神经内科压疮的护理

压疮,原称为褥疮,传统医学称为＂席疮＂,主要是皮肤或皮下组织由于压力,复合剪切力,摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。经测定一个持续达14.4kPa的压力就可使皮肤组织发生坏死,9.33kPa压力持续2h即可造成不可逆皮肤组织细胞变性[1]。压疮也是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、瘫痪、营养不良的常见并发症。神经内科老年中风患者的皮肤的反应力、移动能力、活动能力及营养等都较差,

重症脑血管病并发神经源性肺水肿42例临床诊治体会

2004年2月～2010年6月诊治重症脑血管病220例,发现有42例并发神经源性肺水肿（NPE）,现报告如下。资料与方法一般资料：42例均为2004年2月～2010年6月在我科住院患者,男22例,

胶质瘤的综合治疗

胶质瘤是神经外科常见的原发性肿瘤。目前，主要以手术、放疗和化疗为其治疗手段，然而其五年生存率还很低。临床上，即使是相同病理类型和级别的胶质瘤，治疗效果存在很大差异。我科于2004年以来对35例恶性脑胶质瘤患者采用综合治疗方法，即显微手术切除肿瘤，替莫唑胺（TMZ）化疗药物进行化疗、联合放疗，取得理想效果。现报告如下：

奥扎格雷联合低分子肝素钙辅治脑血栓形成44例疗效观察

目的探讨奥扎格雷联合低分子肝素钙辅治脑血栓形成的临床疗效。方法将脑血栓形成患者88例随机分为观察组和对照组,各44例。对照组给予阿司匹林、胞二磷胆碱、维生素E、维生素C、脑细胞保护药等,并控制血糖、血压等对症治疗。观察组在对照组治疗基础上给予奥扎格雷80mg加入生理盐水250m l中静脉滴注,每天2次,连续应用14d;同时给予低分子肝素钙0.4m l皮下注射,每隔12h注射1次,连续应用7d。治疗后比较2组疗效。结果观察组总有效率为95.5%高于对照组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷联合低分子肝素钙能够显著改善脑血栓形成患者临床症状和神经功能缺损状况,值得临床推广应用。

奥拉西坦对脑梗死患者认知功能的影响效果

目的:探讨奥拉西坦对脑梗死患者认知功能的影响。方法:选择我院2008年5月-2010年5月脑梗死患者100例,随机分为观察组和对照组。两组患者均给予急性脑梗死常规治疗,控制血压、血糖、控制颅内压,给予神经保护药物等。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予奥拉西坦4.0g加入250ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,1次/d,连续用药21d。治疗前和治疗1个月后采用简易智能状态量表(MMSE)及巴氏指数(Barthel in-dex)对两组患者进行评定。结果:观察组治疗后简易智能状态量表评分和巴氏指数评分分别与对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:奥拉西坦可显著改善脑梗死患者智能状态和日常活动能力,临床效果显著,值得借鉴。

血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死疗效观察

随着人们生活水平的逐年提高,急性脑梗死的发病率越来越高,对人类的身体健康带来严重影响[1]。急性脑梗死是临床常见的脑血管性疾病,各种原因导致脑动脉血流中断,局部脑组织发生缺氧缺血性坏死,而出现相应神经功能缺损[2]。由于急性脑梗死导致的患者病死率占整个心脑血管疾病的60%以上,从而给患者及患者家庭带来痛苦及经济负担。

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法将91例蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组(n=45)和治疗组(n=46),两组均给予常规基础治疗,治疗组加用脑脊液置换术治疗方案。观察指标:主要临床症状、体征恢复情况,脑脊液血红蛋白(Hb)清除时间,并发症发生概率,治疗效果评价及平均住院时间等。结果两组患者头痛、颈项强直、意识障碍恢复情况等症状体征,脑脊液Hb清除时间,脑积水、脑血管痉挛、脑梗死等并发症,治疗效果,平均住院时间均有统计学差异(P<0.05),治疗组疗效显著优于对照组。结论脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血是一种安全、有效的方法 ,能明显改善临床表现,减少并发症的发生,缩短住院时间,提高疗效,值得临床推广应用。

