病灶局部联合用药的处方分析

目的对病灶局部不合理联合用药进行分析,以引起临床重视。方法回顾性调查2009年1月-2009年12月门诊皮肤科、眼科、妇科处方,对其中病灶局部联合用药处方的合理性进行分析。结果不合理处方有372张,占抽取处方的6.51%,主要表现为药物不良相互作用,重复用药,用法交待不详,用法错误和无指征用药等。结论病灶局部联合用药的处方中,存在不合理用药现象,专科医师与药师均应引起重视。

抗生素“降阶梯疗法策略”在老年重症肺炎的应用

目的探讨老年重症肺炎抗生素治疗的疗效。方法将38例老年重症肺炎随机分为降阶梯疗法组20例,升阶梯疗法组18例两组,初期分别观察用药后的临床疗效、住院时间及费用。结果降阶梯疗法组总有效率达90.00%,明显高于升级组(55.55%),且可缩短肺部啰音消失时间、并发症的控制时间及总住院日期,降低病死率,避免耐药菌的产生,减少二重感染的发生率。结论抗生素“降阶梯疗法策略”治疗老年重症肺炎的总的投资效益比优于升阶梯组,值得在临床推广应用。

外科重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解南京军区南京总医院外科重症监护病房(ICU)标本中分离的铜绿假单胞菌的耐药情况,并与普通病房比较。方法采用K-B纸片扩散法,用8种抗菌药物对分离的786株铜绿假单胞菌进行药敏试验。结果外科ICU与普通病房铜绿假单胞菌对8种抗菌药物的耐药率,有非常显著性差异(P<0.001)。结论外科ICU铜绿假单胞菌耐药严重,应及时进行耐药性检测,采取严格的隔离措施,防止交叉感染。

切痂植皮与削痂植皮在重度关节烧伤患者中修复效果及对微循环的影响

目的分析比较切痂植皮与削痂植皮在重度关节烧伤患者中修复效果及对微循环的影响。方法选择2014年1月至2015年2月河南省新乡市第二医院收治重度关节烧伤患者92例,按手术方式的不同分为观察组和对照组各46例,对照组患者接受切痂植皮手术治疗,观察组患者接受削痂植皮手术治疗,对两组患者的手术效果进行统计对比,并分析不同手术方式对微循环的影响。结果观察组治疗后的有效率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。不同时间节点开包后,观察组局部无红细胞聚集比例较对照组显著提高,且其他不同程度红细胞聚集情况显著减少,差异有显著性(χ^2=9.54、22.97、10.72,P均<0.05);观察组治疗5d和10d开包后局部无红细胞聚集者发生率显著高于观察组2d后开包检查情况,且其他不同程度红细胞聚集情况显著减少,组内比较,差异有显著性(χ^2=37.54、48.10,P均<0.05)。开包5d和10d后,观察组血管清晰程度优于对照组,组间比较,差异有显著性(P<0.005);观察组开包5d和10d后的血管清晰程度优于开包2d,组内比较,差异有显著性(χ^2=28.55、53.78,P均<0.005)。开包2、5、10d,观察组血流灌注量均较对照组显著提高,组间比较,差异有显著性(P<0.05);而观察组开包5d和10d后的血流灌注量均较开包2d后的血流灌注量显著提高,组内比较,差异有显著性(t=7.45、4.11,P=0.0018、0.0091)。结论采取削痂植皮手术治疗较切痂植皮术可改善患者的临床症状,既能保存关节的良好功能,同时能恢复创面的美观性,改善微循环。

多效胃镜胶浆的制备

目的 :介绍一种多效胃镜浆胶的制备方法。方法 :将盐酸丁卡因、羟苯乙酯醇溶液、甜菊糖加入适量纯化水中使溶解 ,混匀 ,煮沸后冷至 50℃左右时加羧甲基纤维素钠 ,待溶胀后搅匀为水相 ;0 .5 %脱水山梨醇油酸酯 (司盘 - 80 )与二甲基硅油搅匀为油相。水、油两相均在 70℃时混合乳化后加薄荷香精搅匀即可 ,观察制剂效果及稳定性。结果 :该制剂麻醉、消泡效果满意 ,口感好 ;放置 6个月不分层 ,不腐败。复检各项指标均符合规定。结论 :该制剂临床应用效果满意 ,原料价廉易得 ,贮存期稳定性好 。

