疝环填充式无张力修补术治疗高龄复发性腹股沟斜疝的体会

目的总结高龄复发性腹股沟斜疝无张力疝修补术的经验。方法回顾性分析和总结近10年来我科手术治疗高龄复发性腹股沟斜疝的临床资料。结果本组采用将患侧睾丸、索囊切除后,用疝环填充式无张力修补法施术,共计18例,均痊愈出院,无手术并发症,术后随访2～8年,无复发。结论对于高龄复发性腹股沟斜疝,在争得患者及家属同意后将患侧睾丸及精索切除,再行无张力疝修补术,可有效防止并发症的发生和复发。

左侧结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期根治术的方式和肠道清洁

目的总结左侧结肠癌并急性肠梗阻I期根治术的方法和疗效。方法近10年来共收治左侧结肠癌并急性肠梗阻26例,对其中18例全身一般情况较好,完全梗阻未超过48h的患者行术中肠道清洁并行I期根治手术,对其临床资料进行分析和总结。结果18例均行根治性左侧结肠切除I期肠吻合术,本组切口感染3例,经换药愈合,无吻合口漏发生,无死亡病例。结论左侧结肠癌并肠梗阻患者,若全身一般情况好,术中能有效清洁肠道,梗阻肠管无严重水肿,血运良好,应争取行I期根治及吻合术,若梗阻肠管局部条件不好,也应行I期根治术及近端肠管造口术。可以有效预防吻合口漏的发生及避免患者带癌生存而造成的癌肿扩散。

高龄胆总管结石病人围手术期处理

目的探讨高龄病人胆总管结石并重症化脓性胆管炎围手术期的处理。方法回顾性分析总结15例70岁以上病人,施行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术围手术期的治疗经过。结果15例病人中,5例行手术胆囊切除术并胆总管探查、T管引流术,8例先行引流再择期手术切除胆囊,2例2镜(胆道镜,腹腔镜)联合手术。无术中死亡病例;13例痊愈出院。2例术后出现多器官功能衰竭,经抢救无效死亡;无失访。其中合并心肺疾病6例,高血压8例,糖尿病5例,慢性消耗病程超过4年反复发作者3例。痊愈病人随访均健在。结论正确围手术期的处理是治愈高龄胆总管结石病人的关键。

成人先天性胆管扩张症外科治疗8例分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症外科治疗的时机、方法和效果。方法回顾分析8例成人先天性胆管扩张症的临床资料。8例病人中,有6例Ⅰ期行胆总管扩张部完全切除、胆肠Roux-en-Y吻合,2例有重症胆管炎病人Ⅰ期行胆总管引流术,4月后再手术。结果 8例病人均痊愈,病理检查未发现癌变。结论成人型胆总管扩张症治疗中充分的术前准备、控制感染,合理术式,可提高扩张部的手术切除率、减少并发症。