不同麻醉方法在上腹部手术中的应用

目的观察不同麻醉方法对上腹部手术病人血糖及血流动力学的影响。方法60例择期行上腹部手术病人,ASAI或Ⅱ级,随机分为丙泊酚(A组)、连续硬膜外复合丙泊酚(B组),每组各30例。分别测定术前至术毕不同时点的血糖(GIu)并记录血压、心率。结果A组在插管和拔管时收缩压、舒张压、心率波动大,与基础值比较差异显著(P<0.05),B组较平稳。A组血糖于插管后、术中显著高于B组(P<0.05)。结论连续硬膜外阻滞复合全麻能维持术中心血管功能的稳定,能减轻一定程度的应激反应。

护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果观察

目的探讨对肝胆外科实施护理责任制对其护理质量持续改进的应用效果。方法对河南新县人民医院肝胆外科患者展开研究,将2017年3月-2019年5月间收治的74例患者随机分为A组和B组进行研究,所有患者均予以常规性护理措施,其中37例在此基础上实施护理责任制的患者纳入B组,其余37例未实施护理责任制的患者纳入A组,比较两组在护理质量改进中的应用效果。另外选取16例肝胆外科的护理人员参与本项研究,观察护理人员在护理责任制实施前后护理质量各项考察项目评分方面的差异。结果B组护理总满意和并发症发生率分别是89.19%和8.11%,与A组的78.97%和21.62%之间存在显著差异(P<0.05);B组的住院时长为(11.24±3.21)天明显短于A组(14.52±3.85)天,差异显著(P<0.05);护理责任制实施前护理人员各项护理质量考核项目评分于实施后相比差异显著(P<0.05)。结论在肝胆外科的护理质量改进过程中实施护理责任制有助于明确各责任护士的职能和分工,为患者提供全面、全程和专业化的护理服务,在提高患者护理满意度的同时,促进护理质量的改善,临床应用效果显著。

比较两种不同麻醉方式对老年下肢骨折患者术后镇痛效果及血流动力学指标的影响

目的比较两种不同麻醉方式对老年下肢骨折患者术后镇痛效果及血流动力学指标的影响。方法随机将70例老年下肢骨折患者分为2组,各35例。对照组采取全身麻醉,观察组采取硬膜外阻滞麻醉。结果观察组麻醉后1 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),及术后1 h、6 h、12 h的视觉模拟(VAS)评分等指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉应用于老年下肢骨折患者,血流动力学指标稳定,有利于缓解患者术后的疼痛程度。

腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用效果。方法选取180例行剖宫产术的瘢痕子宫患者,随机分成A、B2组,各90例。A组行连硬外麻醉,B组行腰硬联合麻醉。结果与A组相比,B组麻醉起效快、镇痛完善、肌松良好、牵拉反应轻,术者和患者满意度高。结论腰硬联合麻醉是瘢痕子宫剖宫产手术理想的麻醉方法。

低流量安氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术40例的应用

选择ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除患者40例，男18例，女22例，年龄32～61岁。随机分为安氟醚复合芬太尼组(Ⅰ组)和安氟醚组(Ⅱ组)，每组各20例。

腹腔镜胃癌根治术全麻-硬膜外阻滞联合麻醉于麻醉诱导前右美托咪定硬膜外与静脉给药的效果比较

目的比较腹腔镜胃癌根治术(LAG)中全麻-硬膜外阻滞联合麻醉(GAEBCA)于麻醉诱导前右美托咪定硬膜外与静脉给药的效果。方法择期GAEBCA行LAG的患者86例,年龄40~59岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机数字表法分为2组,各43例。硬膜外组在全麻诱导前硬膜外注入右美托咪定,静脉组于全麻诱导前静脉输注右美托咪定。比较2组患者全麻诱导前(T_(1))、气腹3 min时(T_(2))、切皮时(T_(3))、拔管时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平等血流动力学参数,评价麻醉效果及采用数字评定量表(NRS)评估术后6 h、12 h、24 h、48 h患者的疼痛程度。结果T_(1)、T_(4)时,2组患者的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)时硬膜外组患者的HR、MAP水平高于静脉组,麻醉起效时间、术后苏醒时间、拔管时间短于静脉组,术后12 h、24 h的NRS评分低于静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LAG中GAEBCA于全麻诱导前,硬膜外应用右美托咪定较静脉给药更有利于稳定术中血流动力学,对机体的应激反应影响较小,具有疼痛轻,且患者术后苏醒质量佳等优势。

