暂时性低位腹主动脉阻断术患者血压、心率及血氧饱和度的变化

目的观察暂时性低位腹主动脉阻断患者的血压、心率及血氧饱和度的变化,评估暂时性低位腹主动脉阻断术的临床适用性。方法回顾性分析收住入院行暂时性低位腹主动脉阻断术治疗的26例骨盆及骶骨肿瘤患者的临床资料,观察暂时性低位腹主动脉阻断患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度及动脉血氧饱和度的变化。结果 (1)血压:在阻断解除后5 min较阻断前5 min明显下降,在阻断解除后4 h较阻断解除2 h有明显升高;(2)心率:在阻断后5 min较阻断前5 min增快,在阻断解除后5 min比阻断解除前5 min增快;(3)血氧饱和度:每个时间点的脉搏血氧饱和度与动脉血氧饱和度在持续吸氧的情况下,均能保持在100%。结论暂时性低位腹主动脉阻断术对患者的血压、心率有一定影响,但为一过性,而对血氧饱和度的影响不大,有较大的临床手术适用性。

高黏度骨水泥弥散程度对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者临床疗效的影响

目的探讨高黏度骨水泥弥散程度对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者临床疗效的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月在我院行高黏度骨水泥椎体成形手术治疗的86例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床资料,根据术后X线片将骨水泥弥散至上下终板两侧的43例患者纳入观察组,其他43例患者纳入对照组,比较两组患者的临床指标、伤椎高度压缩率及局部后凸角。结果观察组患者的手术时间、透视次数、骨水泥注射量均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的椎体前缘高度压缩率、中线高度压缩率、后缘高度压缩率、局部后凸角度均显著低于对照组(P<0.05)。结论高黏度骨水泥的弥散程度可影响老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的治疗效果,当骨水泥均匀分布于上下终板时,受伤椎体的强度和刚度得到有效提升,可减少骨水泥注射量,促进椎体恢复,有利于改善患者的病情。

手术后腰椎间隙感染的诊断与防治

目的探讨手术后腰椎间隙感染的诊断与防治。方法分析手术后腰椎间隙感染17例的临床资料及特点,保守治疗2例,再手术治疗15例。结果随访2～7年,16例恢复正常生活,1例仍有腰痛和活动受限。结论早期确诊较困难,CRP是敏感性指标之一,磁共振检查有助于明确诊断,手术治疗可取得良好疗效。严格手术指征,遵循无菌操作技术,加强手术操作技能,减少组织损伤,注重创口冲洗引流,以减少感染的发生。

颈前路减压零切迹椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的疗效

目的探讨颈前路减压零切迹椎间融合器(Zero-P)治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法选取40例接受经颈前路椎间盘切除、脊髓减压术的脊髓型颈椎病患者,随机分为2组,每组20例。对照组采用融合器植入、钉板系统内固定术,观察组应用ZeroP行椎间固定融合术。记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症。比较手术前后颈椎Cobb角、JOA评分及VAS评分。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义;2组术中出血量、术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组颈椎Cobb角、JOA评分均高于对照组,VAS评分、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路减压Zero-P治疗脊髓型颈椎病,手术时间短、疼痛轻、并发症少、且颈椎功能恢复好。

不同手术方式治疗腰椎退变性侧弯的效果观察

目的探讨不同手术方式治疗腰椎退变性侧弯的效果。方法将30例腰椎退变性侧弯患者随机分为2组,各15例。对照组行单纯椎管双侧多节段开窗减压术,观察组在此基础上行椎弓根螺钉长节段固定矫形、椎板关节突间植骨融合术。随访1~2 a,比较2组的治疗效果。结果治疗后观察组Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及腰椎前凸角度升高幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腰椎退变性侧弯患者实施椎弓根螺钉长节段固定矫形、椎板关节突间植骨融合术,术后患者腰椎功能、Cobb角及疼痛改善明显,且并发症少。效果显著好于常规椎管双侧多节段开窗减压术。

经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸分析

目的分析经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸(DLS)临床效果。方法整群选取该院于2010年3月—2013年7月收治的DLS患者54例,均采取经后路责任阶段减压、长节段矫形固定融合治疗,观察临床效果。结果术后3个月、末次随访结果显示JOA评分、VSA评分、矢状面腰椎前凸角、冠状面Cobb角、矢状位失衡及冠状位失衡水平均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸效果较好,并发症较轻。

后路伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较

目的比较后路伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 80例胸腰椎骨折患者,按照单双号法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组采用伤椎置钉术治疗。术后随访1年,评价其治疗效果。结果对照组末次随访时Cobb角高于研究组,术后3 d、末次随访时椎管面积改善指数均低于研究组(均P <0. 05);研究组术后3 d、末次随访时骨折矫正率均高于对照组,丢失率、内固定失效率均低于对照组(均P <0. 05);两组末次随访时椎间隙高度比较差异无统计学意义(均P> 0. 05)。结论与跨节段椎弓根螺钉内固定术比较,后路伤椎置钉术可显著提高胸腰椎骨折患者的固定效果,减小对神经系统的不良影响,安全可行。

