胃穿孔修补与开腹术后胃肠动力对比

目的对比胃穿孔胃穿孔修补术与开腹手术对患者术后胃肠动力的影响。方法以2014年3月—2015年3月为研究区间,收集76例胃穿孔患者进行分组。对照组38例患者应用开腹手术,观察组应用腹腔镜修补术。对比术后胃肠动力差异。结果观察组术后各时间段血清胃泌素均明显高于对照组(P<0.05),肠鸣音恢复正常时间,肛门排气时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜修补术干预胃穿孔患者术后胃肠动力效果确切,可改善血清胃泌素水平,缩短肠鸣音恢复正常、肛门排气时间。

老年患者腹外疝无张力修补术围手术期护理

笔者报道50例老年患者行腹外疝无张力修补术的护理。术前掌握患者的全身情况,做好心理护理消除腹内压增高因素。术中注意无菌操作,及时准确的向术者传递所需器械,物品;术后防止腹内压增高等并发症,指导患者早期下床活动及饮食。该手术的时间短,下床活动早,并发症少,复发率低,术后恢复快,住院日短。

胃癌根治术后手术部位感染的病原学特征及危险因素分析

目的:分析胃癌根治术后手术部位感染(SSI)的病原学特征及危险因素。方法:选取2019年10月至2020年10月收治的126例胃癌根治术患者,采集切口分泌物行细菌培养及药敏试验;采用Logistic回归分析年龄、性别、合并高血压、术前住院时间、术中输血情况、手术方式、临床分期、糖尿病、营养状况等诱发SSI的危险因素。结果:126例胃癌根治术患者术后发生SSI的有42例(33.33%)。42例SSI感染者共分离出51株病原菌,其中革兰阴性菌31株(60.78%),主要为大肠埃希菌(19.61%)、铜绿假单胞菌(17.65%)、肺炎克雷伯菌(13.73%);革兰阳性菌19株(37.25%),主要为金黄色葡萄球菌(17.65%)、肠球菌属(11.76%);真菌1株(1.96%)。主要革兰阴性菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、哌拉西林耐药率高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、氨曲南耐药率低;主要革兰阳性菌对青霉素G、四环素、红霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因耐药率低。患者年龄、临床分期、合并糖尿病、手术方式、营养状况与胃癌根治术后发生SSI显著相关(P<0.05);年龄≥65岁、临床Ⅲ~Ⅳ期、有糖尿病、开腹手术、营养不良是胃癌根治术后发生SSI的独立危险因素(P<0.05)。结论:胃癌根治术后SSI的病原菌以革兰阴性菌为主,且无论是革兰阴性菌还是革兰阳性菌均对临床常见的广谱抗菌药物具有较高的耐药性,年龄≥65岁、临床Ⅲ~Ⅳ期、患有糖尿病、开腹手术、营养不良患者行胃癌根治术后应高度重视细菌感染,尤其是做好对革兰氏阴性菌感染的预防。

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的临床应用观察

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术临床应用。方法回顾2008年1月～2011年1月腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术治疗直肠癌患者32例临床资料,进行总结。结果本组病例均顺利完成手术,术中时间为135～205min,平均手术时间168min,切缘病理检查未见癌细胞。术中无输尿管损伤、无直肠破裂穿孔及邻近脏器损伤,无1例中转开腹。结论腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术治疗直肠癌,具有直视下、更低位的吻合,术后并发症发生率明显低,手术创伤小,术中对腹腔内脏器干扰少,机械牵拉少,减少了种植性转移机会。

42例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的 :探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法 :通过对 42例肝硬化合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术。结果 :40例顺利完成手术 ,2例中转开腹 ,无胆道损伤、胆漏等并发症。结论 :严格掌握手术适应证 ,对肝硬化合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术能取得满意的治疗效果 ,且安全。

盐酸格拉司琼对乳腺癌化疗引起恶心呕吐的预防及护理

目的:观察盐酸格拉司琼和胃复安对乳腺癌术后化疗引起恶心、呕吐的疗效。方法:将80例乳腺癌改良根治术后患者分盐酸格拉司琼治疗组40例,胃复安对照组40例,观察两组患者化疗过程中的恶心呕吐的发生率。结果:治疗组恶心呕吐的发生率为20%,对照组恶心呕吐发生率为48%,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:盐酸格拉司琼能有效控制化疗引起的胃肠道症状,止吐效果理想,其对恶心呕吐的控制率明显优于胃复安。

