河南省林州市宫颈癌死亡率变化趋势分析

目的:研究河南省林州市人口宫颈癌流行情况及死亡率变化趋势。方法:利用林州市居民全死因和河南省1/10人口登记报告资料,以宫颈癌病死率为观察指标进行统计分析和描述性研究。结果:近20多年来,林州市居民宫颈癌由女性死亡的第六位下降至第八位,下降趋势明显。居民宫颈癌死亡率从70年代初期的7.69/10万下降到90年代末期的1.39/10万;占恶性肿瘤死亡的比例也由80年代的2.68%下降到90年代的1.63%,宫颈癌死亡率随年龄增大而增高;林州宫颈癌的死亡率低于河南省农村与城市死亡率相近,并且林州市近20年宫颈癌一直呈下降趋势,有别于河南省90年代后宫颈癌死亡率有增高势头。结论:林州市居民宫颈癌是女性死亡的主要疾病,从70年代至今死亡率呈下降趋势。

林州市1984～2003年食管癌死亡率趋势分析

目的：描述性分析林州市居民1984～2003年期间的食管癌死亡率变化趋势,探讨时期和(或)出生队列效应对该地区食管癌死亡率时间趋势的影响。方法：从河南省癌症及生命统计中心数据库中抽取林州市1984～2003年期间死于食管癌的全部记录,分性别按5岁年龄组及5年一个时期分组,并与相应的人口数据连接。计算年龄性别死亡率及世界人口年龄调整死亡率,绘制年龄-时期和年龄-队列的食管癌死亡率曲线图,运用Poisson回归模型进行年龄-时期-队列分析,估计各项参数,补充图解分析的结果。结果：1984～2003年20年间林州市居民死于食管癌总数为13 343人,年均粗死亡率为71.35/ 10万。1984～1988年的男性年均世界人口年龄调整死亡率为187.03/10万,1999～2003年下降为90.22/10万；女性相应的年龄调整死亡率由115.67/10万下降到51.88/10万。年龄-趋势模型估计趋势参数显示：男、女食管癌死亡率年下降分别为4.8%和5.1$。时期和出生队列效应在男、女各年龄组均呈下降趋势,但模型的拟合优度欠佳(P＜0.01)。年龄-趋势-时期-队列的完全模型对观察数据提供合理的拟合(P＞0.05)。结论：林州市居民食管癌死亡率在1984～2003年期间呈下降趋势,这种趋势是时期和出生队列效应共同作用的结果,任何单一效应模型均不能对观察数据进行充分的描述。

林州市1983～2002年食管癌发病率分析

[目的]评价河南林州食管癌发病率变化趋势。[方法]利用林州市癌症及生命统计登记处收集的资料,统计分析和描述性研究食管癌发病率。[结果]20年来,林州居民食管癌发病率从20世纪80年代的105.17/10万下降到90年代的75.27/10万,一直呈下降趋势,90年代较80年代降低了39.72%。[结论]林州居民食管癌发病率从20世纪80年代至今呈下降趋势,但仍需加强对该病的综合防治工作力度。

林州市居民食管贲门癌发病登记与人群筛查资料对照分析

目的探讨林州市居民食管癌、贲门癌发病与人群内镜筛查的不一致性的可能原因。方法应用林州市2006年居民食管癌和贲门癌发病登记资料与食管癌早诊早治示范基地目标人群的内镜筛查资料进行对照。结果 2006年林州市居民共发生食管癌和贲门癌1127例,食管癌733例,占65%,其中40～69岁居民发病数占71.76%;贲门癌394例,占35%,40～69岁居民发病数占72.34%。目标人群40～69岁10425例,内镜筛查了6776例,顺应性65%,发现食管癌48例,贲门癌60例。结论人群内镜筛查贲门癌较食管癌多,而居民登记资料食管癌发病率较贲门癌高。这可能与在筛查中,采用了贲门高发位点的常规活检,使得无症状的早期贲门癌症病人得到了超前诊断,而居民登记资料来源于临床治疗,多为有明显症状的中晚期癌患者有关。同时是否提示贲门癌和食管癌的发病机理存在差异,尚需进一步研究。

