经皮内固定支架治疗骨盆前环不稳定型骨折的临床研究

目的探讨经皮内固定支架(INFIX)治疗骨盆前环不稳定型骨折的效果和安全性。方法回顾性分析新乡市第一人民医院骨科2018-01-2021-12行INFIX治疗的18岁以上骨盆前环不稳定型骨折患者的临床资料。记录患者的一般资料、骨折类型、损伤严重度评分、并发症和手术时间。取出经皮INFIX装置后对患者进行随访12个月,评价爱荷华骨盆评分(IPS)。结果本组48例患者的IPS评分为82.7分(范围:55~100分)。其中,优18例(85~100分),良21例(70~84分),可7例(55~69分),差2例(55分)。优良率达81.3%。置入经皮INFIX后最常见的并发症为股外侧皮神经损伤11例(22.9%),2例(4.2%)发生感染,5例(10.4%)发生异位骨化。结论经皮INFIX是治疗骨盆前环不稳定型骨折的一种安全、有效的方法。

计划行为干预理论联合疼痛分级护理对下肢创伤性骨折患者术后恐动症的影响分析

目的:探讨计划行为理论干预结合疼痛分级护理对下肢创伤性骨折患者术后恐动症的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年4月收治的下肢创伤性骨折患者293例作为研究对象,按照就诊顺序将患者分为对照组(146例)和观察组(147例)。对照组实施术后常规护理模式,观察组在对照组的基础上应用计划行为理论干预和疼痛分级护理模式。分析对比两组术后恐动症发生率,焦虑、抑郁评分情况,疼痛情况和术后并发症发生情况。结果:干预后,观察组恐动症发生率、恐动症评分低于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组疼痛得分、中重度疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对下肢创伤性的患者术后采用疼痛分级护理与计划行为理论相结合的护理干预能够帮助患者降低术后疼痛,减少或避免术后恐动症的发生,缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1评价膝关节骨性关节炎的临床研究

目的研究膝关节骨性关节炎(OA)患者关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-3、MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)4种蛋白水平,并探讨其与关节损伤程度及患者预后的关系。方法 52例患者均给予关节镜下清理术联合玻璃酸钠、双醋瑞因的治疗方法,于治疗前后采用ELISA检测52例膝关节OA患者及10例症状轻、X线等影像阴性者关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量并进行相关分析,并在关节镜下对膝关节软骨损伤程度进行评价。结果膝关节OA患者关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量均明显高于对照组(P<0.01)。关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量与关节软骨损伤程度呈正相关,随着病情的好转,关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量也随之降低。结论检测关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1水平对膝关节OA的早期诊断、病情程度判断、预后评价有一定的意义。

连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术术后镇痛的疗效观察

目的观察连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术后镇痛的临床疗效及不良反应。方法将新乡市第一人民医院收治的72例接受全膝关节置换术患者随机分为实验组和对照组,两组患者在全膝关节置换术后均给予连续股神经阻滞,实验组在此基础上静脉注射氟比洛芬酯镇痛,比较两组患者的术后静态视觉模拟评分(RVAS)、动态视觉模拟评分(DVAS)、膝关节HSS功能评分、患者满意度以及不良反应发生率。结果实验组RVAS、DVAS显著低于对照组(P<0.05),术后2dHSS评分、术后3d膝关节HSS评分、患者满意度、不良反应发生率均显著高于对照组(P<0.05),术后1d两组HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术效果显著,患者满意度高,且较为安全,值得临床推广应用。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的分析椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床特点和疗效。方法选取2010年1月～2012年12月本院收治的54例腰椎间盘突出症患者,对其采用后路椎间盘镜进行单侧或双侧"开窗",摘除突出的髓核,椎板减压,扩大侧隐窝,彻底将神经根减压。术中通过"C"型臂X线机透视定位,在局部麻醉或硬外麻醉下于病变椎间隙后部正中做约1.5cm的切口,置入工作通道后,骨钻去除部分椎板,置入椎间盘镜系统于电视监视下进一步扩大椎板、咬除肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,扩大神经根管,彻底解除对硬膜、神经根的压迫。结果随访半年到2年,按Nakai标准评定,优42例,良8例,可4例,差0例,优良率为92.6%。结论应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术后恢复快,并发症少、住院时间短等特点,能在电视监视下去除髓核组织,扩大神经根管,最大限度地保持脊柱的稳定性,对绝大多数腰椎间盘突出症的患者有较好的治疗效果。

应用动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨髁上骨折的临床疗效和特点。方法16例股骨髁上骨折均应用DCS内固定,术后早期锻炼膝关节。结果所有病例均获随访,随诊时间14～32个月,骨折愈合时间3～8个月,参照Kolment标准,14例疗效优良,优良率87.5%。结论采用DCS内固定骨折断端可获得坚强内固定,手术方法安全简便,可早期行膝关节功能锻炼,是一种治疗股骨髁上骨折的有效方法。

外伤性截瘫患者的功能锻炼与康复护理

目的:通过对截瘫患者有计划地进行以功能锻炼为主的康复护理,以期达到满意的疗效。方法:对2004年7月～2007年11月收治的各类外伤截瘫57例进行了以康复治疗和护理为主的功能重建。结果:所收治57例中,优29例,良17例,中7例,差4例。结论:截瘫患者的康复治疗和护理对其功能的恢复有较好的效果。

