急性重症胆管炎的外科手术治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的外科手术治疗体会。方法根据56例患者的手术治疗分析总结外科治疗效果及经验。结果本组56例患者经我院精心诊治均好转出院。结论临床医师应按患者病情的危险性来合理的选择手术方式。

胰腺假性囊肿36例的临床诊断和外科手术治疗

目的:探讨胰腺假性囊肿的临床诊断和外科手术治疗效果。方法:收治胰腺假性囊肿患者44例,根据临床指征,选择治疗方法。结果:44例患者中,手术治疗31例,所有患者均无死亡病例发生,其中外引流7例,发生并发症1例,并发症发生率14.3%;内引流30例,发生并发症17例,并发症发生率56.7%,其中囊肿与胃吻合6例,并发症发生2例,发生率33.3%,囊肿与空肠Roux-en-Y吻合24例,发生并发症15例,发生率62.5%。假性囊肿切除术4例,无并发症发生。结论:根据囊肿形成的大小部位选择期治疗方法。

护理干预对直肠癌患者术后康复的影响

目的探讨护理干预对直肠癌患者术后康复的影响。方法选取2010年9月～2013年9月本院收治的88例直肠癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和护理组,对照组44例给予常规直肠癌手术护理,护理组44例在上述常规护理的基础上辅加护理干预,对比两组患者术后康复情况。结果护理组患者肠功能恢复情况、并发症发生情况、住院天数及下床活动时间明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对直肠癌患者术后给予积极有效的护理干预能促进患者术后快速恢复,临床意义重大,值得临床推广。

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效比较

目的探讨肝硬化患者采用脾切除及贲门周围血管断流术和分流术对于门静脉高压症的治疗效果。方法回顾分析100例患者的临床资料。结果分流组患者在腹水治愈率和食管胃底静脉曲张治愈率等方面都明显优于断流组(P<0.05)。同时,分流组患者在术后的再出血率方面也显著优于断流组患者(P<0.05)。分流组有3例患者发生了肝性脑病,而断流组中有2例患者出现了肝性脑病问题。结论对于肝硬化患者来说,贲门周边血管切断术联合脾切除是最为有效的门静脉高压症治疗方法 ,该方法具有肝性脑病不易发生、能够彻底止血和手术时间较短等特点,具有较大的推广价值。

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡出血的近期疗效观察

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡出血的近期疗效。方法选择我院2005年1月至2011年12月接诊胃十二指肠溃疡出血患者100例,并随机分为治疗组50例,给予胃大部切除术;对照组50例,仅给予常规的西医治疗。结果治疗组有效率94%,对照组有效率64%,具有统计学意义(P>0.05)。结论胃大部分切除治疗胃十二指肠溃疡出血具有显著疗效,值得临床广泛推广。

腹部切口脂肪液化临床治疗分析

目的探讨腹部切口脂肪液化的临床治疗效果。方法回顾性分析58例患者的临床资料。结果在58例临床资料过程中,患者发生的腹部切口脂肪液化的时间主要为手术后1周内,发生原因主要为切口受到挤压,包括患者自身因素挤压和包扎时受到的挤压情况等,在治疗过程中,通过对患者伤口的拆除、RDP照射、引流和二期缝合后,58例患者的切口均得到了愈合,治疗效果显著。结论在临床手术治疗的过程中,患者的腹部脂肪过多,或手术中的操作及缝合切口的过程中很容易导致患者的切口受到挤压,形成患者腹部切口脂肪液化,因此,在治疗的过程中,需要加强对患者的操作标准,注意患者的切口包扎情况,避免或减小患者的腹部切口脂肪液化的发生几率,从而增加患者的治疗效果,并提高患者的预后情况。

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的讨论分析腹腔镜胆囊切除术中患者胆囊动脉出血的主要处理和预防方法。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果经治疗,两组患者的症状都有了一定程度的缓解。实验组患者的病情均得到有效的控制,术后均未发生出血状况,也未因动脉出血而转为开腹手术。对照组中,有2例患者手术中出现了出血而转为开腹手术。结论在处理和预防腹腔镜胆囊切除术患者胆囊动脉出血问题时,只要严格遵守操作规范,通过电凝处理、吸尽积血后再进行钳夹、耐心压迫止血,患者的出血症状都会得到一定程度的缓解和有效预防。

中西药交替保留灌肠对放射性直肠炎的疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗慢性放射性直肠炎的疗效分析。方法:收治慢性放射性直肠炎患者86例,随机分为观察组45例与对照组41例,对照组给予西医灌肠治疗,药物为思密达、庆大霉素、地塞米松以及盐酸肾上腺素。观察组在对照组的基础上给予中药清营汤交替灌肠。观察两组临床疗效。结果:中西医结合组治愈率62.22%,显效率17.78%,无效率0,对照组治愈率41.46%,显效率19.51%,无效7.32%。两组经X2比较,P<0.005。观察组治愈时间20天～4.8个月,平均时间1.8个月。对照组治疗时间20天～4.8个月,平均时间3.1个月,两组比较,P<0.05。结论:中西医结合交替灌肠的方法,治疗慢性放射性直肠炎疗效确切,而且安全可靠、操作方便。

急性梗阻性化脓性胆管炎患者围手术期护理观察

目的：观察急性梗阻性化脓性胆管炎患者围手术期护理方法和效果。方法选取2010年7月-2013年7月本院收治的78例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和护理组，对照组39例术前术后给予常规护理，护理组39例在上述护理的基础上给予心理护理、家庭干预护理等，对比两组患者临床护理效果。结果护理组临床护理效果优于对照组，其中，患者住院时间以及并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对进行梗阻性化脓性胆管炎患者围手术期给予积极的护理，有助于缩短患者住院时间，降低并发症发生率，有助于促进患者早日康复，意义重大，值得临床推广应用。

