咪达唑仑与丙泊酚在ICU计划镇静中的临床应用

目的 评价咪达唑仑在ICU计划镇静中与丙泊酚相比的效果及其对呼吸循环参数的影响。方法60例有创机械通气患者分为两组，每组30例，观察组使用咪达唑仑镇静，对照组使用异丙酚镇静。两组均进行每13唤醒和脱机训练。观察指标：总镇静治疗持续时间，镇静剂负荷剂量，镇静剂维持剂量（Ramsay3—4分），镇静效率，调整镇静剂的次数，持续镇静过程中每4h一次的平均动脉压、心率、血氧饱和度变化。结果咪达唑仑镇静时间、剂量调整次数与丙泊酚组相当，苏醒慢于丙泊酚（P〈0．01）；观察组平均动脉压、心率、血氧饱和度所受影响低于对照组（P〈0．05）。结论咪达唑仑应用于ICU计划镇静效果良好，且循环抑制更轻，是一种更为理想的ICU镇静剂。

ICU非计划拔管原因分析及护理预防措施

目的调查建立人工气道患者非计划拔管的发生情况,分析其发生原因,力求减少建立人工气道后非计划拔管的发生,提高治疗护理效果。方法统计新乡市中心医院2009年1月至12月接收的1926例建立人工气道患者中,16例出现非计划拔管,进行原因分析和总结。结果建立人工气道患者非计划拔管发生率为0.83%,年龄≥1岁,带管时间≥3d,患者原发疾病重,神志不清,烦躁,固定不当,痰液排出不畅,患者感到不适不配合是非计划拔管发生的主要原因。结论充分了解建立人工气道患者发生非计划拔管的原因,同时提出相应的预防护理措施,有效降低非计划拔管的发生率。

丙泊酚应用于ICU病人镇静的临床观察

目的:观察丙泊酚在ICU病人镇静治疗中应用方法及疗效观察;方法:治疗组50例术后及危重病患者,采用微量注射泵持续静脉注入丙泊酚;对照组;20例ICU病人,采用咪达唑仑微量泵持续静脉注入。结果:总镇静时间对照组为(28.2±8.2)h,治疗组为(25.5±5.5)h;药物起效时间治疗组为(29.3±7.6)s,对照组为(65.1±11.3)s,治疗组和对照组比较有显著性差异(P<0.01)。达到满意镇静深度时间治疗组为(23±11)min,对照组(38±17)min(P<0.01)。对照组清醒时间需2～400min,治疗组需1～103min。两组用药前后主要生命指标比较无显著性意义(p>0.05)。结论:丙泊酚起效快作用时间短,撤药后迅速清醒,能达到病人所需的镇静要求,根据临床调整镇静时间和深度,保证了ICU临床各项医医疗护理工作的有序进行,促进病人康复。

异丙酚和咪唑安定对机械通气患者镇静效果的对比观察

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气患者中的镇静效果差异。方法选择2007年1月至2009年5月ICU收治的320例机械通气患者,分为两组,异丙酚组120例,咪唑安定组200例。异丙酚组:插管前予静脉注射异丙酚1.00～3.00mg/kg,插管后行机械通气,用输液泵持续予静脉注射异丙酚0.50～4.00mg/(kg·h),镇静持续时间为(25±5.6)h。咪唑安定组插管前则静脉注射咪唑安定0.06～0.30mg/kg行镇静诱导,插管后行机械通气,用输液泵持续予静脉注射咪唑安定0.04～0.20mg/(kg·h)。镇静持续时间为(28.5±6.4)h。结果药物起效时间异丙酚组为(15±5)s,咪唑安定组为(63.1±10.3)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均达到Ramsay氏分级标准3～4级之间,异丙酚组所需时间为(20±15)min,咪唑安定组所需时间为(30±16)min。两组患者用药前后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸均有明显改善(P<0.05),组间差异无统计学意义。停药后神志恢复时间:异丙酚组(9.6±6.5)min,咪唑安定组(55±10.7)min,两组比较P<0.01。异丙酚组有5例出现血压下降。结论异丙酚和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静均能取得满意的镇静效果。

急性脑梗死患者血小板参数的临床观察

目的探讨周围血中血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)在急性脑梗死中的变化及临床意义。方法我们对2006-07～2008-05的104例急性脑梗死患者与80例正常健康人采取血液标本,测定PLT、MPV、PDW进行对比做相关性分析。结果急性脑梗死组MPV、PDW较正常对照组明显增大,有显著差异(P<0.01)。急性脑梗死组PLT较正常对照组明显减少,有显著差异(P<0.01)。结论血小板功能异常是脑梗死的一个独立危险因素,血小板参数的检测可间接反映血小板的功能,对脑梗死的预防研究有一定的意义。

缺血性脑血管病患者高密度脂蛋白含量测定的临床意义

目的探讨缺血性脑血管病与高密度脂蛋白的相关性。方法选择缺血性脑血管病患者120例,设立对照组120例,检测血清高密度脂蛋白含量,将不同病情的血清高密度脂蛋白水平进行比较。结果缺血性脑血管病患者血清高密度脂蛋白含量明显降低,与正常对照组比较有显著性差异。结论高密度脂蛋白含量降低是缺血性脑血管病的危险因素,对高密度脂蛋白进行监测及调控有重要意义。

