预见性护理联合循证管理模式在上消化道出血患者的止血效果及并发症的影响分析

目的分析预见性护理联合循证管理模式在上消化道出血(UGH)患者的止血效果及并发症的影响。方法选择2021年1月至2022年1月医院收治行常规护理的45例UGH患者作为研究对象,将其纳入对照组,另选取2022年2月至2023年2月医院收治行预见性护理联合循证管理模式的45例UGH患者作为研究对象,将其纳入观察组。所有患者均干预至出院,比较2组患者出血及住院情况(平均出血次数、止血时间、住院时间);护理前、护理后营养状况[血红蛋白(HB)、清蛋白、前白蛋白(PAB)]、心理及生活质量评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量测评量表简表(WHOQOL-BREF)];记录并比较2组患者护理期间并发症发生情况。结果观察组护理后平均出血次数和止血时间均短于对照组(P<0.05);护理后,2组患者HB、清蛋白和PAB水平均降低,但观察组均高于对照组(P<0.05);护理后,2组SAS、SDS评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05);护理后,2组患者生理健康、心理健康、社会关系、躯体功能评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率[2%(1/45)]相较对照组[18%(8/45)]低(P<0.05)。结论预见性护理联合循证管理模式能够有效降低UGH患者出血率,提升止血效果,改善营养水平及生活质量,降低负性情绪,缩短住院时间,降低并发症风险。

肾脏内科疾病护理风险因素分析与应用护理风险管理的效果评价

目的探讨肾脏内科疾病的护理风险因素及护理风险管理在肾脏内科疾病中的应用价值。方法对肾脏内科疾病容易发生的风险事件进行分析,确定风险因素,实施系统的护理风险管理。评价实施前后病房管理、基础护理、消毒隔离质量,满意度及护理不良事件发生率。结果风险管理实施前后病房管理、基础护理质量、消毒隔离质量评分均明显高于实施前,差异显著;实施后住院患者对护理服务质量的满意度高达97%,明显高于实施前的89%。结论加强肾脏内科疾病的护理风险管理,能有效预防和减少风险事件的发生,提高护理质量和满意度,保障了患者安全,值得临床推广应用。

老年十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的探讨老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。方法经内镜逆行胰胆管造影确诊的60岁以上十二指肠乳头旁憩室患者102例,对所有病例行B超及/或CT扫描并做实验室检查以确定其所患胆胰疾病,分析憩室与胆胰疾病的关系。结果全组并发胆系结石75例,占73.53%。各种胰腺炎共21例占20.6%。34例胆囊切除患者中29例继发胆总管结石,占85.29%。结论老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病有关,特别与胆系结石及胆囊切除术后继发胆总管结石关系密切。

双重阻断肾素-血管紧张素系统对早期糖尿病肾病的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将76例早期糖尿病肾病患者随机分为ACEI组、ARB组及联合治疗组,ACEI组患者给予依那普利治疗,ARB组患者给予氯沙坦治疗,联合治疗组患者给予依那普利联合氯沙坦治疗。观察治疗前及治疗12周后3组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、血K+及肾小球滤过率(GFR)变化。结果治疗前3组患者HbA1c、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UAER、GFR和血K+间差别无统计学意义(P>0.05),而治疗后联合治疗组患者SBP、UAER与ACEI组、ARB组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论ACEI和ARB联合治疗可以双重阻断肾素-血管紧张素系统,有更强的降低UAER和收缩压的作用。

不同使用盐酸替罗非班方法对于ST段抬高性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后的影响

目的比较术前静脉泵入与术中冠状动脉泵入两种方法使用盐酸替罗非班对于ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注、心肌活性和患者预后的影响。方法选取123例需要进行急诊PCI的STEMI患者,按随机数字表法分为静脉组、冠脉组、对照组,静脉组患者在急诊PCI术前给予静脉泵入盐酸替罗非班,冠脉组患者则在PCI时经冠状动脉泵入,对照组静脉不给予盐酸替罗非班,比较3组患者术前、术后梗死相关血管TIMI血流分级、TMP心肌灌注分级,发病12 h、24 h静脉血肌酸磷酸激酶-MB同功酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白T(c Tn T),PCI术后2 h心电图ST段回落情况,随访观察两组患者主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果冠脉组、静脉组TIMI血流分级、TMP心肌灌注分级均显著优于对照组(P<0.05),冠脉组显著优于静脉组(P<0.05);冠脉组CK-MB、c Tn T均显著低于静脉组、对照组(P<0.05),静脉组CK-MB、c Tn T显著低于对照组(P<0.05);冠脉组、静脉组ST段回落不良的发生率显著低于对照组(P<0.05),冠脉组ST段回落不良的发生率显著低于静脉组(P<0.05);冠脉组MACE的发生率显著低于对照组和静脉组(P<0.05),对照组和静脉组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊PCI术前给予盐酸替罗非班能够显著提高心肌灌注水平,改善患者预后,而与术前静脉给药相比,通过术中冠状动脉作用更直接、效果更显著。

