正阳县2001-2008年肺结核病人治疗管理分析

目的：总结正阳县8年来肺结核病例登记及治疗管理情况,为实施〈结核病防治规划（2001～2010）〉可持续发展提供技术依据.方法：根据正阳县2001～2008年结核病登记本、病历及结核病信息管理系统对登记的涂阳病例进行治疗转归队列分析.结果：正阳县8年共登记治疗管理肺结核患者4627例,其中涂阳肺结核病人所占比例从2001年的33.73%提高到2008年的45.87%,涂阳新登记率从2001年的11.48/10万提高到2008年的37.92/10万,涂阳病人平均治愈率从2001年的78.57%提高到2008年的88.37%,其中初治涂阳平均治愈率90.77%,复治涂阳平均治愈率78.71%.结论：正阳县实施现代结核病控制策略（DOTS策略）取得了预期的成效,实现了〈规划〉的中期目标和结核病控制阶段性目标.

不同剂量舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后产妇静脉自控镇痛效果的比较

目的比较不同剂量舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后产妇静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法择期行剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为3组,各40例。A组、B组、C组分别使用生理盐水将纳布啡1 mg/kg与舒芬太尼1.75 ug/kg、1.5 ug/kg、1.25 ug/kg的复合药物稀释到100 mL,连接静脉镇痛泵行术后PCIA。参数设置:背景剂量2 mL/h,锁定时间15 min。采用视觉模拟评分法(VAS)评分记录术后6 h、24 h、48 h产妇的疼痛程度;采用Ramsay镇静量表(RSS评分)评价镇静效果。比较3组产妇镇痛泵的按压次数及不良反应发生率。结果3组产妇术后24 h、48 h时的VAS评分低于术后6 h,术后48 h低于术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中A组产妇各时点的VAS评分均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组各时点VAS评分均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇各时点的RSS评分均高于C组与B组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇镇痛泵按压次数少于B组和C组,B组少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的不良反应发生率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组产妇的不良反应发生率高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产术后采用舒芬太尼复合纳布啡行PCIA镇痛镇静的产妇,小剂量舒芬太尼(1.25 ug/kg)镇痛镇静效果较差;大剂量舒芬太尼(1.75 ug/kg)虽镇痛效果好,但可导致镇静过度,增加不良反应发生率,而中等剂量舒芬太尼(1.5 ug/kg)的镇静镇痛效果较好,且不会明显增加不良反应发生率。

脑内微出血与高血压脑出血患者继续出血的关系研究

目的评价脑内微出血在高血压脑出血患者继续出血中的临床意义。方法选择我院186例高血压脑出血患者为研究对象,全部患者入院后采取CT及磁共振梯度回波T2加权像(GRE-T2WI)检查,并在发病24、72h分别再次予以CT检查,根据2次CT检查的血肿量评估情况将全部患者分为继续出血组与非继续出血组,对2组收缩压、舒张压(入院时及72h)及是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、卒中史、吸烟史、饮酒史患者进行比较,并对以上2组CMB发生率进行分析。同时,根据患者是否发生CMB分为有CMB组和无CMB组,对以上2组继续出血的发生率进行统计比较,并对引起高血压脑出血继续出血的危险因素进行分析。结果继续出血组入院收缩压及CMB发生率显著高于非继续出血组(P<0.01),CMB组继续出血发生率显著高于无CMB组(P<0.01)。Logisitc多因素分析发现,CMB为高血压脑出血患者继续出血的危险因素(P<0.05)。结论采用GRE-T2WI发现CMB,能够对高血压脑出血患者可能发生的继续出血情况进行尽早预测,通过采取针对性的治疗措施,可一定程度上提高疗效和改善患者预后。