静脉留置针引起静脉炎患者的临床护理效果

静脉留置针亦称为"套管针",具柔软、韧性强、血管刺激小、留置时间长、反复给药等优势,能减少反复穿刺引起的血管损伤、疼痛,还能提高急救效率,所以在国内外临床疾病治疗中运用广泛[1]. 但是,静脉留置针极易引起静脉炎,发病率约为2.60%~67.20%,不仅会增加患者疼痛,还会影响治疗[2].因此,静脉留置患者一旦发生静脉炎,应积极做好护理干预.为此, 我院选入2018年7月至2019年1月收治的80例静脉留置针致静脉炎患者设定研究对象, 观察临床护理的效果,现报告如下.

绞窄性肠梗阻后肝内NF-κB活性变化及其在肝损伤中的作用研究

目的:探讨核因子-κB(NF-кB)及其下游因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在绞窄性肠梗阻致急性肝损伤中的作用及机制。方法:将96只SD大鼠随机分为绞窄性肠梗阻模型组(模型组)和假手术组(对照组)。各组再随机分为4个亚组,每个亚组12只,分别于造模完成后6 h、12 h、24 h、48 h 4个时点处死,留取肝组织,采血1～2 mL。用免疫组织化学法测定各组肝内NF-кB活性及TNF-α蛋白含量,并测定血清ALT、AST水平。结果:模型组血清ALT、AST在造模完成后随时间逐渐升高,于24 h达高峰,与对照组相比,各时点均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组肝内NF-кB活性在造模完成后随时间逐渐升高,于12 h达高峰;同时TNF-α蛋白含量也随时间逐渐升高,于24 h达高峰。与对照组相比,除6 h组外,其余各时点均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大鼠绞窄性肠梗阻发生后可致急性肝损伤,其损伤程度随时间逐渐加重;NF-κB在绞窄性肠梗阻的肝组织中被激活,并可增加TNF-α的转录表达,共同参与肝组织损伤的发生和发展。

不同CO_2气腹压对老年结直肠癌腹腔镜手术患者下肢静脉回流的影响

目的探讨不同CO_2气腹压对腹腔镜老年结直肠癌手术患者下肢静脉回流的影响,为老年结直肠癌腹腔镜手术患者的治疗提供参考。方法收集老年结直肠癌腹腔镜手术患者63例,根据不同气腹压将患者分为:低气腹压组(8 mm Hg CO_2)20例、中气腹压组(12 mm Hg CO_2)24例、高气腹压组(16 mm Hg CO_2)19例。比较各组气腹建立前(T1)、气腹设定压力14 mm Hg并维持20分钟时(T2)、气腹消除后20分钟时(T3)的股静脉直径、血管血流、血流量及术后下肢静脉血栓形成情况。结果 T2时,中气腹压组、高气腹压组股静脉直径较低气腹压组增大,血流速度、血流量较低气腹压组降低(P<0.05);高气腹压组股静脉直径较中气腹压组增大,血流速度、血流量较中气腹压组降低(P<0.05)。T3时,高气腹压组股静脉直径较低气腹压组、中气腹压组增大,血流速度、血流量较低气腹压组、中气腹压组降低(P<0.05)。结论在确保手术术野清晰,不影响手术操作的情况下,尽可能降低CO_2气腹压,而维持气腹压在12 mm Hg较为合适。

改良Sugiura手术治疗门脉高压症(附47例临床分析)

目的 研究改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床疗效。方法 回顾性分析47例改良Sugiura手 术治疗门脉高压症的临床资料。结果 手术死亡率为0,随访率为80.9%,随访时间6～76月,平均为38月,随访 年再出血率5.3%。结论 改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床疗效满意,创伤较小,操作相对简便,复发出血 率低,是治疗门脉高压较理想的手术方式。

38例急性下肢动脉损伤的诊断与治疗

目的探讨急性下肢动脉损伤的诊断及治疗方法。方法回顾38例急性下肢动脉损伤患者的临床资料,并进行总结分析。结果治愈35例,截肢1例,截趾1例,死亡1例,治愈率92.1%,截肢(趾)率5.3%,死亡率2.6%。结论早期诊断、及时的血管探查及正确的手术方法是急性下肢动脉损伤的诊治关键,严密的围手术期管理可以降低病残率和死亡率。

贲门周围血管离断及胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压出血(附46例临床分析)