30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及体会

目的观察对30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的治疗效果及临床体会。方法选择我院收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为本次观察对象,收治时间为2014年2月至2015年10月,对收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者均实施手术治疗,观察30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者关节功能评分、治愈率、生活质量评分及患者满意度。结果 30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术治疗后治愈率为76.00%(23/30),关节功能评分为(84.16±3.28)分,生活质量评分为(82.10±3.55)分,患者满意度为83.00%(25/30)。结论针对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的临床效果显著,安全可靠,值得在日后的临床中推广使用。

miR-25在骨肉瘤诊断和预后中的作用

目的研究微小RNA-25(miR-25)表达水平在骨肉瘤诊断和预后中的作用。方法收集2012年6月至2017年5月在河南省新乡市第一人民医院确诊的86例骨肉瘤切除术患者的骨肉瘤组织及瘤旁组织,实时荧光定量PCR检测miR-25的表达,ROC分析miR-25表达在骨肉瘤中的诊断作用,COX回归分析评估miR-25表达在骨肉瘤预后中的作用。Kaplan-Meier分析miR-25表达对骨肉瘤患者生存时间的影响。结果和骨肉瘤瘤旁组织相比,骨肉瘤组织中miR-25的表达显著升高(P<0. 05);ROC分析表明miR-25表达诊断骨肉瘤的曲线下面积(area under the cure,AUC)为0.946(95%CI:0.908～0. 985),当mi.R-25相对表达水平为2. 84时,其诊断的敏感度和特异性分别为89.5%(77/86)和94.2%(81/86)。COX回归进行单变量和多变量分析表明miR-25的高表达、肿瘤的转移和临床分期是骨肉瘤患者的独立危因素。Kaplan-Meier分析显示低表达组(miR-25<3.43)和高表达组(miR-25≥3.43)相比骨肉瘤患者的生存时间存在显著差异(P<0.05),说明miR-25的表达越高骨肉瘤患者的预后越差。结论 miR-25能够作为诊断和预后不良预测的标志物。

108例关节镜治疗膝关节骨关节病的护理措施

目的探讨关节镜治疗膝关节骨关节病的护理措施。方法回顾分析180例患者的临床资料。结果本组患者均手术均手术成功,对护理满意。无创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形。膝、踝关节功能正常。术后患者生活能够自理并能基本恢复正常工作。根据Rasmussen评分,108例患者为:优:84例,良:24例,优良率100%。结论通过周密细致的围手术期护理,患者均能得到良好的护理,取得良好的效果,减少患者的痛苦,促进肢体功能恢复,促进疾病的康复。

记忆合金环抱器在四肢骨折中的应用

目的:探讨记忆合金环抱器在四肢骨折中的应用情况。方法:将我院2008年1月～2009年11月收治的64例四肢骨折患者随机分为治疗组(36例)和对照组(28例),治疗组采用记忆合金环抱器,对照组采用动力加压接骨板,进行内固定治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗组骨折愈合时间显著短于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗组总有效率为97.2%,明显高于对照组的82.1%(P<0.05)。结论:记忆合金环抱器在四肢骨折中疗效较佳,且患者恢复快、不良反应少。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松并胸腰椎体压缩骨折32例分析

目的：探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松并胸腰椎椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：32例51个胸腰椎椎体并压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗。结果：32例随访6个月～1 a,疼痛消失28例,留有轻微疼痛3例,疼痛无好转1例。31例对治疗满意,1例不满意。1例出现骨水泥渗漏。结论：经皮椎体成形术是治疗骨质疏松并胸腰椎椎体压缩性骨折的有效方法,并具有微创、手术时间短、出血少等优点。

肱骨近端粉碎性骨折46例的临床治疗与分析

目的:观察分析锁定肱骨近端接骨板(LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法:采用LPHP治疗肱骨近端骨折46例,并根据Neer骨折评分标准,统计疗效。结果:本组46例,优23例,良18例,不满意5例,无失败病例。总优良41例,占89.13%(41/46)。结论:锁定肱骨近端接骨板,接近肱骨解剖颈的特点,对肱骨近端血运破坏较少且固定稳定,有利于早期肩关节活动,治愈率高,值得借鉴。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床价值。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果功能评定采用Neer评分,其中优37例,良25例,可3例,总的优良率为93%。本组无畸形愈合、感染、肱骨头坏死、内固定松动折断、肩关节撞击症发生、骨化性肌炎等。结论应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有固定稳定、操作简单和血运破坏少等许多特有的优点,值得临床应用。

38例胫骨平台骨折的临床治疗与分析

目的分析研究胫骨平台骨折的手术治疗效果。方法根据不同的胫骨平台骨折类型,选用相应的切口,进行复位、内固定(螺钉或钢板)。结果本组38例,参照Merchant评分:优22例,良11例,中5例。总优良33例,占86.84%。结论对于胫骨平台骨折,手术可重建关节面平滑,恢复韧带张力,保持关节稳定性,半月板损伤尽量缝合修补,可望减低并发症、提高治愈率。

超声引导下射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛的临床应用

目的研究超声引导下射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛的临床疗效。方法对15例神经瘤性肢体残端痛患者进行超声引导下射频消融治疗,比较观察治疗前后患者疼痛VAS评分及瘤体直径大小的变化。结果 15例患者经治疗后,疼痛VAS评分较术前明显减少,瘤体直径较术前明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下应用射频消融术治疗神经瘤性肢体残端痛临床效果好、创伤小、恢复快,值得临床推广。

单侧弯角穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

目的探讨单侧弯角穿刺椎体成形术(PCVP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法采用前瞻性随机试验方法选择2016年3月~2019年12月收治的152例胸腰椎OVCF患者作为研究对象,采用随机数字表分为两组,各76例。观察组行PCVP治疗,对照组常规行双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗。比较两组患者围术期指标及术前、术后3个月的疼痛程度。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量、骨水泥注入量及术中X线使用次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后3个月,两组患者视觉模拟评分(VAS)均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与常规双侧PVP相比,PCVP可缩短胸腰椎OVCF患者手术时间,减少术中出血量、骨水泥注射量,减轻患者辐射性损伤及疼痛程度,值得推广。