不同麻醉方式应用于患者外科上腹部手术的比较

目的比较三种不同麻醉方式在患者外科上腹部手术中的应用效果。方法将120例上腹部患者随机分为硬膜外阻滞组（A组）、全身麻醉组（B组）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（c组），每组40例。分别测定术前至术毕不同时点的血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度，记录血压、心率以及术中肌松效果及术后恶心呕吐情况。结果A、B组术中收缩压、舒张压波动幅度大，与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05），C组较平稳；B组术中血浆E和NE浓度高于麻醉前（P〈0．05），显著高于A、C组；A组术中肌松欠佳及躁动发生率明显多于B、C组（P〈0．05）；B组患者术后24h内恶心、呕吐发生率明显多于A、C组（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉能维持术中的心血管功能的稳定，在一定程度上减轻应激反应，麻醉并发症较少。

舒芬太尼联合地佐辛在肩胛骨骨折术后镇痛中的应用体会

目的观察舒芬太尼联合地佐辛在肩胛骨骨折术后镇痛中的应用效果。方法选取90例气管插管全凭静脉麻醉下择期行肩胛骨骨折手术治疗的患者,术后均行PCIA。根据镇痛方案分成3组,每组30例。S组:舒芬太尼3μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。D组:地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。SD组:舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。3组均用0.9%生理盐水稀释至200 m L,持续静脉泵注,持续给药量为4 m L/h,单次PCIA剂量为1 m L,锁定时间为15 min。观察并记录3组患者术后2、6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,Ramsay镇静评分,术后24 h内PCA按压次数,不良反应的发生情况。结果 3组术后各时点的VAS疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与S组和D组相比,术后SD组的VAS及Ramsay镇静评分低,不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼或地佐辛相比,舒芬太尼联合地佐辛用于肩胛骨骨折术后镇痛,镇痛效果好、不良反应发生率低。

哌替啶和麻黄碱预防胆心反射的临床观察

目的:观察哌替啶和麻黄碱联合应用对胆心反射的预防作用。方法:90例择期胆系手术病人,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组术中不辅用药物:Ⅱ组术中辅用哌替定;Ⅲ组术中辅用哌替定啶和麻黄碱。三组分别于牵拉胆囊和术毕观察平均动脉压心率变化,并进行比较;三组病例分别统计恶心呕吐、牵拉痛及鼓肠现象等内脏牵拉反应情况的发生率。结果:Ⅲ组在胆系操作期血压、心率均较平稳,内脏牵拉反应发生率低,与Ⅰ组、Ⅱ组比较有极显著着有差异(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉下辅用哌替啶和麻黄碱对胆囊切除手术期的胆-心反射的较好的预防效果。

静、吸复合全麻应用于小儿腭裂整复术的临床观察

目的:比较静、吸复合全麻与单纯静脉全麻在小儿腭裂整复术中的应用。方法:40例小儿腭裂整复术病人,随机分为A、B两组,每组20例。A组用静脉复合气管内吸入全麻,B组为单纯静脉全麻。两组病人麻醉诱导药物相同,A组术中间断静推小量氯胺酮的和吸入安氟醚(低流量),B组术中间断静推足量氯胺酮。结果:静脉全麻复合气管内吸入全麻组麻醉平稳,用药量均减少,术毕病人清醒快,与单纯静脉复合全麻组比较有显著差异(P<0.05)。结论:静脉复合气管内吸入全麻为小儿腭裂整复术提供了一种麻醉平稳,苏醒迅速的麻醉方法。

硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响

目的探讨硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响。方法选取2014-03—2017-03间在新县人民医院接受结肠癌手术的86例患者。将行常规静吸全麻的患者作为对照组,将行硬膜外复合静吸全麻的患者作为观察组,各43例。比较2组患者术前30 min,术后24 h、48 h的细胞免疫指标及细胞因子(IL-6)水平。结果术后24 h、48 h,观察组患者的CD3+、CD4+均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,观察组患者的CD4+/CD8+明显高于对照组;术后24 h,观察组患者的IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响更小,可有效减轻免疫功能损伤,有利于保护患者的细胞免疫功能。