目的:探讨门脉高压并上消化道出血的治疗方法。方法回顾性分析46例贲门周围血管离断及胃底粘膜下血管环扎术的临床资料。结果手术死亡率为2.2%,随访37例,随访率为80.4%,随访时间6～76个月,平均38个月。随访3年再出血率为8.1%。结论:本手术操作简便,创伤小,断流彻底,可提高门脉高压上消化道出血的手术疗效。

小肠内置管排列术治疗肠梗阻临床价值评述

目的探析肠梗阻运用小肠内置管排列术治疗的临床价值。方法选择2013年7月‐2014年7月该院收治的肠梗阻患者109例为研究对象,运用抓阄方法将其分为两组,其中,给予对照组传统手术治疗,而观察组则运用小肠内置管排列术治疗,对比两组疗效。结果相比较对照组而言,观察组的住院时间和术后排气时间均较短,并且并发症发生率低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用小肠内置管排列术对肠梗阻进行治疗,不仅具有并发症少、安全性高的特点,还能缩短住院时间,使患者的经济负担减轻。

肺病患者的腹腔镜胆囊切除术的围手术期治疗

目的:探讨肺病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期管理及治疗。方法:回顾分析138例肺病患者LC的临床资料。结果:138例患者均顺利完成手术,2例术后呼衰,呼吸机辅助呼吸24小时脱机。无死亡病例。结论:充分做好肺病患者围手术期管理、监测及治疗,LC是安全可行的。

探讨新辅助放化疗在晚期不可手术切除直肠癌转化治疗中的应用

目的 探讨新辅助放化疗在晚期不可手术切除直肠癌转化治疗中的应用效果.方法 选取我院自2012年6月-2013年7月收治的68例晚期不可手术切除直肠癌患者作为观察对象,随机分为对照组与治疗组两组,对照组给予常规放化疗方案,治疗组则给予新辅助放化疗.对比两组患者的治疗后可切除的转化率以及术后3年存活率情况、统计两组患者的术后并发症发生率情况.结果 治疗组患者的可切除的转化率明显高于对照组患者(P<0.05);治疗组患者的3年存活率为73.53%,明显高于对照组患者的41.18%;治疗组患者的术后并发症发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论 针对晚期不可手术切除的直肠癌患者,通过实施新辅助放化疗能够将其转化为可手术切除,可以明显延缓患者的生存时间,且不增加术后并发症的发生率.

60例功能性胃排空障碍临床分析

目的探讨功能性胃排空患者的发病机制及治疗。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果本组60例患者均经非手术治疗而治愈,经7～82d非手术治疗,胃排空功能恢复,正常进食。痊愈出院,无一例死亡。结论功能性胃排空障碍能做到早诊断,早治疗,以促进疾病痊愈,提高治愈率。

D2根治术式对进展期胃癌患者术后疗效及并发症的影响分析

目的探讨D2根治术式对进展期胃癌患者术后疗效以及并发症的影响。方法方便选择2012年4月—2015年4月在医院住院部治疗的60例进展期胃癌患者作为研究对象,按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组,每组30例。其中对照组患者进行常规开腹胃癌根治术治疗,观察组患者则采用腹腔镜下D2根治术治疗,比较两组患者的疗效以及并发症的发生率。结果观察组手术一般情况均显著优于对照组;观察组患者术后并发症的总发生率为10.00%,显著低于对照组的36.67%(P<0.05)。两组患者淋巴结清扫总数、远、近切端距肿瘤距离均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 D2根治术对进展期胃癌患者的术后疗效更好,安全性好,值得推荐。

加用奥曲肽治疗肠梗阻38例临床观察

目的观察奥曲肽治疗肠梗阻的疗效。方法将76例肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予常规治疗,包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养以及应用抗生素;观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽(善宁)0.1 mg皮下注射每8 h1次。观察和比较两组治疗前后临床症状及体征改善情况、胃肠减压量等。结果观察组临床症状明显改善,胃肠减压量明显减少,住院时间明显缩短,与对照组相比差异具有统计学意义。结论在常规治疗基础上,加用奥曲肽治疗各种类型肠梗阻,可明显改善临床症状,缩短住院时间,提高保守治疗的成功率。

外伤性肝破裂86例诊治探讨

外伤性肝破裂是腹部外伤比较常见的疾病，严重危胁着患者的生命。1996年3月-2006年3月我科收治了86例外伤性肝破裂患者，根据病情，采取个体化方法处理，进行手术或非手术治疗，取得了较好的效果，现报道如下。