微创经皮钢板内固定联合关节镜手术治疗低能量胫骨平台骨折的疗效观察

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)联合关节镜微创手术治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择76例低能量胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组38例。对照组采用切开复位内固定手术,观察组行MIPPO联合关节镜微创手术。对比两组患者手术相关指标、术后并发症及临床疗效。结果两组患者手术时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPO联合关节镜微创手术治疗低能量胫骨平台骨折的复位效果显著,且能显著改善患者膝关节功能。

经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的:探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取2013年1月~2017年1月收治的80例胸腰椎骨折患者,根据患者手术方式的不同分为观察组(n=38)和对照组(n=42)。观察组采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术,对照组采用后路切开内固定术治疗,比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组手术切口长度显著短于对照组,手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院时间显著少于对照组(P<0.001);两组骨折愈合时间及术后并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05);两组术后各时间点疼痛评分及脊柱功能障碍评分较术前显著下降,且观察组术后各时间点疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),术后7 d、3个月脊柱功能障碍评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折能显著缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,缓解患者术后疼痛,且不影响骨折复位效果,安全性好。

SuperPath入路与小切口后外侧入路下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响

目的比较不同入路(SuperPath入路与小切口后外侧入路)下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响。方法选择2015年4月至2018年4月我院收治的老年股骨颈骨折患者64例为研究对象,依据手术入路的不同分为观察组(n=32,以SuperPath入路行人工股骨头置换术)和对照组(n=32,以小切口后外侧入路行人工股骨头置换术),比较两组患者围术期指标、疼痛值、髋关节功能及术后并发症。结果观察组患者(56.68±8.32)min的手术时间、(102.35±16.32)mL的术中出血量、(7.71±0.68)cm的切口总长、(88.90±10.23)mL的术后24h引流量及(4.65±0.52)h的始负重时间均显著低于对照组对应值(P<0.05);术后1个月,两组患者VAS评分、TUG下降(P<0.05),Harris评分均显著升高(P<0.05),且观察组术后1个月的VAS评分、TUG均低于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05);观察组0.00%的术后并发症发生率显著低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论SuperPath入路下人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者创口小、恢复好、并发症少,与小切口后外侧入路相较优势更为突出。

经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床观察

目的观察经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选择新乡市第一人民医院2015-08—2017-01间收治的74例胫骨远端骨折患者,按照不同手术方法分为2组,每组37例。对照组行传统切开复位钢板内固定术,微创组实施经皮微创锁定加压钢板内固定术。观察2组治疗效果。结果微创组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均获12~18个月的随访,末次随访依据Johner-Wruhhs评分标准,微创组关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折,创伤小、骨折愈合时间短、术后功能恢复效果好。

采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨分析肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床效果。方法选取2009年10月—2011年10月该院收治的58例肱骨近端骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组29例给予常规手术治疗,治疗组29例给予肱骨近端锁定钢板治疗,对比两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果与对照组相比,治疗组患者满意率、断钉断板率、感染率、肩峰撞击及四部分骨折肱骨头坏死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床效果明显,值得临床推广和应用。

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症的临床观察

目的 观察AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症的临床效果.方法 对该院应用AF系统治疗的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症患者100例的临床资料进行回顾性分析.结果 100例患者均手术成功,100例患者中优55例（55%）,良25例（25%）,可12例（12%）,差8例（8%）,有效率为92%.随访1~5年,患者的AF椎弓根螺旋钉无断裂脱落现象.结论 胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症应用AF系统固定治疗,简单快捷,疗效明显,可在临床上广泛应用.

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的分析颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床治疗效果。方法选取2007年2月-2012年11月在我院进行治疗的100例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组接受颈前路减压植骨钛板内固定治疗的患者在手术治疗后3个月椎间植骨达到骨性融合,融合率达100%,随访1~5年,100例患者植骨没有出现椎间高度的再丢失,颈椎的生理曲度也有良好的恢复,无植骨块滑脱、移位及钛板断裂现象发生。100例患者的疗效判定,优48例（48%）,良22例（22%）,可26例（26%）,差4例（4%）,有效率为96%。结论脊髓型颈椎病应用颈前路减压植骨钛板内固定治疗有明显的临床疗效,安全方便,并发症发生少,可以在临床上广泛推广。

MR肩关节造影对肩袖损伤手术治疗的指导作用

目的探究MR肩关节造影对肩袖损伤手术治疗的指导作用。方法回顾性分析我院2014年8月-2018年8月期间收治66例疑似肩袖损伤患者资料,依据患者检查方式不同将使用MRI和MR肩关节造影检查患者纳入MRI组(n=32)和MR造影组(n=34),随后所有患者使用肩关节镜进一步确认并进行手术。分析MRI与MR肩关节造影影像学表现,比较两种方式检出肩袖损伤类型,两种方式诊断肩袖损伤诊断价值,两种方式手术前后患者关节功能评分。结果MRI组诊断肩袖损伤Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型分别为4例(12.50%)、6例(18.75%)、8例(25.00%)、9例(28.13%)、3例(9.38%)和2例(6.25%),MR造影组诊断肩袖损伤Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型分别为5例(15.63%)、6例(18.75%)、8例(25.00%)、11例(34.38%)、3例(9.38%)、1例(3.13%);以关节镜检查结果作为金标准,MRI和MR造影诊断肩袖损伤灵敏度、特异度、准确度分别为92.86%、50.00%、87.50%和96.88%、50.00%、94.12%,两组间仅准确性之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后ASES和Constant-Murley功能评分较术前显著改善(P<0.05),术后MR造影组患者ASES和Constant-Murley功能评分改善明显优于MRI组患者(P<0.05)。结论MR肩关节造影用于诊断肩袖损伤诊断价值优于MRI,依据MR肩关节造影结果制定手术方案术后患者肩关节功能损伤改善较显著,应用价值较好。