中西药联合治疗恶性肿瘤45例

目的观察中西亦药联合化疗在恶性肿瘤治疗中的效果;方法治疗组施用正常化疗外口服参芪扶正胶囊每次4粒,每日三次,持续三周;对照组单用化疗方法因为三周为一周期;结果治疗组根据《实体瘤近期疗效的分级标准》近期疗效有效率为73.3%,对照组为53.3%;临床症状及体征变化改善率治疗组为95.5%;对照组为64.4%。结论中西药联合施疗其效果比较好,在改善症状和提高生活质量方面均较理想。

CT引导下全麻经皮穿刺射频消融治疗肝内特殊部位的恶性肿瘤

目的:探讨CT引导下全麻经皮穿刺射频消融治疗肝内特殊部位恶性肿瘤的临床效果。方法:选取2013年1月~2015年7月我院51例肝内特殊部位恶性肿瘤患者,均行CT引导下全麻经皮穿刺射频消融治疗。分析本组临床疗效、并发症发生率,术后随访2年,记录本组1年、2年生存率。结果:术后1个月行CT复查,肿瘤完全坏死率为88.23%(45/51),局部坏死率为11.76%(6/51);术后3个月行增强CT复查,肿瘤局部进展率为3.92%(2/51),肿瘤肝内新生率为13.73%(7/51);本组并发症发生率为13.73%(7/51);术后1年生存率为80.39%(41/51),2年生存率为68.63%(35/51)。结论:给予肝内特殊部位恶性肿瘤CT引导下全麻经皮穿刺射频消融治疗,可提高肿瘤完全坏死率,且并发症少,远期生存率高。

妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素调查分析

目的研究妇科恶性肿瘤对患者的生活影响,观察其中的相关因素等情况,提出改善或有效的治疗方法。方法在临床过程中,整理100例妇科恶性肿瘤患者的临床资料,将其作为观察组,同时选取100例良性肿瘤患者,作为对照组。对两组患者进行焦虑、抑郁情况进行调差,通过记录患者WHO-QOL-100量表当中的各种指标情况。结果通过对比,观察组患者的各项生存质量指数均低于对照组患者,在观察组当中,患者的焦虑、抑郁情况较为严重,形成患者这种情况的主要原因为患者所患得的恶性肿瘤对患者心理造成极大的压力,使其产生对生活的绝望及各种消极心理。结论在治疗妇科恶性肿瘤的过程中,不仅要对患者的病情进行治疗,同时需要加强对患者的心理治疗护理,从患者出发,建立积极的生活态度及乐观的治疗心理,提高患者的生存质量。

MAGiC技术在高级别脑胶质瘤术后复发的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨增强前后一站式驰豫定量(MAGiC)技术在高级别脑胶质瘤(HCG)术后复发的诊断和鉴别诊断价值。方法选取36例HCG术后放疗患者的临床和MRI资料,其中经二次手术或MRI随访确诊复发者21例(复发组),确诊放射性脑损伤者15例(坏死组)。两组患者均行常规MRI、增强前后MAGiC扫描,选取复发强化区、周边水肿区和损伤强化区、周边水肿区为感兴趣区,分别得到对应各区增强前T_(1)值(T_(1)-pre)、T_(2)值(T_(2)-pre)和增强后T_(1)值(T_(1)+c)。以独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数,并进行ROC曲线分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果HCG复发强化区和其周边水肿区的T_(1)+c缩短明显,低于放射性损伤区和其周边水肿区,差异有统计学意义(P<0.05)。复发强化区和损伤强化区T_(1)+c的ROC曲线下面积为0.957,诊断阈值622 ms,敏感度100%,特异度86.7%;两者周边水肿区T_(1)+c的ROC曲线下面积为0.898,诊断阈值为1333 ms,敏感度为100%,特异度为73.3%。结论MAGiC技术通过定量测量T_(1)+c值,可用于HCG术后复发和放射性脑损伤的鉴别,常规MRI联合增强前后MAGiC技术有助于提高HCG术后复发的诊断正确率。

