临床分离铜绿假单胞菌质粒介导的喹诺酮耐药机制研究

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌中PMQR基因及ESBLs的分布情况,并对PMQR阳性菌株中染色体介导的喹诺酮耐药机制进行分析。方法采用琼脂稀释法测定菌株对环丙沙星和左氧氟沙星的药物敏感性;PCR检测qnr A、qnr B、qnr C、qnr D、qnr S、aac(6’)-Ib-cr和qep A,对PMQR阳性菌株扩增blaTEM、blaSHV、blaCTX-M和blaPER,同时扩增测序分析染色体基因gyr A、gyr B、par C和par E的突变情况;接合转移试验验证PMQR与bla基因的转移性。结果 106株铜绿假单胞菌中,2株携带qnr S,1株携带qnr D,2株携带aac(6’)-Ib-cr。4株PMQR阳性菌株中有2株接合转移成功,qnr S1和blaTEM-1基因可以通过质粒共同转移。PMQR阳性菌株均在Gyr A亚基和/或Par C亚基存在氨基酸突变,其相应的接合子以及受体菌均未发现突变。结论临床分离的铜绿假单胞菌中存在qnr S、qnr D和aac(6’)-Ib-cr基因,PMQR与bla基因能共同转移,造成多重耐药的传播。

右美托咪定用于机械通气患者镇静的疗效观察

目的观察右美托咪定对于机械通气患者镇静的疗效。方法将2012年ICU住院机械通气患者60例按随机、对照原则分为右美托咪定组(D)和丙泊酚组(P),分别记录两组患者用药前后Ramsay镇静评分、心率情况及用药前后血压的控制情况,对数据进行统计学分析。结果两组患者不同时间段Ramsay镇静评分、心率以及用药前后血压控制的差异具有统计学意义。结论右美托咪定的镇静效果好于丙泊酚,且血流动力学稳定。

低分子肝素钙预防急性脑梗死溶栓后再梗死疗效观察

急性脑梗死溶栓治疗后再梗死是一个较常见的问题,如何预防再梗死的发生,降低病残率是一个不能忽视的问题. 资料与方法 一般资料：2002年3～12月收治脑梗死患者,均符合全国第4界脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[1].无溶栓禁忌证,治疗组、对照组年龄、性别、溶栓开始时间（均＜3小时）、治疗前临床神经功能缺损程度比较均无显著性差异（P＞0.05）.

依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞效果探讨

目的探讨依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞临床疗效。方法对照组经常规治疗基础上加用依达拉奉;研究组在常规治疗基础上给予依达拉奉+尤瑞克林联合治疗,记录分析两组患者临床疗效。结果两组急性脑梗塞患者经不同方法治疗后,研究组临床治疗总有效率82.22%高于对照组66.67%,P>0.05,差异具有统计学意义。结论在常规治疗基础上加用依达拉奉与尤瑞克林联合治疗后可显著提高急性脑梗塞临床疗效,有利于降低患者致残率及死亡率,保障其生活质量及生命安全。

有创及无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床效果比较

目的探究有创与无创序贯机械通气在抢救重症呼吸衰竭中的临床效果。方法选取2008年3月—2013年3月期间收治的70例呼吸衰竭患者作为研究对象，根据入院时间的不同分为对照组和观察组各35例。对照组患者接受经口气管插管正压通气治疗，观察组患者接受序贯通气治疗，对两组患者治疗后的呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、病死率以及相应的体测数据等进行比较。结果两组患者在经过24~72 h的治疗后，观察组VAP发生率、脱机成功率、病死率、白细胞计数、心率、血氧饱和度、氧合指数等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症呼吸衰竭的抢救中，序贯性机械通气是一种行之有效的机械通气抢救、治疗方法，值得临床推广应用。