41例颈前路手术并发症的临床分析

目的探讨颈椎前路手术的并发症及其处理方法。方法2000年5月至2007年12月共行颈椎前路手术168例,有并发症41例,对各种并发症的因素及防治进行分析。结果术后猝死2例。喉返神经或喉上神经损伤5例,术后颈部血肿及感染5例.钢板螺钉松动4例,颈脊髓或神经根刺激损伤4例,髂骨供区疼痛9例,脑脊液漏2例,食管漏2例,骨块移位2例,继发性退变3例,其他并发症3例,均治愈。结论颈椎病前路手术可发生多种并发症,应积极预防及进行相应的处理。

胸椎骨质疏松性压缩骨折行单侧经皮椎体后凸成形术治疗的可行性分析

目的分析单侧经皮椎体后凸出成形术（PKP）治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法回顾分析我院诊治的84例单节段OVCF患者的临床资料，所有患者均经单侧椎弓根入路行PKP术，在术前、术后1周及半年后采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）、cobb角（脊柱全长片测量cobb角）进行评分，比较结果。结果84例手术患者仅1例术中出现椎间隙骨水泥渗漏而中断手术，其余患者均顺利进行手术，成功率98.8％术后患者VAS、ODI、cobb角各指标均显著低于术前，差异均显著（P<0.05），但术后1周与术后半年比较，无显著差异（P>0.05）。结论单侧PKP可有效缓解胸椎骨质疏松性压缩骨折，缓解疼痛，近期及远期效果均较好，值得临床推广。

人类白细胞抗原-B27与强直性脊柱炎的相关性分析

目的 探讨人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)检测在强直性脊柱炎(AS)早期诊断中的临床价值.方法 使用序列特异性引物-聚合酶链式反应(PCR-SSP)法对500例健康体检者(非AS对照组)、360例AS疑似患者(AS疑似组)和100例AS患者(AS组) 进行HLA-B27抗原检测.结果 非AS对照组、AS疑似组和AS组的HLA-B27阳性率分别为3.3%、 48.9%和92.5%,AS组、AS疑似组的HLA-B27阳性率明显高于非AS对照组(P<0.01),AS组的HLA-B27阳性率明显高于AS疑似组(P<0.01).结论 HLA-B27抗原与AS疾病相关,检测HLA-B27抗原对疑似AS患者的早期诊断有重要意义.

甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤

目的研究不同剂量神经节苷脂（GM-1）联合甲基强的松龙（MP）治疗急性脊髓损伤的疗效。方法将34例急性脊髓损伤患者随机分为三组，A组10例，应用MP；B组12例，应用MP＋小剂量GM—1，每日40mg，15d为1个疗程，休息7d再行第2个疗程；C组12例应用，MP＋大剂量GM-1，每日100mg，15d为1个疗程，休息7d再行第2个疗程。MP均在伤后8h内按美国急性脊髓损伤研究会（NASCIS）-Ⅱ方案应用。复诊1～2年。结果三组患者运动功能有明显恢复，1年总恢复率比较A组与B组、C组之间差异有统计学意义（P〈0．05），B组与C组差异有统计学意义（P〈0．05）；随访期未有用恢复率比较：A组与B组和C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤有效．大剂量应用神经节苷脂效果更好。

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折43例

目的 观察前路内固定术对重度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效.方法 对43例胸腰段椎体爆裂骨折进行前方减压、植骨、内固定手术治疗.结果 术后随访6个月～3年,神经功能按Frankel分级标准评定,除A级有1例未恢复外,其余均有1～2级的恢复.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体骼骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.

一期后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗胸腰椎结核

目的探讨后路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选择新乡市中心医院脊柱外科2005年4月至2010年3月收治的37例胸腰椎结核患者，均行后路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗，其中男20例，女17例，年龄16～65岁，平均42．6岁，比较术前、术后血沉、后凸角、神经功能评估和植骨融合情况。结果所有患者获得随访，随访时间12～62个月，平均26．3个月，随访期间无结核症状加重及相关并发症，术后切口均I期愈合，术后患者自觉症状均得到改善，血沉随访时恢复正常，术后植骨区均融合，神经功能得到改善，后凸畸形角度得以纠正，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在抗结核药物治疗的基础上，一期后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗较局限的胸腰椎结核可取的较为满意的效果。