合成MRI在高级别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤鉴别中的应用

目的探讨合成MRI技术鉴别高级别脑胶质瘤(HCG)术后复发与放射性脑损伤的应用价值。方法收集2018年1月—2022年12月在安阳地区医院和西安医学院第二附属医院就诊的HCG术后放疗后患者41例,所有患者均接受合成MRI扫描和合成MRI对比增强扫描,并经二次手术病理证实或MRI随访确诊。测量病灶实质区、周围水肿区的增强前T1值(T1-pre)、T2值(T2-pre)和增强后T1值(T1+c),比较复发组和损伤组间各参数的差异。并绘制ROC曲线评价各参数对复发和损伤的鉴别诊断效能。结果最终纳入37例,其中21例为复发,16例为放射性脑损伤。复发组和脑损伤组实质区与水肿区T1-pre、T2-pre比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。复发组实质区和水肿区T1+c低于损伤组,增强前后T1差值(ΔT1)、T1值变化百分比高于损伤组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实质区和水肿区T1+c、ΔT1、T1值变化百分比对鉴别HCG复发和放射性脑损伤的效能均较高,诊断准确率分别为91.8%、94.6%、94.6%、97.2%和97.2%。结论合成MRI技术在鉴别HCG术后复发和放射性脑损伤方面具有较好的效能,可辅助临床制定后续治疗方案。

食管贲门癌脉管瘤栓与病理相关因素分析

背景与目的:脉管瘤栓是恶性肿瘤的一种常见现象,据文献报道,胃癌、乳癌有脉管瘤栓及食管癌淋巴结阴性,而有脉管瘤栓者,预后较差。而影响脉管瘤栓生成因素报道较少,本研究旨在探讨影响食管贲门癌脉管瘤栓与病理的相关因素之间的关系。方法:对59例有脉管瘤栓的食管贲门癌病例进行了脉管瘤栓与肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移数目(N)和癌细胞分化程度之间的关系分析。结果:脉管瘤栓与病理的几个因素关系,①肿瘤浸润深度:T1、T2、T3间比较无显著性差异(P>0.05),T4与T1、T2、T3比较差异则具有非常显著的意义(P<0.01);②淋巴结转移数目越多与脉管瘤栓的发生率越高,统计学处理有显著性意义(P<0.01);③癌细胞分化程度低/未分化的较高/中分化的脉管瘤栓发生率高(P<0.01)。结论:食管贲门癌的脉管瘤栓与临床病理的肿瘤浸润深度及淋巴结转移数目和细胞低分化有相关关系。

食管癌高发区人群的食管癌及癌前病变状况分析

2004年河南省林州市被卫生部确定为“全国食管癌早诊早治示范基地”。我们于2005年9月～2007年11月在该县合涧镇目标人群的高危人群（40-69岁）中开展了内镜筛查。现对内镜筛查结果进行分析，以了解高发区高危人群的食管癌癌变状况。