多奈哌齐联合石杉碱甲治疗阿尔茨海默病临床分析

阿尔茨海默病（AD）又称老年性痴呆,是一种神经系统退行性疾病,发病原因尚不十分明确[1]。AD临床表现为日常生活活动能力逐渐减退,记忆障碍、逐渐失去认知能力、言语表达不清、视空间技能损害、执行功能障碍等。随着我国老龄化社会的到来,AD的发病率呈现逐年上升趋势,现已成为临床医务工作者关注的焦点疾病[2-3]。

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效观察

目的探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对进展性脑梗死治疗的临床疗效。方法 80例患者分为研究组及对照组,研究组采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙进行治疗,对照组采用阿司匹林联合低分子肝素钙进行治疗,比较2组患者的神经功能缺损及疗效,并观察不良反应。结果治疗后2组患者神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著降低(P<0.05),但与对照组相比,研究组降低更显著(P<0.05);研究组的显效率与有效率分别为67.5%,85%,显著高于对照组(P<0.05);2组均无明显不良反应。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效确切,不良反应少,值得在临床推广应用。

高血压脑出血术后再出血探讨

脑出血手术清除血肿不仅可以减轻血肿的占位效应及脑组织的缺血，而且可以清除这些造成继发性损害的毒性物质，对于改善预后非常重要。但术后再出血是导致手术失败的重要原因。我科2006年1月至2008年5月共开颅手术治疗高血压脑出血患者195例，术后再出血30例。现对高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施分析报道如下。

美索巴莫治疗脑卒中后痉挛型偏瘫110例临床观察

目的探讨美索巴莫治疗痉挛型偏瘫的效果。方法将脑卒中后痉挛型偏瘫患者随机分为2组,治疗组(n=110)应用美索巴莫胶囊0.75g,每日3次,口服,疗程1个月。对照组(n=100),应用氯唑沙宗片0.2g,每日3次,口服,疗程1个月。结果治疗组总有效率72.73%,对照组20%。χ2检验P<0.05。结论美索巴莫治疗脑卒中后痉挛型偏瘫效果肯定。

甲基泼尼松龙联合脑脊液放液预防蛛网膜下腔出血并发脑积水40例临床研究

目的:探讨甲基泼尼松联合脑脊液放液预防蛛网膜下腔出血并发脑积水的效果。方法:将蛛网下腔出血病人随机分为2组,治疗组(n=40)在基础治疗的基础上,入院当时即静脉应用甲基泼尼松龙琥珀酸钠80mg,连用5天。第5天开始进行脑脊液放液,每次腰穿放液20ml,隔日1次,共5次。对照组(n=35)仅进行基础治疗。结果:治疗组并发脑积水2例(2/40);对照组并发脑积水10例(10/35);统计学处理,P<0.05。结论:甲基泼尼松龙联合脑脊液放液预防蛛网膜下腔出血并发脑积水效果肯定。

银杏叶提取物联合尼麦角林在血管性痴呆患者中的治疗效果观察

目的：探讨银杏叶提取物联合尼麦角林在血管性痴呆患者中的治疗效果。方法：选择我院2008年2月－2010年2月血管性痴呆患者共100例，上述患者随机分为观察组和对照组。照组患者给尼麦角林1Omg口服，每天3次，连续应用6个月。观察组给予尼麦角林10mg口服，每天3次，同时给予银杏叶提取物80mg口服，每天3次，连续应用6个月。2组患者在治疗期间停用其他对脑血流有改善作用药物、改善脑代谢药物。采用长谷川痴呆量表对2组患者治疗前后痴呆程度进行评定。结果：观察组治疗后长谷川量表评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：银杏叶提取物联合尼麦角能够显著改善血管性痴呆患者智能状态，临床效果显著，值得借鉴。

