有创和无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭临床观察

目的探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对60例COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时随机分为两组,每组30例。1组继续行有创通气,2组改为面罩无创机械通气。两组同时进行监护,观察两组患者血气分析、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住ICU时间。结果 1、2两组患者发生VAP的例数分别为12和2例(P<0.05);死亡例数分别为5例和1例;总机械通气时间为(22±8)d和(12±6)d(P<0.05);住ICU时间为(26±11)d和(13±6)d(P<0.05)。结论 COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低VAP发生率.缩短机械通气时间和住ICU时间。

缬沙坦联合依那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率及肌酐比值的影响

目的研究缬沙坦联合依那普利对糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白排泄率(LAER)和尿蛋白/肌酐比值(ACR)的影响及机制。方法选取确诊的糖尿病肾病患者51例,随即分为缬沙坦、依那普利、缬沙坦联合依那普利三组,疗程12周,观察治疗前后血压、LAER、ACR的变化和不良反应。结果三组均能显著降低DN患者的血压(P<0.05),组间差异无显著性(P<0.05);缬沙坦与依那普利联合用药组LAER、ACR下降更显著(P<0.01)三组均无严重不良反应。结果三组药物均能良好控制血压,降压效果三组间无差异,但是联合用药组可延缓DN进展,较单一用药对肾功能的保护作用更明显。

经纤支镜肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染临床分析

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在难治性下呼吸道感染的治疗价值。方法 60例难治性下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)检查,灌洗液送细菌培养,根据细菌培养结果,针对细菌敏感性药物对症治疗。结果 60例难治性下呼吸道感染患者BAL治疗均取得良好疗效。结论纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗检查,对于难治性下呼吸道感染患者,是一种相对安全而有效的治疗方法。

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液临床分析

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸穿抽液在胸腔积液治疗中的应用对比。方法以112例结核性胸腔积液患者为研究对象,各56例患者为观察组和对照组。结果观察组患者均一次性置管成功,所有患者经4～14d置管胸液引流彻底。结论中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸膜炎胸腔积液的疗效及安全性均优于胸腔穿刺抽液术。

无创正压通气治疗急性左心衰临床分析

目的探讨无创正压通气治疗急性左心衰的疗效。方法回顾分析30例患者的临床资料。结果本组显效26例,有效3例,无效1例。结论无创通气在急性左心衰治疗中起到的作用逐渐受到人们的重视与肯定,可迅速改善生命体症和血气指标,还可降低气管插管的几率。通过本组观察,我们认为无创正压通气是治疗急性左心衰的一种安全有效的方法,值得临床应用。

甲基强的松龙用于慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的探讨甲基强的松龙用于慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效。方法回顾分析95例患者的临床资料。结果 95例使用糖皮质激素,采用阶梯疗法,从静脉滴注甲基泼尼松龙渐减量至口服泼尼松。经精心治疗后,本组54例静息状态下咳喘、呼吸困难、发绀明显减轻或消失,水肿、肺部音消失;35例上述症状及体征减轻;6例治疗前后病情无变化、加重或死亡,其中死亡2例,死因呼吸衰竭1例和感染性休克1例。结论 COPD急性加重期病情是多种多样的,提高COPD急性加重治疗效果对于改善COPD患者的预后和生命质量具有重要意义。

急性心肌梗死并心功能不全患者择期冠状动脉介入治疗的临床意义

目的探讨急性心肌梗死并心功能不全患者择期冠状动脉介入治疗的有效性。方法将62例急性心肌梗死患者分为PCI组(32例)和保守治疗组(30例),所有患者分别在术前(30d内)和随访(6个月)接受超声心动图检查,比较超声心动图指标变化。结果与保守治疗组比较PCI组在缩小扩大的左心腔、提高LVEF有明显优势(P<0.01)。结论急性心肌梗死择期PCI治疗,有利于心脏功能早期恢复,提高生活质量。

失代偿期肝硬化并发低钠血症96例临床分析

目的观察失代偿期肝硬化患者血钠水平,与肝功能child-pugh分级,肝性脑病,肝肾综合征及预后的关系。方法对96例失代偿期肝硬化患者的血钠水平进行分析。结果失代偿期肝硬化患者低钠血症与肝功能child-pugh分级,肝性脑病,肝肾综合征发生和预后有直接相关。结论失代偿期肝硬化患者必须积极预防和治疗纠正低钠血症。

左室射血分数正常心力衰竭患者的临床分析

2005年ESC及ACC／AHA的指南均放弃了舒张性心力衰竭的提法，改为左心室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）。两项近期的大规模研究发现，HFNEF的死亡率略低于射血分数降低的心力衰竭（HFREF），分别为22％～29％和26％～32％；心力衰竭再住院率和院内并发症在两者间无差别。

布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD临床观察

目的:探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD临床效果。方法:本研究回顾分析我院外科2014年1月~2016年1月收治100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料,随机分为对照组和实验组,对照组接受硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德雾化吸入治疗,实验组接受布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较两组疗效。结果:实验组有效率为94%,对照组有效率为78%,同时,实验组临床治疗后各项观察指标结果均明显改善,显著优于对照组(P<0.05)。结论:COPD接受布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗,效果更佳,有助于症状的改善,值得临床推广。

重度支气管哮喘并下呼吸道真菌感染的因素及诊治分析

目的研究重症支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素及治疗措施。方法对我院2005年7月至2008年4月住院治疗的25例重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染患者进行回顾性分析研究。结果 25例重度支气管哮喘患者确诊后在原治疗基础上依据药敏结果加用抗真菌治疗及增强免疫治疗,有效率为86.0%。结论重度支气管哮喘患者在一定的因素下易发生下呼吸道真菌感染,应注意预防,一旦确诊要及早治疗。

