低分子肝素用于预防老年髋部手术围术期血栓事件的临床观察

目的观察低分子肝素在老年髋部手术围术期预防深静脉血栓形成的疗效及发生硬膜外血肿的风险。方法选择120例行髋部手术的老年患者,随机分成2组,试验组和对照组各60例,实验组分别于术前12 h和术后12 h皮下注射低分子肝素钙5 000 U,以后每天5 000 U皮下注射,连续7 d;对照组不用。2组患者均选择连续硬膜外麻醉,术后随访有无硬膜外血肿及深静脉血栓的发生。结果实验组发生深静脉血栓1例,对照组8例,发生率分别为1.6%和13.3%,组间对比P<0.05,差异有统计学意义。所有患者中无1例发生硬膜外血肿。结论预防剂量的低分子肝素用于预防老年患者髋部手术围术期深静脉血栓形成有显著疗效,且行硬膜外麻醉是安全的。

C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗三叉神经痛

目的 总结在C臂机引导下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月神经节热凝治疗三叉神经痛78例的穿刺方法和效果。方法选择三叉神经痛第II、III支患者78例,在C臂机引导下经前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中验证电极到达半月神经节后,对半月神经节行射频温控热凝毁损治疗。结果 术后即刻显效,优63例（80.8%）,良13例（16.7%）,无效者2例（2.6%）,总有效率97.4%（76/78）。无脑脊液漏等严重并发症发生。术后随访6个月~2 a,76例治疗效果优良的患者未见复发。结论 在C臂机引导下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月神经节射频温控热凝毁损治疗三叉神经痛,成功率高、效果好,并发症少,复发率低、安全。

舒芬太尼与芬太尼术后静脉镇痛疗效观察

目的通过对比观察舒芬太尼与芬太尼术后静脉自控镇痛的疗效,探讨骨科手术后安全有效的镇痛方法。方法 选取60例行下肢骨科手术患者,术后行静脉自控镇痛(PCIA),随机分成2组,舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组),对比观察2组镇痛效果与不良反应。结果S组镇痛效果优于F组;不良反应发生率有明显差别,呼吸抑制发生率S组高于F组,恶心呕吐发生率S组低于F组,神经系统并发症发生率无明显差异。结论舒芬太尼用于PCIA,镇痛效果确切可靠,略优与芬太尼,但呼吸抑制发生率高于芬太尼,可能与剂量有关,因此,骨科术后应用舒芬太尼PCIA需有呼吸监测。

经皮颈椎间盘激光汽化减压治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的总结经皮椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗神经根型颈椎病的方法和疗效。方法对76例神经根型颈椎病患者行经皮椎间盘汽化减压术,于治疗前、治疗后6个月时采用日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效标准评估功能改善程度。结果本组治疗后JOA评分均较治疗前升高,总优良率85.53%(65/76)。结论经皮椎间盘汽化减压术治疗神经根型颈椎病创伤小,恢复好,效果肯定。

改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折效果观察

目的观察改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的效果。方法将88例肱骨干中远段骨折患者随机分为2组,各44例。均实施切开复位钢板内固定治疗。对照组采取前外侧入路,观察组应用改良外侧入路。比较2组术中及术后恢复情况。结果观察组手术时间与术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中无桡神经损伤,对照组术中发生6例桡神经损伤,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后骨折愈合时间、肘关节屈曲度及肘关节伸直度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折,创伤小,且可减少桡神经损伤等并发症,安全性高。

星状神经节阻滞治疗儿童周围性面神经麻痹

目的总结星状神经节阻滞治疗儿童周围性面神经麻痹的效果。方法将62例周围性面神经麻痹的患儿采用气管旁入路法行星状神经节阻滞,应用1%利多卡因5 m L＋维生素B120.5 mg＋地塞米松2 mg,交换阻滞左右两侧的星状神经节,1次/2d,6次为1个疗程,1-2个疗程。治疗结束后1个月观察其疗效。结果 62例患儿中治愈59例（95.2%）。结论星状神经节阻滞治疗儿童周围性面神经麻痹效果满意。

臂丛神经阻滞在饱胃小儿上肢手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中效果,寻求小儿前臂急诊手术便捷、安全有效的麻醉方式。方法选择饱胃、行上肢前臂急诊手术患儿40例,随机分成2组,A组和B组各20例,术前给阿托品0.01 mg/kg,肌注;入室后,监测ECG、SPO2,先给予咪达唑仑0.1 mg/kg,氯胺酮0.5 mg/kg,镜注。患儿入睡后,A组行腋路臂丛神经阻滞,给以0.67%的利多卡因（2%的利多卡因5 mL加生理盐水至15 mL）8~15 mL（年龄×2＋4）,以腋鞘充盈成梭形为准,术中根据需要追加氯胺酮;B组不做神经阻滞,术中间断追加氯胺酮维持麻醉。术毕统计氯胺酮用量,意识恢复时间及有无恶心呕吐,并作统计学对比。结果 A组氯胺酮用量明显小于B组,P〈0.05,意识恢复时间A组短于B组,P〈0.05,恶心呕吐发生率A组低于B组,P〈0.05。结论臂丛神经阻滞应用于饱胃患儿前臂急诊手术,操作简便,易于管理,安全有效,并发症少。

经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺良性增生症效果观察

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果。方法选取2015-12—2018-12间本院收治的92例BPH患者,根据不同术式分为2组,各46例。对照组给予TURP,观察组给予PKEP。结果观察组尿管留置、膀胱冲洗及住院时间均较对照组短;尿道损伤、暂时性尿失禁、继发性出血等并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TURP和PKEP治疗BPH均可获满意效果,但PKEP术后恢复快、并发症发生率低,优势更加明显。

旋入针联合小夹板治疗胫骨骨折

目的探讨应用旋入针联合小夹板治疗胫骨骨折的临床效果。方法收集2005年6月至2009年6月胫骨骨折患者42例,采用旋入针固定,术后用小夹板外固定。结果42例骨折临床愈合时间4～18周,未发生骨延迟愈合或骨不连。结论旋入针联合小夹板治疗胫骨骨折,在有效可靠固定的前提下,保护局部骨折块的血运,加速骨折愈合,又保护了正常的膝踝关节功能,缩短了骨折愈合时间。