高尿酸血症与高血压病及其左心室肥厚的关系

高血压病发病的危险因素分为可控和不可控二类。年龄、性龄、遗传因素是不可控的，超重、膳食高盐、低钾、低钙，长期大量饮酒，缺乏体力活动，长期精神紧张等不良生活方式是可控的。除流行病学研究已表明的心血管病常见危险因素外，一些新的心血管病危险因素已引起临床的重视。

急性病毒性心肌炎致AVB38例临床分析

目的探讨急性病毒性心肌炎所致房室传导阻滞(AVB)的特点及治疗策略。方法对38例病毒性心肌炎所致AVB患者行心电监护并酌情给予相应治疗,同时分析其疗效及相关治疗措施的价值。结果35例患者经治疗AVB消失,2例遗留二度Ⅰ型、Ⅱ型交替性AVB,1例遗留三度AVB。结论 急性病毒性心肌炎所致的AVB多为可逆性病变,经临床积极治疗多可恢复,少数不能完全恢复的多不影响血流动力学,极少数影响血流动力学的患者需行心脏起搏器治疗。

雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病对照研究

目的观察应用雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效和安全性。方法采用开放、随机、对照试验。将符合条件的78例非肾病综合征IgA肾病患者随机分为两组,对照组接受贝那普利联合缬沙坦治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用雷公藤多甙治疗,观察治疗后1,3,6月的相关临床指标变化,并进行评价。结果治疗组治疗3月后尿蛋白定量明显减少(P<0.01),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率为63.2%,总有效率为89.5%,与对照组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的不良反应发生率较低,患者依从性较好。结论雷公藤多甙可以作为治疗非肾病综合征IgA肾病的选择之一。

降纤酶、低分子肝素联合应用治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察降纤酶、低分子肝素联合应用治疗急性脑梗死是否优于巴曲抗栓酶及其安全性。方法 93例急性脑梗死病人随机分成2组,治疗组(52例)用低分子肝素2500U,每12h皮下注射1次;降纤酶10U、5U、5U各加入0.9％氯化钠注射液250ml分别于入院第1、3、5天静脉点滴,滴注时间为l～1.5h。对照组(41例)应用巴曲抗栓酶,用法同治疗组降纤酶。分别观察2组治疗前后血液学改变及临床疗效。结果 治疗组凝血酶原时间、纤维蛋白原量均较治疗前有明显改善,组间比较差异显著(P<0.01、0.05)。治疗组总有效率及显效率分别为92.3％、69.2％;对照组总有效率及显效率分别为83.0％、48.8％,2组比较差异非常显著(P<0.01)。治疗组及对照组均未发现出血性脑梗死情况。结论 降纤酶、低分子肝素联合应用治疗急性脑梗死,其改善血液学及临床疗效方面均优于巴曲抗栓酶,且安全、实用。

肾康注射液与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨肾康注射液与前列地尔联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 60例2型糖尿病肾病患者随机分为两组各30人,均采用基础糖尿病治疗。对照组给予前列地尔治疗。治疗组在对照组的基础上加用肾康注射液治疗。结果两组的尿微量白蛋白较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但是治疗组较对照组无明显差异;治疗组总胆固醇、三酰甘油较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组之间治疗后也有显著差异(P<0.05)。结论肾康注射液和前列地尔联合在防治和延缓糖尿病肾病中两者有协同作用,临床疗效满意.值得进一步研究。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察

目的观察纤维支气管肺泡灌洗在治疗重症肺部感染中的临床疗效及安全性。方法将80例重症肺部感染患者随机分为观察组及对照组各40例,对照组给以常规抗感染及综合治疗;观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。治疗后对临床疗效、痰培养阳性率及住院天数组间进行比较。结果观察组有效率为95%,对照组有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);痰培养阳性率,观察组为75%,对照组为40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院平均天数观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺部感染的安全有效的治疗方法。

