妊娠高血压综合征并发脑出血16例临床分析

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期较为常见的并发症,是导致孕产妇及围生儿期死亡的主要原因,而妊高征合并脑出血比较少见。我们通过对2006-01—2011-01住院的妊高征合并脑出血患者16例的治疗进行分析,旨在提高对该疾病的认识及诊治,降低围生期母婴的病死率,保护母婴健康。

脑出血微创手术与术前解剖定位研究

非损伤性脑出血治疗方式有保守治疗、手术治疗。手术治疗根据出血量的多少分为开颅手术治疗、微创手术治疗。有手术指征者,手术治疗的效果优于保守治疗。由于开颅手术范围大,直视下操作,对定位要求不是很严格,锥颅微创手术治疗是盲穿,术前锥颅点的确定非常重要,稍有偏差,达不到治疗的目的。根据颅脑CT确定锥颅层面,再结合颅脑实体,需要选定颅脑的一些骨性标志,选定颅脑实体的锥颅点。

微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血35例效果分析

目的探讨微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法对35例高血压脑出血患者实施微创锥颅软通道血肿清除术。观察患者治疗前、治疗后1周及1个月的神经功能缺损情况及术后6个月后的日常生活能力。结果依据临床神经功能缺损程度量表(CNDS)评分评估神经功能:治疗后1周时CNDS评分为(15.4±6.3)分,1个月时为(8.2±3.2)分,均低于术前的(24.6±10.7)分,差异有统计学意义。治疗后6个月依据Barthel指数评定量表对患者进行ADL分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血,操作简单、创伤小、神经功能和术后生活质量恢复好。

脑室镜辅助治疗高血压脑出血的综合分析

老年人脑出血发病率高，手术清除血肿不仅可以减轻血肿的占位效应及脑组织的缺血，而且可以清除这些造成继发性损害的毒性物质，对于改善预后非常重要。近年来脑室镜辅助治疗高血压脑出血倍受推崇。我院2006年2月至2009年2月对52例高血压脑出血患者分别采用常规开颅、脑室镜辅助手术进行治疗并分析术后再出血的原因，效果满意，现报告如下：

开颅术后颅内感染的综合防治

神经外科开颅手术后并发颅内感染是开颅术后常见的严重并发症之一。本研究收集我院2005年1月～2008年11月收治的清洁伤口开颅术后并发严重颅内感染45例患者，并进行分析，结果报道如下。

微创穿刺引流联合单纯开颅血肿清除术与单纯开颅血肿清除术治疗高血压脑出血并脑疝效果对比研究

目的 比较微创穿刺引流联合开颅血肿清除(CCH)与单纯CCH治疗高血压脑出血(HCH)并脑疝患者的效果。方法 回顾性分析2021-10—2022-10方城县人民医院神经外科收治的82例HCH并脑疝患者的临床资料,根据治疗方法分为微创穿刺引流联合CCH组(A组)和单纯CCH组(B组),各41例。比较2组患者的基线资料。分别于术前、术后3个月时检测患者的血管升压素(AVP)、血管生成素(Ang-1)、血管内皮生长因子(VEGF)血管内皮功能指标,以及神经肽(NPY)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白(S100β)神经因子含量。术后3个月时,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价治疗效果。结果 术后3个月时,A组患者的血清AVP、Ang-1、VEGF水平,以及血清NPY、GFAP、S100β含量均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗总有效率为95.12%,高于B组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微创穿刺引流联合CCH治疗HCH并脑疝患者,可调节血管内皮功能,促进神经功能恢复,提升治疗效果。

侧脑室腹腔分流术常见并发症分析

目的分析临床实施侧脑室腹腔分流术常见并发症原因及防治措施。方法回顾分析80例行侧脑室腹腔分流术出现相关并发症患者的临床资料。结果本组出现10例(12.50%)并发症,分流管堵塞5例,感染3例,分流过度2例。均经对症处理后痊愈。结论规范手术操作,做好各项预防措施,围手术期密切病情观察,可有效减少手术并发症发生率,改善患者预后。

高位钻孔持续冲洗引流与微创穿刺引流治疗老年慢性硬膜下血肿的对比研究

目的探讨应用高位钻孔持续冲洗引流与微创穿刺引流治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效及并发症。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月分别应用高位钻孔持续冲洗引流术(实验组,159例)及微创穿刺引流术(对照组,145例)治疗患者的临床资料,评价两组患者的临床疗效及手术并发症。结果两组患者入院及出院时临床神经功能缺损程度评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);但两组入院及出院时比较差异有统计学意义(P<0.05);且出院时患者的临床症状缓解率达90%以上。对照组和实验组拔管后血肿腔残留血肿分别为22例(15.2%)和6例(3.8%),术后3 d颅内积气为20例(13.8%)和7例(4.4%),术后颅内血肿为15例(10.3%)和5例(3.1%),术中脑损伤为7例(4.8%)和0例(0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院时脑组织膨胀不满意为32例(22.1%)和27例(17.0%),术后3个月复发为12例(8.3%)和7例(4.4%),差异未见统计学意义(P>0.05)。结论高位钻孔持续冲洗引流与微创穿刺引流术都是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,但高位钻孔持续冲洗引流术并发症少,手术安全性高,值得临床推广应用。

脑弥漫性轴索损伤的临床治疗分析

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤（ DAI）的临床治疗方法。方法将方城县人民医院2012年8月至2015年1月收治的90例脑弥漫性轴索损伤患者随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组仅给予尼莫地平,观察组在对照组治疗基础上加用硫酸镁。结果两组病死率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。观察组GOS 3分患者明显高于对照组,2分患者明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）；但两组GOS 4分与5分者比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论 DAI是重型颅脑损伤患者死亡的重要因素,致残率高,一经发现应立即给予早期治疗干预,在应用尼莫地平的基础上加重硫酸镁可在一定程度上改善患者预后,但其疗效仍有待于进一步观察。