脊柱畸形病人硬膜外麻醉的临床探讨

目的探讨硬膜外麻醉用于脊柱畸形病人手术的安危和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱畸形非脊柱手术病人36例,术中持续监测ECG、SpO2、BP、HR变化,观察记录硬膜外麻醉的起效时间、全效时间、持效时间、局麻药用量、麻醉效果、麻醉并发症、麻醉前及麻醉后Rf、Vt、HR、BP、SpO2变化。结果脊柱畸形病人硬膜外麻醉的起效、全效时间较脊柱正常病人缓慢(P<0.05,历史性对照);麻醉持效时间、麻醉效果、麻醉并发症及麻醉前后Rf、Vt、HR、BP、SpO2、变化与脊柱正常病人相似(P<0.05,历史性对照);局麻药的用量较脊柱正常病人有所增加(P<0.05,历史性对照)。结论脊柱畸形病人硬膜外麻醉时其麻醉效果、麻醉并发症及呼吸循环功能的变化和正常人相似;上腹部以下部位的各种手术选择硬膜外麻醉是安全可行的。

脑卒中患者血液感染中产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率及耐药性分析

目的调查分析4a间脑卒中住院患者血液感染中产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离率和对常用抗生素的耐药率。方法细菌鉴定采用VITEK 2Compact全自动微生物鉴定仪方法,ESBLs检测采用筛选和确认的方法,药敏试验采用MIC法和K-B法。结果 4a间脑卒中住院患者血液感染中共分离肺炎克雷伯菌1 264株,产ESBLs的为916株,占72.47%.4个年度的产酶率分别为61.6%,69.7%,88.7%,92.3%.对碳青霉烯类和四代头孢耐药率为零,对1~3代头孢和磺胺类几乎全耐药;对喹诺酮、氨基糖苷类耐药率也较高。结论脑卒中住院患者血液感染中,产ESBLs肺炎克雷伯菌无论是分离率还是耐药率都是逐年上升的,正确合理的使用抗生素,对控制产ESBLs肺炎克雷伯菌的传播显得尤为重要。

探讨长期酒精暴露对视网膜的损伤

目的探讨患者长期酒精暴露对视网膜的损伤。方法选取野生型(wild type,WT)小鼠27只,酒精暴露建立动物模型,利用荧光抗体染色法观察视网膜胶质细胞的变化。结果长期酒精暴露后,小鼠视网膜胶质细胞出现损伤,如Müller细胞GS染色减弱、星形胶质细胞数量减少,并且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论长期酒精暴露可通过改变视网膜的胶质细胞Müller细胞和星形胶质细胞的数量和形态对视网膜造成损伤,且呈剂量依赖性。

延长腰麻诱导期对腰麻效果及呼吸循环的影响

目的探讨慢诱导腰麻对降低腰麻风险的意义。方法18～70岁ASAⅠ～Ⅱ级中腹部以下部位手术病人80例,随机分为观察组(A组,n=40)和对照组(B组,n=40),两组均采用布比卡因椎管内联合麻醉(CSEA),A组采用慢诱导腰麻,B组采用常规方法腰麻,观察记录两组腰麻(SA)后5、10、15、20、25min时循环和呼吸参数变化及痛觉阻滞、运动阻滞达到最高平面(T4～T6)的起效时间、持效时间,所有数据经统计学处理。结果两组病人麻醉后不同时间内SP、DP、MAP、HR、ST-T变化差异有统计学意义(P<0.01),SpO2、Rf及Vt变化差异无统计学意义(P>0.05);SA后A组痛觉阻滞、运动阻滞达到预定平面的起效时间明显长于B组(P<0.01),两组麻醉持效时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢诱导腰麻可以使阻滞平面呈节段性扩散,明显减轻腰麻后血流动力学波动幅度,使腰麻时的循环风险相对减低,麻醉效果效果可靠。