长期低剂量罗红霉素联合茶碱缓释片治疗支气管扩张稳定期临床观察

目的探讨长期低剂量罗红霉素联合茶碱缓释片治疗支气管扩张稳定期的临床疗效及安全性。方法选择2010年9月-2012年3月收治的支气管扩张患者68例,随机分成治疗组和对照组各34例,治疗组给予长期口服低剂量罗红霉素和茶碱缓释片,对照组给予常规对症治疗。观察2组治疗1年内急性发作的次数、1年后呼吸困难指数(mMRC)评分、FEV1/FVC及FEV1%(FEV1与预计值的比)及1年后治疗组治疗前后ALT、AST、DBIL水平。结果治疗组1年内急性发作的次数、1年后mMRC评分及FEV1/FVC及FEV1%均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后ALT、AST、DBIL比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期低剂量罗红霉素联合茶碱缓释片治疗支气管扩张稳定期疗效满意且安全性较高。

丁苯酞联合奥拉西坦治疗对急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的影响

目的探讨丁苯酞联合奥拉西坦治疗对急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的影响。方法选取本院收治的急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍患者208例,随机分为研究组和对照组各104例。对照组在常规治疗基础上口服奥拉西坦,800mg/次,3次/d;研究组在对照组基础上口服丁苯酞,2粒/次,3次/d。分别于治疗前和治疗3个月后使用NIHSS评分量表评估2组神经功能损伤情况,MoCA评估认知功能,改良Rankin量表、ADL评分评估日常生活质量。结果治疗前2组NIHSS评分、MoCA评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,研究组NIHSS评分明显低于对照组,MoCA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组mRS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组不良反应发生率分别为3.84%、5.77%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞与奥拉西坦联用可有效改善脑梗死后非痴呆型认知功能障碍患者的神经功能、认知功能、生活质量,且安全性较高。

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的观察及护理

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析中低血糖发生的时间、诱因及防治护理措施。方法对25例糖尿病肾病患者血液透析中监测血糖,严密观察临床表现,及时发现低血糖,及时采取措施。结果本组25例患者有11例发生低血糖(44%),7例有低血糖反应,4例无任何不适。血液透析前应用降糖药物者发生低血糖7/9例(77.8%),未使用者发生低血糖4/16(25%)例,差异有显著性(P=0.017)。本组11例发生低血糖患者均得到及时处理。结论糖尿病肾病患者透析过程中易出现低血糖,透析前应用胰岛素者在透析过程中更易发生低血糖。做好患者饮食和降糖药物合理应用指导及透析过程中加强巡视密切观察病情,可以迅速控制低血糖的发生。

川芎嗪对慢性肺心病患者循环内皮细胞及血浆内皮素-1含量的影响

为观察川芎嗪对慢性肺心病患者循环内皮细胞（ＣＥＣ）及血浆内皮素－１（ＥＴ－１）含量的影响，探讨川芎嗪治疗慢性肺心病的机制，将３４例肺心病急性发作期患者随机分为常规治疗组（１７例）及川芎嗪治疗组（１７例），分别测定各组治疗前后血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数。结果显示，治疗前两组血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数均较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后两组血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数均较各组治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５～０．０１），但以川芎嗪治疗组降低最显著，与常规治疗组相比，存在非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。研究提示川芎嗪具有保护血管内皮细胞，降低血浆ＥＴ－１含量的作用，此可能是川芎嗪治疗肺心病的重要机制之一。

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

目的探讨依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法将70例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予高压氧及综合治疗,对照组在此基础上加用达拉奉,在治疗前和治疗后30 d进行临床疗效评定。结果治疗组总有效率88%,明显优于对照组。结论依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒发性脑病(DEACMP)疗效确切。

人文关怀联合心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑患者睡眠质量及心理状态的影响

慢性心肌损伤性疾病和心室容量负荷过高是引发慢性心力衰竭的原因,且患者常伴有焦虑、抑郁等症状,对患者的睡眠质量及心理状态造成严重影响[1,2]。心理困扰可能表现为行为上不遵守规定的药物和饮食计划,这也与再住院有关。对心脏功能的焦虑和对心力衰竭患者心脏后遗症的高度警惕,会导致患者回避应对或过度关注,而不直接受心脏症状改变。以心脏衰竭为中心的行为学变化,是目前研究热点,同时以改善睡眠质量同时加强人文关怀近年来受到关注。人文关怀将患者放为中心,对患者个性、需求比较注重;同时尊重、关怀患者,有助于进一步提高患者生活质量[3]。