探讨胸椎黄韧带骨化症通过根黄通道手术治疗长期疗效

目的：胸椎黄韧带骨化症通过根黄通道手术治疗,观察其长期疗效.方法：于2005年3月~2015年4月通过根黄通道行胸椎管后路后壁减压治疗胸椎脊髓病合并黄韧带骨化症患者共81例,男51例,女30例;年龄50~79岁,平均61岁.病史8~42个月,平均24个月,首先采用磨钻行胸椎后路椎板薄化法,椎板咬骨钳从根黄通道内将骨化的黄韧带组织进行游离、孤立减压.采用JOA括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效.结果：本组78例术后症状明显缓解,术后无加重期,其中3例术后出现症状加重,1例由术前1分降至0分,2例由术前2分降至1分,均得到随访,随访时间15个月~63个月,平均44个月,通过JOA改良下肢功能障碍评分标准评价.优45例,良24例,可9例,差3例,优良85﹪.差1例随访36个月无恢复,1例随访26个月由1分恢复至2分,1例8个月后改善至3分.结论：通过胸椎黄韧带骨化症采用后壁根黄通道手术治疗是比较安全、有效的方法,其术后长期疗效满意.

髁上型带锁髓内钉治疗股骨髁上粉碎性骨折

目的探讨股骨髁上严重粉碎性骨折的有效治愈方法。方法对36例严重股骨髁上粉碎性骨折患者采用髁上型带锁髓内钉固定并一期植骨修复缺损,术后早期进行CPM机膝关节功能锻炼。结果随访6～18个月,36例骨折均愈合,愈合时间5～10个月。无肢体短缩、旋转或成角畸形,无创伤性关节炎、感染、主钉弯曲或断裂,锁钉无断裂或退出。膝关节屈曲均>70°,膝关节功能恢复满意。结论采用髁上型带锁髓内钉固定治疗股骨髁上严重粉碎性骨折,结合早期CPM机膝关节功能锻炼,内固定可靠,骨折愈合快,并发症少,关节功能恢复满意,是理想的内固定方法。

通过根黄通道手术治疗胸椎黄韧带骨化症25例分析

目的通过根黄通道手术治疗下胸椎黄韧带骨化症,观察其疗效。方法 2007年5月—2010年2月利用根黄通道后壁减压治疗黄韧带骨化合并胸椎脊髓病25例,男14例,女11例;年龄53～71岁,平均61岁。病史10～37个月,平均21个月,采用层揭薄化法,将减压器械伸入到根黄通道内游离、孤立骨化组织进行减压。用JOA括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效。结果本组25例术后症状立即缓解,无术后加重期,均得到随访,随访时间15～32个月,平均21个月。根据改良JOA下肢功能障碍评分标准,优12例,良9例,可4例,差0例,优良率84%。结论通过根黄通道手术治疗胸椎黄韧带骨化症是相对安全、便捷、有效的方法。

后路经椎弓根入路-蛋壳截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形

目的评价后路经椎弓根入路一蛋壳截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形的临床疗效。方法自2007年9月至2011年3月收治24例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形患者，术前均有不同程度的腰背部疼痛，疼痛VAS评分4．7～7．6分，平均5．5分；脊髓神经损伤程度按照Frankel分级：B级1例，C级3例，D级7例，E级13例；Cobb角为22°-47°，平均32．7°，后凸顶端均为原骨折椎体节段，所有患者接受后路经椎弓根入路一蛋壳截骨术治疗。结果所有患者均得到随访，随访时间6—36个月，平均14．3个月，所有患者临床症状均得到缓解，术后疼痛VAS评分1．7～3．4分，平均2．2分，较之术前减少3．3分；胸腰椎后凸术后Cobb角为0°～15°，平均7．7°，较之术前平均矫正25°；神经功能得以改善，所有患者植骨区均得到融合。结论后路经椎弓根入路一蛋壳截骨术在治疗轻、中度陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形可获得满意治疗效果。

椎管内肿瘤52例临床分析

目的 探讨椎管内肿瘤的手术治疗方法与疗效.方法 对52例椎管内肿瘤经后路手术切除.结果 52例均已行手术治疗,42例肿瘤切除完整,10例大部分切除.术后神经症状消失38例,占73.1%;症状缓解13例,占25%;症状加重1例,占1.9%.结论 手术切除是目前治疗椎管内肿瘤的惟一的方法,不同部位和不同性质的肿瘤要采取不同的手术方法.

手术治疗原发性骶骨肿瘤的临床分析

目的探讨骶骨巨大肿瘤的外科治疗。方法回顾分析1999年9月-2008年5月18例骶骨肿瘤患者的临床资料。男11例,女7例,年龄19～65岁,平均42岁。脊索瘤9例,骨巨细胞瘤5例,恶性神经鞘瘤2例,动脉瘤样骨囊肿1例,骶骨脂肪瘤1例。结果15例患者无术中死亡,术中无严重并发症,肿瘤均获安全彻底切除,术中出血900～3500ml,手术时间150～260min。2例切口皮缘坏死,2例皮下血肿,1例脑脊液漏;另外2例局部浅表感染,经换药后痊愈。结论骶尾部肿瘤应广泛的手术切除,术中需控制出血量,尽可能保护骶神经根,妥善的骶腰椎重建、化疗和放疗,对不同的骶骨肿瘤有一定的疗效。