顺苯磺酸阿曲库铵与琥珀胆碱用于支撑喉镜检查手术的比较

支撑喉镜检查手术时间短,对肌松程度要求高,麻醉医师在其全身麻醉过程中更倾向于应用琥珀胆碱维持肌松。但琥珀胆碱可引起血清K＋升高,肌颤及导致术后肌肉痛等不良反应,并非理想的肌松药。本研究拟比较顺苯磺酸阿曲库铵与琥珀胆碱在此类手术中的应用效果。

丙泊酚应用于门诊无痛人工流产的临床观察

目的 研究丙泊酚用于门诊无痛人工流产的麻醉效果。方法 选择门诊人工流产患者150例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组（每组50例）。A组：丙泊酚浓度为2mg／kg进行人工流产麻醉；B组：丙泊酚浓度为2，4mg／kg进行人工流产麻醉；C组：丙泊酚浓度为2．8mg／kg进行人工流产麻醉。观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2），记录意识消失时间、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率。结果A、B组MAP、HR及SpO2均稍有下降，差异无统计学意义；C组MAP、HR均明显下降（P〈0．05）；A组和C组意识恢复时间、定向力恢复时间差异无统计学意义，但均长于B组（P〈0，05）；三组术后宫缩痛发生率差异无统计学意义。结论 丙泊酚2．4mg／kg用于门诊无痛人工流产麻醉，患者术中麻醉满意，术后清醒迅速。

臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的临床观察

目的观察臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法90例上肢手术惠儿随机分为A、B、C三组，每组30例，A组采用氯胺酮静脉全身麻醉，B组采用臂丛神经阻滞复合氯胺酮，C组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚。结果A组患儿手术前后生命体征波动大，苏醒期躁动、谵语明显、苏醒时间长、麻醉风险高；B组患儿术中生命体征较稳定，苏醒时间明显缩短，但苏醒期躁动、谵语仍然常见，麻醉风险仍然较高；C组患儿术中生命体征平稳，术毕快速清醒且苏醒期无躁动、谵语、呕吐等表现，麻醉风险大大降低。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术具有对循环、呼吸干扰小，术中生命体征稳定，术毕苏醒快、清醒质量高，降低麻醉风险等优点，是目前小儿上肢手术较为理想的麻醉方法。

静脉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术麻醉

目的研究丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术患者苏醒期的效果。方法择期行结肠癌手术患者40例,随机分为联合麻醉组和全凭静脉组(对照组),联合麻醉组全麻诱导前行硬膜外麻醉后行全麻诱导,全凭静脉组直接行全麻诱导;麻醉维持:联合麻醉组术中持续静脉泵并每隔60 min硬膜外追加局麻药,对照组持续静脉泵麻醉。术毕观察患者自主呼吸恢复时间、苏醒意识状态、拔管时间、苏醒期躁动情况、遗忘效果。结果联合麻醉组术后呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05),联合麻醉组OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05)。结论与单纯静脉组比较,丙泊酚-雷米芬尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞麻醉用于结肠癌手术,患者苏醒快而平稳,适用于结肠癌手术的麻醉。

罗哌卡因与布比卡因及氯普鲁卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的比较

目的比较罗哌卡因、布比卡因和氯普鲁卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉(CSEA)中的应用效果。方法择期行剖宫产手术产妇120例,随机均分成三组:罗哌卡因组(A)组、布比卡因组(B组)和氯普鲁卡因组(C组),蛛网膜下腔分别给予0.5%罗哌卡因、0.5%布比卡因和1.5%氯普鲁卡因各2 ml。记录患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞平面、腰麻持续时间和运动阻滞效果;VAS评分评估产妇疼痛程度、术者评定腹壁松驰度、记录其后不良反应。结果 A组产妇感觉阻滞起效时间明显短于B、C组(P<0.05),麻醉持续时间长于B、C组(P<0.05),最高阻滞平面高于B组、低于C组;三组镇痛效果满意,腹壁松驰度"很松"者分别占95%、94%、80%。麻醉后不良反应少。结论与0.5%布比卡因和1.5%氯普鲁卡因比较,0.5%罗哌卡因具有起效快、阻滞完善,能达到满意的肌松效果,适用于剖宫产手术的CSEA中的脊麻。