低剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血56例

目的:观察低剂量米非司酮治疗围绝经期功血的临床效果。方法:用米非司酮2.5mg,每晚口服1次,连续6个月,治疗围绝经期功血患者56例,观察子宫内膜、内分泌变化及月经情况。结果:治疗期间均引起闭经,子宫内膜变薄,呈萎缩状态(8.8±0.92)mm→(2.47±0.21)mm(P<0.05);停药后31例直接进入绝经状态;18例月经稀发;7例恢复正常月经,量少;性激素测定示较治疗前下降。结论:每日口服2.5mg米非司酮与每日口服5mg治疗围绝经期功血相比有同样的临床效果,且更安全,无副作用。

剖宫产后再次妊娠76例阴道试产分析

目的:探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩的处理方法。方法:对剖宫产后再次妊娠76例行阴道试产的孕妇的试产过程进行回顾性分析。结果:符合阴道试产条件并选择阴道试产的76例孕妇,试产成功65例,试产成功率85.5%。结论:只要严格掌握剖宫产后再次妊娠阴道分娩的适应证和禁忌证,严密观察,剖宫产后再次妊娠阴道试产成功率是很高的,应该提倡,因为阴道分娩可减少再次剖宫产术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者手术痛苦和经济负担。

复发性流产患者血液流变学及血清CC型趋化因子配体2、白介素-10、干扰素-γ水平变化及意义

目的分析复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者血液流变学及血清CC型趋化因子配体2(CCL2)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化及意义。方法选取58例RSA患者为RSA组,同期58例健康孕妇为对照组,检测两组血液流变学及血清CCL2、IL-10、IFN-γ水平,并进行比较。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CCL2、IL-10、IFN-γ对RSA的预测价值。结果 RSA组孕妇血液流变学指标均明显高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。RSA组孕妇血清CCL2和IFN-γ水平明显高于对照组,血清IL-10水平低于对照组,两组差异具有显著性(P<0.05)。不同孕周的RSA组孕妇血清CCL2、IL-10、IFN-γ水平比较,差异无显著性(P>0.05)。血清CCL2、IL-10、IFN-γ检测的ROC曲线下面积分别为0.899、0.832、0.775,以CCL2>72.80pg/ml、IL-10<19.65pg/ml、IFN-γ>187.50pg/ml为阳性临界值,三者敏感性分别为75.9%、72.4%、53.4%,特异性分别为86.2%、86.2%、91.4%。结论 RSA患者血液黏度明显增加,血清CCL2、IL-10、IFN-γ水平也有显著改变。血清CCL2、IL-10、IFN-γ检测对RSA的诊断具有重要意义。

脐带绕颈268例胎心监护图形分析

目的:探讨脐带绕颈在分娩过程中对母儿造成的影响。方法:对268例脐带绕颈孕妇临产后进行全程电子胎心监护。结果:掌握产程各阶段异常胎心的变化。结论:全程胎心监护可提高阴道分娩率,降低难产率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率。

妊娠合并再生障碍性贫血15例分析

再生障碍性贫血系多种病因引起的以骨髓造血组织显著减少为特点的造血功能衰竭．临床上以全血成份减少为主要表现的一组综合症。近年来由于再障患者经过治疗后缓解率提高．临床上时常遇到。此类病例处理必须恰当，否则会影响母体及胎儿的安全。现将我院20年来收治的15例再障合并妊娠病例进行临床分析。

绝经后妇女取环98例临床分析

目的 :探讨提高绝经后妇女取环成功率的安全有效方法。方法 :对 98例绝经后妇女无雌激素应用禁忌症者取环前采用小剂量雌激素短期口服 (乙烯雌酚片 0 2 5mg ,每晚口服 1次 ,连服 10天 ,停药一周后取环 )。取环时配合 2 %利多卡因 80mg加硫酸阿托品 0 5mg宫颈封闭。结果 :98例绝经后妇女取环时萎缩的外阴、阴道、宫颈组织弹性均有一定程度恢复 ,取环一次成功。其中 86例术中无痛或轻微疼痛 ,12例中度疼痛经静推安定 10mg后完成手术。结论 :小剂量雌激素短期口服配合利多卡因。

