神经外科低钠性意识障碍的诊疗探讨

目的:探讨神经外科病人低钠性意识障碍的病因、诊断及治疗。方法:回顾分析15例低钠性意识障碍病人的临床表现、实验室资料及治疗效果。结果:营养不良性低钠9例,CSWS5例,SIADH1例。营养不良性低钠及CSWS病人经补钠、补液,而SIADH病人经限水、限钠治疗,意识障碍均短时间恢复或好转。结论:神经外科低钠性意识障碍由不同病因引起,但多由营养不良性缺钠所致。治疗应根据不同病因采取不同的治疗措施。

颅内亲血管性B-细胞淋巴瘤一例报告并文献复习

原发性中枢系统淋巴瘤(PCNSL)中B细胞淋巴瘤占绝大多数,主要表现为局灶病变。亲血管性淋巴瘤(Angiotropic Lymphoma)又称血管内淋巴瘤(Intravascular Lymphoma),是淋巴瘤的特殊类型,原发性中枢神经系统(CNS)亲血管性淋巴瘤罕见,组织学检查主要为亲血管性B-细胞淋巴瘤,国内外文献仅见个案报告。本文报告我们收治的1例颅内亲血管性B-细胞淋巴瘤。方法:报告1例颅内亲血管性B-细胞淋巴瘤,对其临床、病理、影像学特点和治疗结合复习相关文献进行讨论。结果:原发性CNS亲血管性B-细胞淋巴瘤罕见,临床表现缺乏特异性。其病理学特征是病灶及其周围脑血管明显扩张,肿瘤细胞积聚于小血管内、血管周围间隙和毛细血管内,导致血管堵塞而形成局部小梗死灶。异型的淋巴细胞免疫组化标记LCA、CD20和CD79阳性,最后确诊为亲血管性B-细胞淋巴瘤。结论:原发性CNS亲血管性B-细胞淋巴瘤临床表现多样,确诊主要依据组织病理学检查,及早确诊和综合治疗是提高治疗效果的关键。

颅脑减速性损伤的治疗体会

目的 探讨颅脑减速性损伤的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析500例颅脑减速性损伤病例的致伤原因、特点,其中200例行手术治疗,着力侧手术44例(22％),对冲部位154例(77％),双侧颞部去骨瓣减压2例(1％)。结果 术前脑疝呼吸衰竭死亡者4例(0.8％),术后死亡者60例(12％),余均以不同生活质量存活。结论 颅脑减速性损伤以对冲伤多见,病情进展快,早期即可形成脑疝。早期应用脱水剂及大剂量激素冲击治疗至关重要。及时手术是治疗本病的关键。