总三碘甲状腺原氨酸水平与急性缺血性脑卒中神经功能预后的相关性

目的评价总三碘甲状腺原氨酸水平与急性缺血性脑卒中神经功能预后的相关性。方法选择我院收治的46例急性缺血性脑卒中患者,全部患者在入院后均进行血清甲状腺素水平检测,并根据总三碘甲状腺原氨酸(T3)水平分为低T3组(T3值<1.34nmol/L,21例)和正常T3组(T3值1.34~2.73nmol/L,25例)。对2组患者的甲状腺水平进行观察统计,并对2组病情严重程度及短期神经功能预后情况进行评估分析。结果低T3组在入院时和发病后90dNIHSS评分均显著高于正常T3组(P<0.01),总T3水平与患者NIHSS评分情况经Pearson相关性分析显示,急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分与总T3水平呈明显负相关(P<0.05)。对2组预后结果进行评价,低T3组预后良好率显著低于正常T3组(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者的总T3水平与其神经功能缺损严重程度及预后情况显著负相关,说明低T3水平的神经功能预后与正常T3水平的急性脑卒中患者相比较差。

低分子肝素治疗急性冠脉综合征的效果与护理

目的探讨低分子肝素(LMWH)治疗急性冠脉综合征的效果与护理。方法 62例冠心病患者在给予常规治疗的基础上,给予低分子肝素腹部皮下注射,加强用药前后的护理,观察药效及不良反应。结果治疗后患者心绞痛发作程度及心电图改变有明显好转,差异有显著统计学意义(P<0.01),未发现严重不良反应发生。结论联合应用低分子肝素治疗冠心病急性冠脉综合征疗效好,且较安全。

糖尿病足的康复护理

随着经济的发展、人们生活水平的不断提高、劳动强度的减少和应激事件的增多，糖尿病发病率目前己达到3．25％。感染是糖尿病严重并发症之一，是引起糖尿病病死率明显上升的重要因素。其中糖尿病足是糖尿病后期并发感染的一种足部病变，可使糖尿病加重，抗感染力下降，伤口不易愈合而形成坏疽，导致恶性循环，致使患者截肢致残，严重影响糖尿病患者的生活质量。本文针对29例糖尿法病足的康复护理，临床效果满意，现总结归纳如下。

复元活血汤加减治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎262例分析

目的:探讨中医行气活血化瘀法治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎的疗效。方法:用复元活血汤随症加减治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎262例。结果:痊愈238例,显效24例,疗程最短者15 d,最长者6个月。结论:用行气活血化瘀法治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎有较好的疗效。

逍遥散加减治疗逆行射精98例

目的：探讨中医疏肝解郁，通络开窍法治疗逆行射精。方法：用逍遥散随症加减观察治疗逆行射精98例。结果：治愈85例，好转11例，无效2例，疗程1—4个月。结论：用疏肝解郁，通络开窍之法治疗逆行射精有较好的疗效。

胃宁汤加减治疗慢性浅表性胃炎120例分析

目的:探讨中医益气健脾和胃止痛法治疗慢性浅表性胃炎。方法:用胃宁汤加减观察治疗慢性浅表性胃炎120例。结果:显效58例,有效44例,无效18例。疗程最短者1个疗程,疗程最长者3个疗程,无效者均在50岁以上者。结论:用中医益气健脾和胃止痛法治疗慢性浅表性胃炎有较好疗效。

头孢克肟治疗66例小儿泌尿道感染疗效观察

目的：分析观察头孢克肟治疗小儿泌尿道感染的疗效及安全性。方法：对66例小儿泌尿道感染患者，应用头孢克肟颗粒一次1．5～3．0mg／kg，一日二次口服，疗程9天，观察疗效。结果：66例小儿泌尿道感染患者，经10天治疗，治愈率83．33％，有效率6．06％，无效率10．61％。结论：头孢克肟杀菌作用快，口服方便，组织渗透性好，无严重不良反应，是目前治疗小儿泌尿道感染的有效药物。

