腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟斜疝患者的临床研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗老年单侧腹股沟斜疝患者的效果。方法回顾性分析2019-01—2022-01于杞县人民医院普外科行疝修补术治疗的94例老年单侧腹股沟斜疝患者的临床资料,根据手术方式分为疝环充填式无张力疝修补术组(Rutkow组)和TEP组,各47例。比较2组患者的基线资料、术中情况和术后临床指标。术前、术后第3天检测患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞百分比(N%)炎症应激指标水平。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TEP组的手术用时、术中出血量均少于Rutkow组,术后第1天的VAS评分和手术并发症发生率低于Rutkow组,住院时间短于Rutkow组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天2组患者的炎症应激指标水平均较术前升高,其中TEP组患者的炎症应激指标水平均显著低于Rutkow组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TEP治疗老年单侧腹股沟斜疝患者,可缩短患者的住院时间,减轻术后疼痛程度,降低手术并发症发生率,且对机体炎症应激指标水平的影响较小。

腹腔镜与开腹胃穿孔修补术治疗效果及创伤应激反应对比分析

目的比较分析腹腔镜与开腹胃穿孔修补术治疗效果及对患者创伤应激反应的影响。方法回顾性分析我院行腹腔镜胃穿孔修补术治疗(观察组)和行开腹胃穿孔修补术治疗(对照组)的各31例患者临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、引流管留置时间、住院时间及胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平。结果观察组术中出血量、肠鸣音恢复时间、引流管留置时间、住院时间均较对照组低(P<0.05),手术时间则较对照组高(P<0.05)。术后3 d时,两组血清GAS水平较术前升高(P<0.05),VIP水平则较术前降低(P<0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜术式对胃穿孔修补术治疗效果优于开腹术式,虽然手术时间较开腹术式长,但能减少术中出血量,减轻外科创伤,促进术后胃动力恢复。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效及对创伤应激指标的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效及对创伤应激指标的影响。方法随机将62例实施阑尾切除术的急性阑尾炎患者分为两组,行开腹阑尾切除术(OA)治疗的31例患者为OA组,行腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗的31例患者为LA组,观察两组手术效果及创伤应激指标变化。结果 LA组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、首次下床时间及住院时间、术后并发症发生率显著优于OA组(P<0.05);LA组术后36 h的血清Cor、CRP及PCT水平上升幅度显著小于OA组(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者可显著减少手术创伤,遏制术后并发症,减轻创伤应激反应。

腹内疝所致肠梗阻20例临床诊治体会

目的提高对腹内疝所致梗阻的认识。方法回顾性分析20例腹内疝所致肠梗阻病人的临床资料。结果20例均为小肠疝入粘连形成的孔隙引起,术前诊断率为55%(11/20),术中证实并伴有肠坏死者为70%(14/20),死亡率为10%(2/20)。结论本病术前诊断困难,即使作出诊断也多已有肠坏死,对本病临床特点缺乏认识是延误诊断的主要原因。

应用疝环填充式无张力疝修补术的体会

目的总结应用疝环填充式无张力疝修补术的体会。方法均采用一个"V"型网状疝环填充物和一个网状部片。结果疝环填充式无张力疝修补术手术省时、术后病人痛苦小、恢复快、在院时间短,拓宽了腹股沟疝的手术适应证。结论疝环填充式无张力疝修补术符合人体生理解剖,是腹股沟疝的理想手术方式。

腹腔镜辅助右半结肠癌全结肠系膜切除的淋巴结清扫效果及并发症观察

目的观察腹腔镜辅助右半结肠癌全结肠系膜切除的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年1月右半结肠癌患者96例,将其随机分为两组,每组48例。两组患者均行全结肠系膜切除术,对照组给予开腹右半结肠癌根治术,观察组借助腹腔镜开展手术。对比两组患者手术情况及并发症发生情况。结果观察组淋巴结清扫数目为(22.4±2.9)个,明显多于对照组[(16.9±2.4)个],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术后排气时间等其他手术指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助右半结肠癌全结肠系膜切除可显著增强淋巴结清扫效果,预防并发症,可取得较佳的预后效果。