢复快等优点。本研究报道了对9例小儿先天性脑积水行神经内镜治疗的护理。术前做好心理护理和健康宣教,消除患儿家属的紧张情绪;术后严密观察病情,注意是否有硬膜下出血或积液、发热、颅内感染或出血、新通道再次堵塞等,并注意做好安全护理。

细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用

目的探讨细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用效果。方法将2012年收治的798例神经外科患者手术患者做为对照组,实施围术期常规护理措施,将2013年收治的814例接受神经外科手术患者做为观察组,在行围术期常规护理的基础上实施细节护理,对比2组患者在护理过程中出现的护理差错、不良事件、患者投诉、护理质量、患者满意度等指标。结果观察组护理差错、患者投诉率等指标明显低于对照组,观察组临床护理质量和患者满意度明显高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节管理应用神经外科患者手术患者围术期护理中,可减少护理差错,增强护理人员服务意识和安全意识,提升护理质量,提高患者对护理工作的满意度,值得临床应用。

神经内镜辅助小骨瓣微创治疗高血压脑出血效果分析

目的探讨神经内镜辅助小骨瓣微创治疗高血压脑出血临床效果。方法对76例高血压脑内出血患者行神经内镜辅助小骨瓣微创治疗。结果本组手术时间(92±22.02)min,术中出血量(72.33±23.36)m L,术后发生切口感染、颅内感染、应激性溃疡各1例,未发生颅内出血等其他并发症。随访6~12个月,依据KPS功能评分标准,恢复良好19例,轻残15例,中残13例,重残12例,长期植物状态14例,死亡3例。结论神经内镜辅助小骨瓣微创治疗高血压脑出血,可在直视下将血肿迅速清除,缓解周围脑组织受压,促进脑脊液循环,提高治疗效果。