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床疗效与安全性

目的:探讨腰硬联合用于分娩镇痛的临床效果与安全性。方法:收治ASAⅠ～Ⅱ级进行自然与助产分娩产妇100例,随机分为观察组与对照组各50例,对照组采用单纯的硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。结果:两组间麻醉后各时间SBP与HR相比都差异有显著性(P<0.05),对照组SBP与HR有明显的波动(P<0.05),而观察组的SBP与HR变化都比较平稳。两组各发生低血压1例与恶心呕吐1例,两组不良反应情况对比无明显差异(P<0.05)。结论:腰硬联合用于分娩镇痛能使分娩过程中保持心率与血压稳定,且安全性好,效果确定,患者满意,但是应该由有经验的麻醉医师或经过训练的麻醉医师来完成。

补阳还五汤治疗过敏性紫癜90例临床观察

目的:探讨中医益气活血法治疗过敏性紫癜。方法:用补阳还五汤随证加减观察治疗过敏性紫癜90例。结果:痊愈72例,显效18例,病程最短者l周,最长1个月。结论:用益气活血法治疗过敏性紫癜有较好的疗效。

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的观察阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性。方法对60例患者应用阿奇霉素治疗,对照组应用其它抗生素治疗,进行疗效观察。结果治疗组有效率明显优于对照组,有显著差异（P〈0.01）。结论阿奇霉素治疗社区获得性肺炎可明显提高治愈率,建议推广应用。

乳腺癌患者的术后护理

本文通过对2009年1月至2012年12月在我院进行治疗的18例女性乳腺癌患者的术后护理分析,提示给予乳腺癌根治术患者合理全面的护理是确保临床疗效的关键。

糖尿病患者的自我管理

目的:帮助糖尿病痛人获得有关糖尿病各方面知识,提高糖尿病患者自我管理能力。方法:让患者积极参与治疗。结果:学会自己管理自己。结论:提高患者的自护能力和生活质量,最大范围内享有健康。

尿液标本中新型生物学指标在评价脓毒症急性肾损伤治疗效果中的应用价值

目的探讨尿肾损伤分子-1(u Kim-1)及尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(u NGAL)水平在评价脓毒症急性肾损伤(AKI)治疗效果中的应用价值。方法选择82例脓毒症AKI患者,根据治疗方式的不同分为Ⅰ组(常规药物治疗,46例)和Ⅱ组(早期CRRT标准化治疗,36例),同时选择30例健康志愿者作为对照组。检测两组患者0、12、24、48 h及对照组0 h的u Kim-1及u NGAL;检测两组患者各个时间点的体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NE)、动脉血乳酸水平(LAC)及降钙素原(PCT)水平,并观察记录两组患者急性生理学及慢性健康评分(APACHEⅡ)及28 d的病死率。结果相同时间点,与对照组比较,Ⅰ、Ⅱ组患者0 h的u Kim-1及u NGAL水平显著升高(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组48 h的u Kim-1及12、24、48 h的u NGAL显著降低(P<0.05)。不同时间点组内比较,Ⅰ组12、24 h的u Kim-1显著低于0 h(P<0.05),Ⅱ组12、24、48 h的u NGAL及u NGAL水平显著低于0 h(P<0.05)。相同时间点,与Ⅰ组比较,Ⅱ组12、24、48 h的体温、WBC、NE、LAC及24、48 h的PCT及APACHEⅡ显著下降(P<0.05)。不同时间点组内比较中,Ⅰ组24、48 h的体温、PCT、APACHEⅡ,12 h的WBC、NE,12、24、48 h的LAC均与0 h比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组12、24、48 h体温、WBC、NE、LAC及24、48 h的PCT及APACHEⅡ均与0 h比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组患者28 d的病死率(22.2%)显著低于Ⅰ组(56.5%,P<0.01)。结论早期CRRT标准化治疗脓毒症AKI能够显著降低u Kim-1及u NGAL的水平,同时,u Kim-1及u NGAL的水平也可作为CRRT疗效评估的重要生物学指标。

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的观察阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性。方法对60例患者应用阿奇霉素治疗,对照组应用其它抗生素治疗,进行疗效观察。结果治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿奇霉素治疗社区获得性肺炎可明显提高治愈率,建议推广应用。