2005-2009年中国食管癌高发区河南省林州市、山东省肥城市食管癌及其癌前病变人群分布研究

目的：了解我国食管癌高发区食管癌及其癌前病变人群分布特征，为制定高发区食管癌及其癌前病变检出率参考值范围提供依据。方法利用食管癌高发区建立的自然人群队列，回顾性整理2005—2009年中国食管癌高发区河南省林州市和山东省肥城市40~69岁参加内镜下碘染色筛查人群病理诊断数据，共15709名，排除筛查前患有重要器官疾患者11例及病理诊断不明确者35例，进入分析的目标人群共15663名。计算内镜筛查依从性，比较食管癌及其癌前病变性别、地区、年龄分布差异，采用95%CI值分析食管癌及各级别癌前病变检出率范围。结果内镜筛查依从性为49.36%（15709/31826），女性（54.05%，8447/15628）依从性高于男性（44.83%，7262/16198）（χ2=88.14，P＆lt;0.001）。食管病变检出率为21.88%（3427/15663）。男性食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为4.17%（302/7246）、17.22%（1248/7246）、1.67%（121/7246）、0.83%（60/7246），均高于女性[分别为3.45%（290/8417）、14.82%（1247/8417）、1.41%（119/8417）、0.48%（40/8417）]，且除高级别上皮内瘤变外，差异均有统计学意义（P值分别为0.018、＆lt;0.001、0.960、0.006）。食管癌及各级癌前病变检出率均随年龄增加而增加（P值均＆lt;0.001），其中40~44岁调查对象食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为2.69%（94/3500）、8.11%（284/3500）、0.40%（14/3500）和0.14%（5/3500）；65~69岁调查对象分别为5.46%（46/843）、23.25%（196/843）、3.68%（31/843）和2.14%（18/843）。林州市食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为4.90%（504/10287）、17.37%（1787/10287）、1.79%（184/10287）、0.60%（62/10287），除食管癌外，均高于肥城市[分别为1.64%（88/5376）、13.17%（708/5376）、1.04%（56/5376）、0.71%（38/5376）]（P值分别为＆lt;0.001、＆lt;0.001、＆lt;0.001、0.437）。食管癌及各级癌前病变检出率（95%CI值）分别为：基底细胞增生：3.78%（3.48%~4.08%）；低级别上皮内瘤变：15.93%（15.37%~16.50%），其中轻度异型增生：12.31%（11.79%~12.82%），中度异型增生3.62%（3.33%~3.91%）；高级别上皮内瘤变：1.53%（1.34%~1.72%）；食管癌：0.64%（0.51%~0.76%）。结论中国食管癌高发区自然人群中无症状癌前病变及癌症患者比例高达21.88%；年龄、性别与检出率密切相关；高发区食管癌内镜筛查应重视癌前病变的检出率，尤其要关注男性筛查对象内镜筛查依从性。

河南省林州市食管癌人群现时生存分析

目的分析1988-2004年河南省林州市食管癌人群的生存水平及变化情况，评价当地食管癌二级预防及临床诊治工作的效果。方法从林州市肿瘤登记处抽取1988-2004年全部食管癌发病和死亡个案记录，剔除重复及仅有死亡证明书的病例，共获得有效分析的食管癌病例12160例，男性6914例，女性5246例。计算林州市食管癌患者1992、1997和2002年分性别和分年龄组的生存概率，与食管癌发病死亡数据连接。用现时生存分析方法和队列生存分析方法分别计算食管癌患者1990-1994年、1995-1999年、2000-2004年3个时期的5年观察生存率和相对生存率并进行Z检验。结果林州市食管癌患者在3个时期的5年相对生存率分别为28．24％、35．24％和40．76％，呈逐年上升趋势（z值分别为3．94、3．07，P值均〈0．05）。男性食管癌患者3个时期的5年观察生存率分别为13．67％、18．08％和22．46％，相对生存率分别为29．94％、36．96％和38．40％。女性食管癌患者3个时期的5年观察生存率分别为15．56％、19．29％和28．01％，相对生存率分别为26．78％、33．12％和43．70％。前两个时期男女食管癌患者的5年观察生存率和相对生存率比较，差异无统计学意义（观察生存率Z值分别为1．48、0．88，P值均〉0．05；相对生存率z值分别为1．27、1．50，P值均〉0．05）。而在第3个时期女性患者的观察生存率和相对生存率高于男性（观察生存率：Z=3．56，P〈0．05；相对生存率：Z=2．09，P〈0．05）。1995-1999年和2000-2004年两个时期现时生存分析方法计算出的相对生存率（分别为35．24％、40．76％）高于同时期队列生存分析方法的结果（分别为28．77％、33．35％）。结论林州市食管癌患者的生存率在不同时期呈逐渐升高趋势，反映出该地区食管癌的二级预防及临床诊疗水平在不断提高。

