银杏二萜内酯葡胺联合草酸艾司西酞普兰片对老年脑卒中后抑郁患者症状改善和神经递质水平的影响

目的:观察银杏二萜内酯葡胺联合草酸艾司西酞普兰片治疗对老年脑卒中后抑郁(PSD)患者症状改善和神经递质水平的影响。方法:使用随机数表法将2018年1月—2021年1月于我院就诊的86例老年PSD患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组接受草酸艾司西酞普兰片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液,两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后中医证候积分以及5-羟色胺(5-TH)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等神经递质水平,统计两组治疗总有效率。结果:治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),5-HT、NE、DA水平以及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:银杏二萜内酯葡胺联合草酸艾司西酞普兰片治疗能有效改善老年PSD患者抑郁症状,且能提高患者5-HT、NE、DA水平,具有较高临床应用价值。

中西医结合治疗三叉神经痛临床观察

目的:观察龙胆泻肝汤加减联合针刺治疗三叉神经痛(TN)的疗效。方法:84例随机分为对照组和观察组各42例。两组均予以卡马西平治疗,观察组加用龙胆泻肝汤加减结合针刺治疗。结果:相比对照组,观察组治疗后各项中医症候积分和不同时间点VAS评分均更低(P<0.05),GSH-Px、SOD水平更高(P<0.05),MDA水平更低(P<0.05)。总有效率观察组较对照组高(P<0.05)。结论:龙胆泻肝汤加减联合针刺治疗TN效果较好。

血清TBil、WBC及FT3对急性心肌梗死术后全因死亡的预测价值

目的:探究血清总胆红素(TBil)、白细胞(WBC)及游离T3(FT3)对急性心肌梗死(AMI)术后全因死亡的预测价值。方法:选取2018年1月至2020年6月医院收治的88例AMI患者,根据患者术后30 d内存活情况分为生存组(n=65)与病死组(n=23),另选取同期在医院体检的健康者50例为对照组。比较三组血清TBil、WBC及FT3水平,采用Spearman相关分析血清TBil、WBC及FT3水平与AMI患者术后30 d死亡的相关性,COX回归模型单因素和多因素分析AMI患者术后全因死亡影响因素,绘制血清TBil、WBC及FT3水平不同的患者Kaplan-Meier生存曲线,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TBil、WBC及FT3水平预测AMI患者术后30 d死亡的价值。结果:生存组和病死组血清TBil、FT3水平较对照组低(P<0.05),WBC水平较对照组高(P<0.05);病死组血清TBil、FT3水平较生存组低(P<0.05),WBC水平较生存组高(P<0.05);相关性分析显示,血清TBil及FT3水平与AMI患者术后30 d死亡呈负相关(P<0.05),WBC水平与AMI患者术后30 d死亡呈正相关(P<0.05);COX回归模型显示,血清TBil及FT3水平下降,WBC水平升高是AMI患者术后30 d死亡的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,当TBil<13.91μmol/L、FT3<11.43 pmol/L、WBC>12.30×109/L时,预测AMI患者术后30 d死亡的AUC为0.945,敏感性为91.30%,特异性为96.90%;Kaplan-Meier分析显示,患者TBil<13.91μmol/L、FT3<11.43 pmol/L或WBC>12.30×109/L时,其术后30 d死亡率显著高于TBil≥13.91μmol/L、FT3≥11.43 pmol/L或WBC≤12.30×109/L时(P<0.05)。结论:血清TBil、WBC及FT3是AMI术后全因死亡的有效预测指标。

先发短暂性脑缺血发作对后继脑梗死的影响

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)与脑梗死间的相关性。方法根据患者脑梗死前是否发生同侧TIA,将所有研究对象分为TIA组和N-TIA组,将2组人群脑梗死体积和临床神经功能缺损程度评分标准(Modified Edinburgh-Scandinavia Stroke Scale,MESSS)评分进行比较;同时观察TIA组患者TIA发作持续时间、发作次数及其发作与后继脑梗死间隔时间等因素对脑梗死体积和MESSS的影响。结果先发TIA患者的脑梗死体积和MESSS评分均显著低于N-TIA组(P<0.05)。TIA持续时间、发作次数及TIA与脑梗死间隔时间等因素均对脑梗死体积和MESSS评分产生显著影响。结论先发TIA有可能对后继脑梗死患者的脑细胞有一定的积极作用,并且脑梗死体积和临床神经功能缺损程度与特定的TIA发作持续时间、发作次数及其与脑梗死特定的间隔时间显著相关。