川芎嗪注射液合奥扎格雷钠对急性缺血性脑卒中效果观察

目的:研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者采用川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠治疗对神经功能及生活质量的影响。方法:选取2016年3月～2018年6月我院收治的AIS患者103例,按随机数字表法分观察组52例和对照组51例。对照组常规予以奥扎格雷钠治疗,观察组于对照组基础上加用川芎嗪注射液治疗。比较两组临床疗效、神经功能评分、生活质量评分、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组SS-QOL、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SS-QOL、NIHSS评分均较治疗前改善,且观察组SS-QOL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组胃部不适、嗜睡、食欲不振、过敏、恶心等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AIS患者采用川芎嗪注射液、奥扎格雷钠联合治疗的效果显著,能有效改善患者神经功能及生活质量,且不增加不良反应发生率。

脑静脉血栓形成12例诊治分析

脑静脉血栓形成较为少见,其临床表现和发病方式变化多样,相当数量的患者病因不明,诊断也相当困难。但随着MRI在基层医院的广泛应用,诊断病例也渐增多。我科于2004年7月至2010年7月共诊治12例,现报道如下。

丁咯地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足眩晕的疗效观察

目的观察丁咯地尔联合天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕的临床疗效。方法选取126例诊断为椎基底动脉供血不足的患者,随机分为2组,A组给予丁咯地尔联合天麻素注射液治疗;B组给予低分子右旋糖酐注射液、维生素C针、维生素B6针、地芬尼多片等治疗。记录治疗前后患者左、右椎动脉(LVA、RVA)和基底动脉(BA)血流速度、血管内径(D)变化情况,同时观察2组治疗有效率。结果 2组患者药物治疗过程中均无不良反应发生;治疗后2组患者椎基底动脉供血不足状况均有改善;治疗后2组痊愈率和显效率差别具有统计学意义。结论丁咯地尔联合天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效确切,值得临床推广。

短暂性全面遗忘症25例临床分析

短暂性全面遗忘症(TGA)是一种综合征,为短暂脑缺血发作(TIA)的少见类型,其特点是突然不能接受新的信息,保留远期记忆及自知力,常在24h缓解。

微创引流治疗重型高血压脑出血临床观察

目的探讨重型高血压脑出血的有效治疗方法。方法采用微创引流血肿清除术治疗32例患者,同时选择与之病情相当、同期住院只行内科治疗的重型高血压脑出血患者40例作对照。结果治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论微创引流血肿清除术是一种抢救重型高血压脑出血的有效治疗方法。

基底动脉尖综合征19例诊治体会

基底动脉尖综合征（TOBS）临床少见,近年随着磁共振在基层医院广泛应用,本病逐渐被基层医师认识。笔者于2004年1月～2010年7月,共诊治脑梗死患者2000余例。

出血性脑梗死40例临床分析

目的探讨患者的病因、发病机制、危险因素及其预后。方法回顾性分析我院自2007年1月至2009年4月收治的40例出血性脑梗死患者的临床资料。40例患者均为大面积或多发性脑梗死，其中小脑半球7例，大脑中动脉供血区大面积梗死25例，大脑前动脉供血区5例，多发性脑梗死3例。结果基本治愈13例（32．5％），显著进步9例（22．5％），进步10例（22．5％），无变化3例（7．5％），恶化3例（7．5％），死亡2例（5．0％）。有效34例（80．0％），无效8例（20．0％）。结论出血性脑梗死是影响患者生存及生活质量的严重疾病，对大面积梗死、伴心源性卒中、糖尿病者早期应用溶栓、抗凝治疗为出血性脑梗死危险因素，其预后主要取决于出血性梗死的部位、范围及合并症等，应动态CT观察，及时诊治可改善预后。