以腹痛为突出表现的Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒

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分析高压氧对咽喉肿瘤术后创口延迟愈合的治疗作用

目的分析和比较高压氧对咽喉肿瘤术后创口延迟愈合的治疗作用。方法选取该院2014年1月-2015年1月收治的100例咽喉肿瘤(口咽癌,喉咽癌,喉癌)术后伤口延迟愈合的患者,按照随机数字表法平均分为对照组和观察组,对照组患者给予常规换药的综合治疗方案,观察组患者在对照组的基础上给予高压氧综合治疗方案,分析并比较两组患者经相应方案治疗后的术后创口愈合所需要的时间情况。结果观察组患者经高压氧治疗后感染或积液,咽漏以及皮瓣坏死的创口愈合时间均明显短于对照组患者(P<0.05)。结论高压氧有效的缩短了咽喉肿瘤术后创口愈合所需的时间,安全,有效,值得临床推广使用。

50例老年心脑血管病胰岛素及 C 肽释放试验

糖尿病容易并发多种疾病,尤其是老年糖尿病并发心脑血管病较多,本文采用放射免疫法对50例无糖尿病的心脑血管病患者包括冠心病、高血压、脑血栓等进行胰岛素及 C 肽释放试验,并和20例健康人测定结果作比较,以探讨心脑血管病和胰岛β细胞功能的关系。现将结果报道如下:方法和对象一、方法试验前一天晚餐后禁食,试验当天清晨空腹抽取静脉血后进食馒头。馒头以标准八一粉或富强粉制成100g(以面粉计)。空腹及开始吃馒头后1,2,3小时各采血1次。测定血浆葡萄糖(邻甲苯胺法)。

术前短疗程放化疗对进展期低位直肠癌治疗的价值

目的 探讨术前放化疗对低位直肠癌的治疗价值。方法 对 12例难以保肛的进展期低位直肠癌进行术前放化疗 ,基本方案为 5 FU( 75 0mg/m2 ) ,四氢叶酸 ( 2 0mg/m2 )和CPT 11( 75mg/m2 )每周一次 ,配合高能X线对盆腔野和直肠野作总剂量为 2 5～ 30Gy的放疗。新辅助治疗完成后 7～ 10天进行手术。 结果 放化疗后直肠癌灶平均直径由 5 48cm降低到 2 75cm ,距肛缘距离平均增加 1 0cm。对直肠癌下缘连续切片 ,癌向直肠远端浸润的距离均小于 0 2cm。 1例病人通过全系膜切除保留了肛门 ,8例病人通过切除部分齿状线的方式保留了肛门。 3例病人采用了Miles术 ,其中 1例为后盆脏切除。结论 应用术前放化疗 ,可以使低位进展期直肠癌缩小 ,分期降低 ,减小肿瘤浸润深度和远端浸润距离 ,提高保肛的可能性。病人对本方案的耐受性较好。

经肛门内外括约肌间切除直肠的直肠癌根治术疗效评价

目的评价经肛门内外括约肌间切除直肠的超低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法总结31例低位直肠癌患者直肠全系膜切除术(TME)加经肛门内外括约肌间切除术的临床资料。结果31例患者肿瘤下缘距齿状线2cm以内,有18例进展期直肠癌患者术前先进行放、化疗。腹部手术施行全直肠系膜切除,向下切断骶骨直肠韧带和部分肛提肌达肛门外括约肌环上缘,沿外括约肌环和肠壁(内括约肌)之间再向下分离1～2cm。肛门手术组在癌灶下缘2cm之齿状线下方垂直于肛管长轴切开内括约肌全层,然后沿肛门内、外括约肌环间隙向上游离,与腹部手术组会师。将近端结肠或结肠储袋与肛管或肛管-齿状线行端端吻合。全组无手术死亡;术后肛门功能恢复较好。平均随访12个月,29例患者无复发和转移;1例出现复发和转移,另1例癌胚抗原19.9,但未发现转移灶。结论经肛门内外括约肌间切除直肠的超低位直肠癌保肛手术可以达到良好的根治性,并保留较好的肛门功能,是一种可选择的根治性保肛手术方法。