苯甲酸利扎曲普坦(欣渠)治疗急性偏头痛疗效观察

目的观察苯甲酸利扎曲普坦(欣渠)治疗成人有或无先兆的偏头痛急性发作的治疗及近期疗效。方法将56例偏头痛急性发作患者随机分为治疗组28例和对照组28例,2组在偏头痛发作时分别给予欣渠(苯甲酸利扎曲普坦)胶囊5mg及布洛芬缓释胶囊(芬必得)0.3g,分别观察用药后0.5、1、2、4h的有效率及服药后完全止痛持续时间。结果 2组比较欣渠治疗组起效时间明显缩短(P<0.01),完全止痛持续时间明显延长(P<0.05).欣渠组服药1、4h后有效率分别为53.57%和82.14%,显著高于芬必得对照组21.43%和57.14%(P<0.05)。结论欣渠胶囊(苯甲酸利扎曲普坦)治疗偏头痛急性发作起效时间短,疗效显著,能减轻偏头痛发作的程度及伴随症状。并且能减少头痛发作时间。

国产药物洗脱支架对冠心病合并2型糖尿病的疗效

目的:观察冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变接受国产药物洗脱支架(DES)植入的临床疗效。方法:63例冠心病合并2型糖尿病患者接受植入国产DES(37例患者共65处病变)或金属裸支架(BMS,26例患者共32处病变)治疗并接受临床随访9个月。记录主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致死性心肌梗死、复发心绞痛、靶血管重建)。全部统计分析以SPSS11.5软件包进行。结果:两组患者均达到操作成功标准,未发生住院期间严重并发症;在9个月的随访期间发生死亡及非致死性心肌梗死差异无显著性,而国产DES组的复发心绞痛和靶血管重建方面较BMS组有显著降低(P<0.05)。结论:国产DES对于冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变的介入治疗有着良好的治疗效果,明显优于BMS。

择期PCI术前负荷剂量辛伐他汀临床观察

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病治疗的重要手段之一,特别是药物洗脱支架的广泛应用显著降低了PCI术后再狭窄的发生率以及由此引发的心血管事件,取得了比较令人满意的临床效果。

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的 探究痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 选取78例患者,分成观察组和对照组,各39例.对照组通过常规疗法治疗,观察组在常规治疗的基础上给予痰热清注射液治疗,比较两组的临床疗效、肺功能的改变.结果 观察组的治疗总有效率100%,对照组的治疗总有效率84.62%,差异具有统计学意义,P<0.05.两组肺功能与治疗前比较,均有一定改善,但观察组的改善效果更加明显,且优于对照组和治疗前,P<0.05.结论 痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,临床效果较好.

咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

目的：探析咳嗽变异性哮喘的临床治疗与诊断效果。方法选取我院收治的咳嗽变异性哮喘42例患者为研究对象，依照治疗方法不同分两组，每组21例。在所有患者中，予以对照组酮替芬治疗，予以观察组孟鲁斯特纳治疗，对两组的临床治疗效果进行评价。结果观察组和对照组的症状消失时间和改善时间相比（P＜0.05）；观察组的临床治疗有效率以及复发率明显优于对照组（P＜0.05）。讨论在治疗咳嗽变异性哮喘期间采用相关药物治疗，可使患者的复发率得到降低，提高临床有效率。因此，值得应用和推广。

PCI患者术后服药调查及护理对策

目的:探讨PCI患者术后服药情况及护理对策。方法:对2009年5月～2010年6月施行PCI的患者96例进行调查,调查内容包括患者的性别、年龄、服药情况文化程度、经济状况。结果:96例患者出院后的服药依从性良好的患者仅31例(32.3%)。依从性差的患者65例(67.7%)中60岁以上34例,男48例,初中以下文化程度42例,因经济原因停药13例。结论:PCI患者术后服药依从性差,加强护理干预可以有效提高后服药依从性,提高治疗效果。

慢性阻塞性肺病并真菌感染56临床观察

目的:分析慢性阻塞性肺病继发真菌感染的危险因素。方法:对56例并发肺部真菌感染的患者从发病年龄、诱发因素、临床表现、愈后等进行分析。结果:长期应用广谱抗生素和激素;疾病过程导致的机体免疫力下降;侵入性操作等使COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。综合治疗,合理用药是控制感染的有效方法。结论:体内菌群失调、免疫力低下、侵入性操作等是慢性阻塞性肺病继发真菌感染的危险因素。

原发性高血压早期肾损害患者血清效应性T淋巴细胞亚群特征因子的变化

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4及IL-17水平与原发性高血压患者早期肾损害的关系。方法:68例原发性高血压患者依据尿白蛋白排泄率检测结果分为早期肾损害组和无肾损害组,健康体检者24例作为对照组。采用放射免疫法检测血浆ATⅡ水平,ELISA法检测血清中IFN-γ、IL-4和IL-17水平。结果:早期肾损害组ATⅡ、IFN-γ和IL-17水平增高,与无肾损害组和对照组相比差异有统计学意义;3组IL-4水平变化小,差异无统计学意义;ATⅡ水平与IFN-γ、IL-17水平呈正相关,而与IL-4水平无相关性。结论:原发性高血压患者的高ATⅡ水平使效应性T淋巴细胞亚群活性发生变化,导致Th1、Th17的功能上调与早期肾损害的发生和发展。