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

目的探讨依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法将70例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予高压氧及综合治疗,对照组在此基础上加用达拉奉,在治疗前和治疗后30 d进行临床疗效评定。结果治疗组总有效率88%,明显优于对照组。结论依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒发性脑病(DEACMP)疗效确切。

腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的:探讨腰穿脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:采用分层区组随机化方法,将84例受试者随机分为实验组和对照组,每组42例,前者除常规治疗外每3天给予1次脑脊液置换处理,共计5次,对照组只给予单纯常规治疗,随访观察4周。结果:与对照组相比,脑脊液置换组受试者头痛、脑膜刺激征、高颅压持续时间明显短(P<0.05),脑血管痉挛和脑积水发生率亦显著低于对照组(P<0.05)。结论:脑脊液置换治疗可作为原发性蛛网膜下腔出血的有效疗法。

脑卒中并发症的防治

脑卒中是中老年人常见病、多发病之一,而最终导致患者死亡的是脑卒中并发症。其并发症分为两类:一类内科系统并发症主要是心、肺、肾等脏器功能障碍,另一类是神经系统并发症,这些并发症发生各不相同,预防和治疗也不一样。临床中处理得当,临床症状可完全恢复;如果不及时处理,常可导致病情的加重甚至死亡,亦影响日后神经功能的康复。

依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的护理观察

目的探讨依达拉奉联合氯毗格雷治疗急性脑梗死的护理及疗效观察。方法 2010年8月至2012年8月期间,我院诊治的88例急性脑梗死患者,随机将其分为对照组(氯吡格雷治疗)和观察组(依达拉奉联合氯吡格雷治疗),每组各44例,治疗期间给予相应护理干预,对两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL),以及临床疗效,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治疗后NIHSS评分、ADL评分,以及治疗的总有效率,均显著升高,P<0.05,差异有统计学意义。结论依达拉奉联合氯毗格雷治疗急性脑梗死疗效显著,显著改善患者的预后质量,值得临床推广。

缺血性脑卒中患者急性期C反应蛋白水平与病情及预后的相关性分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期C反应蛋白（CRP）水平与病情严重程度、颓后的相关性。方法 对符合入选标准的75例缺血性脑卒中患者，在发病后24h内抽取血清测定CRP水平，按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（CNFDS）进行评分，所有患者行CT或MRI检查，在出院时对预后进行评定。结果 CRP异常组脑梗死28例，明显高于腔隙性梗死13例；CRP异常组患者CNFDS评分较高，中位数为17（5-34），且预后不良。结论 缺血性脑卒中患者急性期C反应蛋白水平可作为反映脑卒中病情严重程度及预后的一个重要指标。

马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效观察

目的临床观察马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)的疗效。方法治疗组给予马来酸桂哌齐特320mg加入生理盐水500mL中静脉滴注,同时口服盐酸氟桂利嗪10mg,1次/d,10d为1疗程;对照组给予盐酸丁咯地尔0.1g加入生理盐水250mL中静脉滴注。结果在椎基底动脉供血不足患者中,眩晕症状消失时间治疗组比对照组早(P<0.05),10d后评定疗效,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05),显效率明显高于对照组(P<0.01)。结论马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足疗效好,安全方便,可作为治疗VBI的首选药物之一。

尤瑞克林对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白及尿酸水平的影响

目的探讨尤瑞克林注射液对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白(CRP)及尿酸(UA)水平的影响。方法将发病48h内的急性脑梗死患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用尤瑞克林,共10d。2组治疗前后分别测定血清CRP和UA水平,并观察神经功能缺损评分变化。结果治疗后2组CRP、UA水平和神经功能缺损评分均较治疗前下降,但观察组各项指标下降均较对照组明显(P<0.05)。治疗期间无明显不良反应发生。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效显著,且能显著降低急性脑梗死患者血清CRP及UA水平。

脑卒中急性期药物治疗中的护理干预

目的探讨早期康复护理对采用药物治疗的急性脑卒中患者的影响。方法选取我院2011年1月至2012年1月收治过的接受药物治疗的急性脑卒中患者80例,将其随机进行分组,分别分为对照组与观察组,两组各40例患者,对两组患者均进行药物治疗,对对照组的患者进行普通的护理,对观察组的患者则采用早期康复护理进行干预。经过3个月的护理治疗,对两组患者的指数评分进行比较。结果治疗前,两组患者间的指数评分差异,不具有统计学意义;经过3个月的治疗后,两组患者间的指数评价差异,P<0.05,具有统计学意义,观察组患者的疗效明显优于对照组患者的疗效。结论对处于急性期的脑卒中患者进行早期康复护理,能够有效改善患者病情,且提高患者的生存质量。