老年腰椎手术患者下肢静脉血栓栓塞的时间-事件分析

目的以“时间-事件”的方式分析老年患者腰椎术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生的情况,为腰椎术后DVT的防治提供数据支持。方法选择2013年9月~2019年6月在本院接受腰椎手术的428例患者作为研究对象,术后观察DVT发生人数、DVT发生时间,以K-M曲线观察DVT发生的时间曲线,以Cox风险模型观察影响DVT发生的风险因素和DVT发生的生存函数。结果428例患者12周内共发生DVT 47例,发生率为10.98%,有典型临床症状与体征者16例,占34.04%。总的生存曲线表明,多数DVT事件发生于术后第1周,其次是术后第2周。单因素分析显示,DVT和非DVT患者的年龄、高血压、融合手术、手术时间、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等临床指标存在统计学差异(P<0.05)。Cox回归模型结果显示,年龄、高血压、D-D是影响DVT发生的风险因素(P<0.05)。Cox回归生存函数显示,多数DVT事件发生在脊柱手术后的第1周和第2周。结论老年腰椎手术患者术后DVT事件多数发生于术后第1周和第2周,多数患者DVT以无症状类型存在,术后2周内应常规对患者进行下肢超声检查,以早期发现无症状型DVT并尽早干预,避免肺栓塞的发生。

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析

目的分析强直性脊柱炎应用全髋关节置换术治疗的临床效果。方法选取我院于2006-2012年收治的40例进行全髋关节置换术的强直性脊柱炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中单侧置换28例,双侧置换12例,应用假体骨水泥型19例,非骨水泥型21例。结果根据患者的临床效果进行Harris评分,其中优25例,良12例,可6例,差9例,优良率为82.7%。结论强直性脊柱炎应用全髋关节置换术治疗有着明显的临床疗效,可以在临床上广泛推广。

前交叉韧带损伤后不同时间、年龄、性别对半月板和软骨损伤的影响

目的评估前交叉韧带（ACL）损伤后不同时间、年龄、性别对半月板和软骨损伤的影响。方法利用二元Logistic回归模型分析128例ACL损伤后不同时间、性别、年龄和半月板与软骨损伤之间的相关性。结果ACL损伤后0。3个月内，女性手术患者多于男性，而伤后≥12个月时男性手术患者多于女性；ACL损伤6—12个月及≥12个月时内侧半月板损伤较伤后0—3个月更严重（P〈0．05，P〈0．01）；ACL损伤后时间、年龄与外侧半月板损伤无相关性（P〉0．05）；ACL损伤后≥12个月较损伤后0—3个月对软骨损伤的风险更大（P〈0．05）。结论ACL损伤后随着时间及患者年龄的增加，内侧半月板及软骨损伤的风险增大．损伤加重。

人工髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折

目的评估人工髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折的短期临床疗效。方法 2006年1月至2011年12月,采用人工髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折25例26髋,男12例,女13例,其中1例女性为双侧,平均年龄72岁(55～84岁),骨折至手术时间平均5.6个月(3～25个月)。术前分析延迟治疗的原因,术前拍摄X线片,仔细进行模板测量,确定髋关节旋转中心、偏距、髋臼和股骨假体大小、颈长和截骨位置;术后3、6个月、1年及以后每年均复查并拍X线片了解假体的状况,采用Harris评分评估术后患髋功能恢复情况。结果术后随访36个月(12～60个月),术后1年内死亡2例,发生深静脉栓塞1例,出现坐骨神经麻痹1例。无术后关节感染及脱位,无术后人工假体下沉、断裂、松动等并发症发生。术后1年随访Harris评分83.68分(59～90分),与术前相比(Harris评分28.70分)差异有统计学意义(P<0.05);18例患髋无疼痛,5例偶尔存在疼痛,2例存在中度不适,疗效满意。结论人工髋关节置换术能有效改善老年陈旧性股骨颈骨折患者髋关节功能,减轻疼痛,提高患者的生活质量。

肘管综合征两种尺神经前置的疗效比较

目的比较采用尺神经带血管蒂深筋膜下前置术和肌下前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法 52例肘管综合征患者均接受尺神经前置治疗。其中,26例患者采用尺神经带血管蒂深筋膜下前置术,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经深筋膜下前置术治疗。26例采用肌下前置术,尺神经从肘管游离松解后,尺神经前置于肌肉深面。结果 52例患者随访15～32个月(平均27.1个月)。尺神经带血管蒂深筋膜下前置术26例患者:术后Pasque肘管综合征评分系统评定,优14例,良10例,可2例,优良率92.3%;肌下前置术26例患者:术后Pasque肘管综合征评分系统评定,优11例,良8例,可5例,差2例,优良率73.1%。两组的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘管综合征患者宜行尺神经带血管蒂深筋膜下前置术。