食管癌手术颈部吻合口瘘的防治

目的:探讨降低食管癌手术颈部吻合口瘘发生率的有效术式。方法:回顾性分析2011年1月-2012年1月笔者所在科成功行改良法左胸、左颈二切口食管癌根治术110例患者颈部吻合口瘘情况。结果:110例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘10例,发生率为9.1%,无一例瘘入胸腔,经抗感染、换药、引流治疗,均痊愈。结论:改良法经左胸左颈二切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生率,吻合口瘘治疗简单,均能愈合。

顺铂联合甘露聚糖肽胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床分析

目的观察中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽(多抗)胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法106例恶性胸腔积液患者随机分为两组:治疗组58例,对照组48例。胸腔置入中心静脉导管排尽胸腔积液后,治疗组胸腔注射顺铂和甘露聚糖肽,对照组胸腔注射顺铂。两组均每周重复,治疗2次后观察近期疗效、毒副反应及生活质量改善情况。结果治疗组RR82.8%,对照组RR56.3%;治疗组的生活质量也较对照组明显改善。经统计学处理均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃肠道反应与骨髓抑制均低于对照组。结论中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液疗效好、毒性反应轻,值得推广使用。

食管癌和贲门癌组织中错配修复基因表达的研究

目的 研究错配修复基因 (MMR)表达与食管癌和贲门癌癌变的关系和甲基苄基亚硝胺 (NMBzA)对其影响的研究。方法 采用多重逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)。结果 31例食管癌hMSH2基因表达明显降低占 2 2 .6 % ;hMLH1基因表达明显降低占 6 .45 % ;未发现hPMS2 ,GTBP和hPMS1基因表达降低。 1 1例食管癌旁组织分析 :hMSH2 ,hPMS2 ,GTBP ,hMLH1基因表达明显降低占 9.0 9% ;未发现hPMS1基因表达明显降低。 1 2例贲门癌组织分析 :hMSH2基因表达明显降低占 41 .7% ;GTBP ,hMLH1 ,hPMS1基因表达明显降低占 8.3 % ;未发现hPMS2基因表达明显降低。 8例贲门癌旁组织分析 :3例hMSH2基因表达明显降低 ;1例hPMS2基因表达明显降低 ;3例hMLH1基因表达明显降低 ;未发现GTBP ,hPMS1基因表达明显降低。对NMBzA致癌物诱发的人胎儿食管上皮癌细胞株分析发现 :hMLH1和hPMS1基因低表达 ;hMSH2 ,hPMS2 ,GTBP基因不表达。结论 食管癌和贲门癌癌变可能与错配修复基因失活有关 ;甲基苄基亚硝胺能引起错配修复基因表达异常。

电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸50例疗效分析

创伤性血气胸是由心脏、胸、肺组织等破损而引起的胸腔积血与积气,可导致患者出现呼吸、循环衰竭症状,甚至死亡[1]。在临床治疗中,传统开胸手术可发挥良好的止血效果,且术中视野较为清晰,但易给患者带来严重创伤,不利于术后恢复。

河北涉县、磁县及河南林州市、山西阳城县上消化道癌集中高发对病因及预防的启示

由于食管癌和贲门癌外科治疗上的相似性,华北食管癌高发现场肿瘤登记1986年以前存在把贲门腺癌归入食管鳞癌的现象[1],虽然强调了食管鳞状上皮癌的高发,但在一定程度上忽略了贲门和非贲门胃腺癌的流行强度.