额叶底面脑挫裂伤的手术治疗体会

目的 :总结额叶底面脑挫裂伤的手术治疗经验。方法 :对 3 3例额叶底面脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :8例死亡 ,均为术前形成脑疝者 ,5例有明显精神症状 ,1例有尿崩症状 ,其余均恢复良好。结论 :此类病人病情发展较慢 ,可一旦形成脑疝 ,预后极差。密切观察病情变化 ,在脑疝形成前 ,手术清除血肿及失活脑组织 ,对挽救病人生命非常重要。

侧脑室三角区锁孔血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室效果分析

目的分析侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的效果。方法选取新蔡县人民医院2014-04-2018-02间收治的104例高血压丘脑出血破入脑室患者,按术式不同分为2组,各52例。对照组予以双侧侧脑室钻孔引流术,观察组予以侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术。结果观察组术后引流管留置时间、意识恢复时间、ICU住院时间均较对照组短,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室,可降低并发症发生率,促进术后恢复,改善患者预后。

不同术式治疗结石性胆囊炎的效果对比及并发症分析

目的探讨不同手术方式治疗结石性胆囊炎的疗效与并发症的发生率。方法选取146例结石性胆囊炎患者,盲分法随机平均分成2组,分别进行腹腔镜与开腹胆囊切除术,对比2组患者的术中出血量、手术时间、切口感染、排气时间、住院时间等。结果腹腔镜胆囊切除术患者的术中出血量、手术时间、切口感染、排气时间、住院时间与开腹胆囊切除术患者相比均显著减少(P<0.05)。73例腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成,无中转开腹患者,没有严重并发症发生。讨论腹腔镜胆囊切除术与开腹手术相比,显著减少了手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和总住院时间等,有效降低了术后感染情况,具有良好的临床效果。

直肠癌术后放疗野缩小的疗效及不良反应研究

目的分析直肠癌术后放疗野缩小后对放疗疗效的影响及不良反应的发生情况。方法将83例直肠癌根治术患者随机分为观察组(改良野放疗,即缩小放疗野)44例和对照组(常规野放疗)39例。放疗剂量为15MVX线45～50 Gy/4～5次。结果2组一般临床资料在性别、年龄、直肠癌的病理类型、分化程度、TNM分期构成比等各方面比较,无差异,P>0.05,具有可比性。2组患者局部复发率及远处转移比率、1、3 a生存率相比差异无统计学意义,P>.05。2组患者放射性皮炎、放射性肠炎、胃纳减低、胃肠道反应及白细胞减少的发生率比较,差异均有统计学意义,P<0.05。结论直肠癌术后放射野范围缩小至癌变复发转移的确切部位,对于患者的复发率、远期转移率及1、3 a生存率比较,无差别,而且可以显著降低术后的不良反应。

特重型颅脑损伤救治体会

目的 :探讨特重型颅脑损伤的救治方法 ,总结治疗经验。方法 :对我院近年来收治的 68例特重型颅脑损伤进行回顾性研究。结果 :恢复 2 4例 ,良好 15例 ,中残 11例 ,重残 7例 ,植物状态 1例 ,死亡 10例。结论 :保持呼吸道通畅、及时手术、低温技术、适当脱水。

全胃切除术后回盲肠代胃疗效分析

目的探讨回盲肠代胃术对于胃肠道重建的疗效。方法对36例全胃切除术后回盲肠代胃患者的资料进行回顾性分析,观察代胃的容量、排空时间、营养状况及生活质量。结果 36例病例均痊愈出院,无死亡。术后代胃容量300～400 mL,排空时间为162～187 min,平均(171.8±14.3)min。无营养不良发生,血红蛋白、血浆白蛋白、血红细胞、白细胞计数均正常。患者术后能从事简单的轻体力工作。6例发生轻度反流性食管炎。4例进食后有不同程度的腹胀,给予胃肠动力性药物后缓解。4例有轻度肠粘连表现。3例进食后有不同程度的梗噎感。1例切口感染,对症治疗后愈合。结论对于行全胃切除患者,回盲肠间置代胃术,可以保证患者正常消化功能,且无严重不良反应发生,是理想的、接近生理状态的胃肠道重建方法,值得临床进一步应用探讨。

脾切除贲门周围血管断流术的预后因素分析

目的探讨分析影响脾切除贲门周围血管断流手术患者预后的因素。方法选自2009年12月～2010年5月期间来本院治疗的60例门静脉高血压病患者进行脾切除贲门周围血管断流手术,对所有的病例进行影响其预后的因素分析。结果所有患者均治愈出院,手术后体温均小于38.5℃,血小板计数正常,没有出现严重并发症,经1a我院随访,没有出现肝性脑病病例。结论在治疗门静脉高血压上,通过脾切除本门周围血管断流术效果良好,且操作简单,治疗确切,值得临床上推广使用。

脾切除术后并发胃瘘临床治疗分析

目的探讨10年进行脾切除术后并发胃瘘的临床诊治方法。方法 2001年1月～2010年12月供实施脾切除手术1346例,术后出现胃瘘的患者共62例,分析患者胃瘘的出现时间与确诊时间、部位、治疗方法及最终结局。结果本组病例胃瘘出现时间均为术后第2天,临床表现为左侧腹部引流口流量较多,体温较高,47例患者额伴有腹膜炎。胃瘘确定时间为3～15d,平均时间3.7d。胃瘘部分为胃底部大弯侧的61例。手术治疗44例,非手术治疗18例;5例死亡,死因均为感染性休克伴发严重腹膜炎,最终多器官功能衰竭。结论术中良好的术野显露和精巧、细致的手术操作是预防胰尾损伤和术后胃瘘的关键。