纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

目的观察纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将2016年3月‐2017年2月治疗的82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,各41例。对照组实施常规治疗,观察组则加以纳洛酮、无创呼吸机治疗。观察两组临床疗效、不良反应、治疗前后血气指标变化情况。结果两组治疗总有效率、急性加重发生率相比,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(PH)、心率、呼吸频率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PaO2、PH高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论将纳洛酮与无创呼吸机联合治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果确切,利于改善患者血气指标与不良症状,降低急性加重发作风险,安全性良好。

上腹部手术后两种镇痛方法的比较

目的比较上腹部手术后硬麻外镇痛与静麻镇痛的有效性与安全性。方法择期行上腹部手术患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为术后硬膜外镇痛(A)组和术后静脉镇痛组(B)组。观察患者术后12、24、48、72 h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应等。结果硬膜外镇痛组术后12、24、48、72 h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分明显低于静脉镇痛组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A及B组均能有效控制上腹部术后疼痛,而A组较B组效果更平稳有效。

不同麻醉方法对老年骨科手术患者术后短期认知功能及安全性的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年骨科手术患者术后短期认知功能及安全性的影响。方法随机将60例行骨科手术老年患者均分为全身麻醉和硬膜外麻醉两组,分别给予全身麻醉和硬膜外麻醉,对比分析两种不同麻醉方法对患者术后短期认知功能及安全性的影响。结果两组麻醉前和麻醉后的动脉血压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉前,两组的MMSE评比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组麻醉后6 h、12 h及24 h的MMSE评分均明显低于膜外麻醉组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组在麻醉后72 h的MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组麻醉后6 h和12 h的POCD的发生率分别为23.33%、30.00%,膜外麻醉组麻醉后6 h和12 h的POCD的发生率分别为6.67%、10.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在麻醉后24 h、72 h的POCD的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能影响明显大于硬膜外麻醉。

罗库溴铵与琥珀胆碱进行气管插管的比较

麻醉诱导期是患者于清醒状态进入麻醉状态的过渡时期。静脉快速诱导是非困难气道患者进行气管插管的最佳选择。全麻快速诱导期时间短，对肌松程度要求高，琥珀胆碱仍然是目前首选的肌松药。与非去极化肌松药相比，琥珀胆碱插管条件最好，作用时间最短拉』，但该药本身一些不良反应，也有不少学者主张将其淘汰，2011-01—2013—01，我们对100择期手术患者在气管插管时，分别应用罗库溴铵与琥珀胆碱麻醉诱导，比较肌松效果，现报告如下。