改良式小切口阑尾切除术1500例分析

目的探讨改良式小切口阑尾切除术的经验体会,评价、分析其效果。方法对1500例小切口阑尾切除术的临床资料进行回顾性分析。结果除检出阑尾脓肿、肿瘤外,小切口阑尾切除术全部顺利成功。结论小切口阑尾切除手术优于常规切口。但要选择好适应证,操作技术要熟练,无菌原则要严格,适宜在高年资医师指导下完成。

伲福达联合卡托普利治疗高血压临床观察

目的:观察伲福达联合卡托普利的降压作用、不良反应及对代谢的影响。方法:按1999年WHO标准选取原发性高血压病例160例,随机分为伲福达加卡托普利组80例和伲福达组80例,疗程4周,由固定医生测坐位血压,于治疗前后测血糖、血脂。结果:伲福达加卡托普利和伲福达组在服药4周后总有效率分别为91.25%、68.75%,对糖代谢、脂代谢无明显影响。结论:伲福达加卡托普利对高血压患者降压有效率高,不良反应少,对糖代谢、脂代谢无明显影响。

外科常见单病种限价收费的思考与体会

为解决老百姓看病贵,看病难的问题,自2003-09始,我院首批推出单病种现价收费20种,6年间已陆续增加到40多个限价病种,累计出院病人已达10300人次,在单病种限价实践道路上逐渐探索出了一些经验体会。从中感悟到单病种限价对于提高医疗质量,减少浪费,简化手续,控制乱收费、乱检查、乱开药等方面有十分重要意义。

宫腔镜辅助电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕患者效果比较

目的:对比分析宫腔镜辅助电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果。方法:选择我院2014年2月至2015年6月收治的96例子宫内膜息肉不孕患者,根据手术方式不同分为两组,各48例。A组行宫腔镜辅助下电切术,B组行宫腔镜辅助下刮宫术。对两组患者手术情况及术后1年复发率与妊娠率进行统计分析。结果:两组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组1年后妊娠率为66.67%,无复发病例,B组妊娠率与复发率分别为43.75%、12.50%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对子宫内膜息肉不孕患者行宫腔镜辅助下电切术,可有效提高患者术后妊娠率、降低复发率。

右美托咪定预防七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的效果

目的观察右美托咪定预防七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的效果。方法随机将86例行七氟醚麻醉的患儿分为2组,各43例。观察组在麻醉诱导后行右美托咪定液0.5μg/kg静脉泵注,15 min注完。对照组在麻醉诱导后静脉泵注等容量的生理盐水。比较2组注射后5 min(T_1)、苏醒睁眼时(T_2)及拔管后5 min(T_3)患儿的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)变化。根据麻醉苏醒期躁动量化评分量表(PAED)比较2组麻醉苏醒期的躁动情况。结果 2组患儿各时点的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿苏醒期躁动发生率及PAED评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定,可有效预防七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动发生情况,而且能维持血流动力学平稳。

香丹注射液联合卡维地洛对老年冠心病心绞痛患者心电图及血液流变学的影响

目的探讨香丹注射液联合卡维地洛对老年冠心病心绞痛患者心电图变化及血液流变学的影响。方法选取冠心病心绞痛患者74例,按随机数字表法分为两组,每组37例。对照组采用常规治疗措施,研究组在常规治疗基础上采用香丹注射液+卡维地洛,两组均持续治疗3个月。疗程结束后统计比较两组心电图疗效、入院时及疗程结束后血液流变学指标变化、不良反应。结果两组总有效率比较,研究组[91.89%(34/37)]高于对照组[67.57%(25/37)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率[10.81%(4/37)]与对照组[8.11%(3/37)]比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论香丹注射液联合卡维地洛治疗老年冠心病心绞痛患者效果显著,可有效提高心电图疗效,改善血液高凝状态,且具有安全性。

腰麻与硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术的探讨

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄老年患者手术中应用的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ高龄老年患者下腹、盆腔及下肢择期手术568例,选择L2-L3或L3-L4为穿刺点行腰麻后硬膜外腔置管,阻滞平面控制在T 8以下。结果收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）与麻醉前比差异无显著性;麻醉效果满意;术中恶心、呕吐发生率0.5%、头痛发生率为0、尿潴留发生率为5%。结论布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术安全可靠。