有创与无创正压机械通气对重度型呼吸衰竭的随机对照研究

目的:评价无创正压通气与有创通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:31例重度呼吸衰竭患者随机分为无创正压组及有创组。无创正压组15例经鼻面罩接呼吸机,有创组16例气管插管。结果:有创组通气2h后,PaO2明显上升(P<0.05),PaO2明显下降(P<0.05),神志开始清醒,平均通气时间6±3d,成功拔管13例,有效率81.2%;无创正压组治疗2h后,动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaO2下降不明显(P>0.05),6例(40.0%)最后改为有创通气,有9例避免了插管,降低插管率为60.0%,无创正压组死亡率为36.6%,高于有创组(P<0.05)。结论:有创通气短期改善重度呼吸衰竭患者动脉血气的效果优于无创正压,无创正压组有60.0%避免了插管,但死亡率高于有创组。危重的Ⅱ型呼吸衰竭有创通气疗效优于无创正压通气。

磁共振弥散像诊断皮质-纹状体-脊髓变性价值分析

目的提高对皮质-纹状体-脊髓变性诊断水平。方法回顾性分析8例确诊的皮质-纹状体-脊髓变性患者的临床表现、脑电图、脑脊液及头颅磁共振弥散像特点。结果 8例患者磁共振弥散像皮层"彩带样"密度增高影早期即可出现,较脑电图及脑脊液改变更具敏感性及特异性。结论头颅磁共振弥散像检查提高了对皮质-纹状体-脊髓变性的检出率,对此病的早期诊断有重要临床价值。

关于心力衰竭的临床症状及护理

心力衰竭又称心肌衰竭，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

重度颅脑损伤患者早期合理营养支持治疗60例的体会

目的探讨重型颅脑损伤患者早期营养支持的方法及合理性。方法 观察组60例重型颅脑损伤患者实施早期肠外营养及肠内营养支持,对照组56例同类患者采用传统的营养支持治疗,观察血糖、白蛋白、淋巴细胞计数。结果观察组7、14 d的血浆白蛋白、血糖控制程度及外周血淋巴细胞总数未出现明显异常。结论重型颅脑损伤后进行早期合理营养支持对改善预后有重要的临床价值。

糖尿病患者行二尖瓣置换术的术后护理

目的：探讨糖尿病患者行二尖瓣置换术的术后护理方法和护理效果。方法在医院2014年12月到2015年6月期间诊治的行二尖瓣置换术的糖尿病患者中抽取76例作研究对象，将其通过随机数字法分为观察组（n=37）和对照组（n=39），观察组进行综合护理干预，对照组采取常规护理，对比两组患者术后并发症发生率和血糖水平变化。结果观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），且住院时间较短（P＜0.05）。结论糖尿病患者行二尖瓣置换术后应用综合护理干预的临床效果确切，并发症发生率较低去，且血糖控制情况良好，值得在临床上推广使用。

60例高血压脑出血患者抢救分析

高血压脑出血是常见的病症，本文以60例患者为例，简单介绍了高血压脑出血的治疗方法，并在讨论这一块介绍了诊断问题、手术时机、手术方法、术后的处理的基本情况。

可达龙治疗危重症患者合并室上性心律失常疗效观察

目的评价可达龙治疗危重症患者合并室上性心律失常的疗效与安全性。方法对45例危重症合并室上性心律失常患者,给予可达龙150mg加入20ml生理盐水,静脉注射,如无效,可重复静脉注射1次,后将可达龙300mg加入输液泵中,以1mg/分静脉持续治疗6小时。结果45例中有39例心律失常被及时终止,有效率为87%,无1例患者发生严重不良反应。结论可达龙静脉治疗疗效显著,安全性高,可作为危重患者合并室上性心律失常的首选药。

ICU护士职业压力水平及健康商数的相关性分析

目的调查ICU护士职业压力水平和健康商数的情况,分析两者之间的相关性,为ICU护士管理提供经验和借鉴.方法采用整群抽样法,于2018年1-8月选取10所三级甲等医院的ICU护士900名为研究对象,采用临床护士工作压力源量表和健康商数问卷调查ICU护士的职业压力和健康商数,分析职业压力和健康商数的相关性.结果共回收有效问卷840份. 840名ICU护士职业压力总分为(3.82±0.77)分,健康商数总分为(22.88±3.49)分,健商指数处于值得警惕水平.单因素分析显示,不同学历、职称、月收入、婚姻状况、编制情况护士的职业压力比较,差异有统计学意义(t值分别为5.275、5.114、4.083、7.384、145.265;P<0.05);不同工作年限、学历、职称、月收入、婚姻状况、编制情况护士的健康商数比较,差异有统计学意义(t值分别为23.281、58.772、45.734、35.611、94.264、33.375;P<0.05).Pearson相关分析显示,ICU护士职业压力水平和健康商数呈负相关(r=-0.372,P<0.05).结论 ICU护士有一定的职业压力,尤其在管理及人际关系方面,健康商数处于值得警惕的水平,ICU管理者应重视和提高ICU护士的健康商数,努力做好管理工作,合理分配工作,及时给予安慰和鼓励,从而降低ICU护士的职业压力.

AECOPD并严重呼吸衰竭序贯机械通气疗效分析

目的应用有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭的临床疗效观察。方法选择ICU患者60例,分为序贯组32例及有对照组28例,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、治愈好转率、呼吸机相关性肺炎患病率、再插管率及死亡率。结果序贯组各项观察指标显著优于对照组,差异有统计学意义。结论序贯机械通气治疗AECOPD并严重呼吸衰竭安全有效,优于传统有创机械通气方法。