子宫肌瘤手术治疗540例临床分析

资料与方法 2005年1月～2008年12月完成子宫肌瘤手术540例，年龄26～70岁，平均46岁，均诊断为子宫肌瘤，有手术指证，要求手术治疗。子宫大小如孕8—24周，其中有腹部手术史108例（20％）。

不同剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床研究

目的 :探讨用于晚期妊娠引产安全有效的米索前列醇剂量。方法 :对 2 0 0例妊娠 3 7～ 42周的正常孕妇 ,有引产指征 ,无引产禁忌症 ,随机分为A组 (米索前列醇 2 5 μg置阴道后穹窿 q3h) 10 0例 ,B组 (米索前列醇 5 0ug置阴道后穹窿 q3h) 10 0例 ,观察用药后宫颈长度、宫颈Bishop评分、引产至分娩时间、宫缩情况、羊水性状、新生儿Apgar评分及引产效果。结果 :A组宫缩过强、羊水污染发生率明显低于B组 ,而宫颈长度、Bishop评分、引产至分娩时间及引产成功率两组无差异性。结论 :米索前列醇 2 5 μg置阴道后穹窿 q3h是用于晚期妊娠引产的安全有效剂量。

B超监测双氧水输卵管通液及造影110例临床观察

目的 :B超监测下子宫输卵管双氧水造影可做为输卵管通畅与否的一种检查方法。方法 :B超监测下行子宫输卵管双氧水通液术 ,同时观察宫腔内液、气体充盈及经输卵管运行、微气泡溢出情况 ,以及子宫直肠窝有无积液。并与非B超监测下通液术、X线碘油造影术进行比较。结果 :非B超监测下通液术不能完全明确输卵管的通畅与阻塞部位 ,与B超监测下子宫、输卵管双氧水造影术不符合率为 77 2 7% ,与X线碘油造影术符合率 95 %。结论 :双氧水B超造影图像可显示宫腔内充盈情况、微气泡通过输卵管的动态影像及子宫直肠窝积液 ,可较准确地判断输卵管通畅情况 ,并明确通畅或不通畅输卵管侧别 ,有时可观察到由阻塞到通畅的变化过程。双氧水输卵管造影可提高输卵管通畅情况及阻塞部位的诊断准确性 ,优于碘油造影 ,但如要判断双侧输卵管走行、有无粘连扭曲及行输卵管复通术前要明确阻塞部位时 ,仍需碘油造影。因此 ,不能完全代替X线碘油造影。双氧水具有治疗作用 ,双氧水的微气泡所产生的压力可疏通轻微粘连的输卵管腔 ,故双氧水输卵管造影不仅可明确输卵管的通畅情况及阻塞位置 。

中期妊娠引产439例临床分析

目的探讨不同的引产方法对中期妊娠引产的效果.方法将要求引产的孕13～27周的孕妇分为三组,注射组201例行羊膜腔注射利凡诺100mg引产;口服组126例给予米非司酮100mg、1次/12h,口服3次,36～48h后口服米索前列醇0.6mg引产;联合组112例于羊膜腔注射利凡诺100mg后即给米非司酮100mg口服,第2日晨6时再口服米非司酮50mg,8时口服米索前列醇0.2mg引产.观察各组引产成功率、出血量、胎盘胎膜残留、引产时间及不良反应.结果三组引产成功率分别为94.5%、90.5%、98.2%,差异无显著性.注射组出血量、胎盘胎膜残留明显高于口服组和联合组,差异有显著性.联合组平均引产时间为28.5h,较注射组45.5h、口服组43h明显缩短,差异有显著性.注射组有2例胎儿从后穹窿娩出,口服组恶心呕吐占40.5%(51/126),而联合组副反应少且程度较轻.结论利凡诺羊膜腔注射配伍米非司酮、米索前列醇口服引产(联合组)是一种安全、有效、经济、简便、快捷的引产方法,值得临床推广应用.

腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的:讨论腹腔镜下手术对女性不孕的诊疗效果。方法:对36例经治不孕的患者行腹腔镜下手术探查诊断的同时行粘连分解、卵巢打孔、输卵管伞端造口成形及内膜异位灶处理等治疗,观察术后妊娠情况。结果:多囊卵巢综合征术后妊娠率为66.67%,输卵管伞端阻塞等术后妊娠率为55%,内膜异位、盆腔粘连为28.57%。结论:腹腔镜下探查手术,对多囊卵巢综合征、输卵管伞端阻塞的不孕症患者是一种有效的治疗方法。

曲马多联合心理治疗用于分娩镇痛的疗效观察

目的：探讨曲马多与心理治疗在分娩镇痛中的作用。方法：将产程进入活跃期的孕妇随机分为三组,A组为单用曲马多组,B组为使用曲马多及心理治疗组,C组为对照组。采用疼痛分级法观察三组的镇痛效果,并观察镇痛对产程、产后出血及新生儿的影响。结果：A组、B组的镇痛效果、产程长短及产后出血量与对照组比较,均有显著性差异（分别为P＆lt;0.01）,A组与B组产后出血量相比有明显差异（P＆lt;0.05）,分娩方式及对新生儿的影响与C组相比无显著性差异（P＆gt;0.05）。结论：产程活跃期肌注曲马多与肌注曲马多联合心理干预在分娩镇痛中均具有方法简单、效果满意、能缩短产程的优点,对母婴均无不良影响,但曲马多联合心理干预法更优于单纯曲马多组。

19例妊娠合并甲状腺功能亢进的临床诊治

目的分析妊娠合并甲亢患者孕期病情变化,评价其对妊娠结局的影响。方法对19例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析。结果14例孕前即有甲亢患者4例孕期无异常,10例孕期出现不同程度甲亢症状（7例复发于孕中晚期,由于治疗及时,所有患者症状都得到有效控制,无一例发生甲亢危象）;其中1例发生中度妊娠高血压综合征,3例发生胎儿宫内发育迟缓,1例胎膜早破,发生早产其余患者无母婴异常;而孕前未经正规治疗的2例,1例孕38周发生甲亢危象、甲亢性心脏病、心力衰竭、重度妊娠高血压综合征,1例孕37周胎死宫内。妊娠前无甲亢,孕期诊断为甲亢5例,4例患者不服从治疗,未服药物治疗,分娩时2例并发重度妊娠高血压综合征,1例35周早产,1例36周胎死宫内。另1例服用药物患者孕38周正常分娩。结论妊娠各期均可发生甲亢或复发或加重,尤其见于孕中晚期;甲亢可导致不良妊娠结局,故孕期应加强监护,及时治疗。

26例剖宫产术对再次妇科手术术中术后的影响

目的 :了解剖宫产术后对再次妇科手术的负面影响。方法 :12例腹壁纵切口和 14例新式剖宫产术后再次妇科手术者作为研究Ⅰ组和Ⅱ组 ;2 0例无妇科手术史作为对照组 ;比较研究Ⅰ组和Ⅱ组及对照组开腹出血量、开腹时间、术后排气时间、切口感染及拆线时间。结果 :研究组开腹出血量、开腹时间、排气时间、切口感染、拆线时间 ,同对照组相比有显著性差异。研究Ⅰ组和Ⅱ组 ,开腹时间及出血量相比有显著性差异。结论 :严格掌握剖宫产指征 ,降低剖宫产率 。

金刚藤胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能性子宫出血患者血清性激素及血管内皮功能的影响

目的:探究在围绝经期功能性子宫出血患者中联合采用金刚藤胶囊+去氧孕烯炔雌醇片治疗对血清性激素及血管内皮功能的影响。方法:选择某院2019年10月~2021年6月收治的184例围绝经期功能性子宫出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各92例,对照组采用去氧孕烯炔雌醇片,观察组加用金刚藤胶囊。比较两组治疗效果、性激素水平、子宫内膜厚度、血管内皮功能及安全性。结果:观察组治疗总有效率为97.83%,高于对照组的85.87%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组性激素水平、子宫内膜厚度及血管内皮功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,相较于对照组,观察组黄体生成素(LH)、促卵泡雌激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))及子宫内膜厚度均较低,观察组血管紧张素(Ang-2)及血管内皮生长因子(VEGF)水平均较低,有统计学差异(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.61%,略高于对照组的4.35%,无统计学差异(P>0.05)。结论:在围绝经期功能性子宫出血患者中联合采用金刚藤胶囊+去氧孕烯炔雌醇片治疗效果显著,能够使子宫内膜厚度减少,调节性激素水平,减轻血管内皮损害,且不良反应少。