茴拉西坦治疗血管性痴呆的临床观察

目的探讨茴拉西坦在治疗血管性痴呆中的作用。方法将符合诊断标准的82例血管性痴呆患者随机分为对照组和治疗组。治疗组给于茴拉西坦胶囊0.2g/次,3次/d口服。同时每日给于血栓通针0.3g加入生理盐水250ml静滴,口服肠溶阿司匹林100mg;对照组选用血栓通针0.3g加入生理盐水250ml静滴,口服肠溶阿司匹林100mg。2组疗程均为4周,观察2组治疗后MMSE积分的变化并进行比较。结果治疗后,治疗组有效率明显高于对照组,2χ=15.34,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗组MMSE积分明显增加,与对照组比较,t=4.35,P<0.01,差异具有统计学意义。结论茴拉西坦对血管性痴呆有较好的临床治疗效果。

早期头颅亚低温治疗急性重症脑出血疗效观察

目的:探讨亚低温对急性重症脑出血的临床治疗效果。方法:亚低温治疗组24例,均于病后40min～24h在常规治疗基础上加用亚低温治疗,并进行设定治疗温度为32～35℃。对照组22例行常规治疗,观察亚低温对心率、血压、呼吸、血氧饱和度的影响,两组治疗1周后并发症、临床症状观察对比,两组治疗4周后总的生活能力比较。结果:亚低温治疗组心率、血压、呼吸、血氧饱和度治疗期间无明显变化。上消化道出血、脑疝、意识障碍以及中枢性高热明显改善。死亡率下降。结论:亚低温治疗急性重症脑出血是一种有效的方法,值得临床推广。

阿司匹林联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死的护理体会

目的探讨阿司匹林片联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死的护理体会。方法 2011年10月至2012年10月期间,我院诊治的56例进展性脑梗死患者,给予阿司匹林片联合羟乙基淀粉治疗,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(针对性护理干预),每组各28例,治疗2周后,观察和比较两组临床疗效及不良反应。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率显著升高,不良反应发生率明显降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论阿司匹林片联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死期间,针对性给予相应的护理干预,能够显著提高临床疗效,降低不良反应发生率,值得临床广泛推广。

老年脑出血患者急性期的观察与护理

老年脑出血患者,在急性期病情发展迅速、变化快、死亡率高,因此应加强老年脑出血急性期的观察,为医疗提供可靠依据,为选择合理的治疗方案提供信息。在急性期如做好早期护理及观察、采取相应对策,得到及时治疗、对降低死亡率有重要意义,对预后有不可忽视的作用。

脑梗死患者颅内大动脉狭窄相关危险因素分析及介入治疗效果观察

目的分析脑梗死患者颅内大动脉狭窄相关危险因素及介入治疗效果。方法以我院2012-01—2014-12收治的120例脑梗死患者为研究对象,其中颅内大动脉狭窄(观察组)80例,无狭窄(对照组)40例,收集2组患者临床资料(年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高Hcy血症),单因素及Logistic回归分析颅内大动脉狭窄危险因素,评价介入治疗效果。结果单因素及Logistic多因素回归分析发现,糖尿病、高Hcy血症是脑梗死颅内大动脉狭窄的独立危险因素。观察组血管内支架介入治疗均1次置入成功,血管狭窄减少80%以上者占91.3%,并发症发生率2.0%,为上消化道出血;随访5个月,无复发,且无新的脑梗死病灶出现。结论脑梗死颅内大动脉狭窄独立危险因素为糖尿病、高Hcy血症,且血管内支架介入治疗颅内大动脉狭窄疗效明确,并发症少。

氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗慢性紧张性头痛的护理体会

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗慢性紧张性头痛的护理体会。方法 2010年8月至2012年8月期间,我院诊治的80例慢性紧张性头痛患者,随机将其分为对照组和观察组,分别给予常规护理和针对性护理干预,每组各40例,观察和比较两组治疗前后头痛发作天数/月及临床疗效。结果与对照组相比,治疗后观察组头痛发作天数/月明显减少,治疗的总有效率显著升高,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于慢性紧张性头痛患者,氟哌噻吨美利曲辛联合非药物治疗期间给予有针对性的护理干预,能够显著提高临床疗效,值得临床广泛推广。