成人先天性胆管扩张症外科治疗8例分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症外科治疗的时机、方法和效果。方法回顾分析8例成人先天性胆管扩张症的临床资料。8例病人中,有6例Ⅰ期行胆总管扩张部完全切除、胆肠Roux-en-Y吻合,2例有重症胆管炎病人Ⅰ期行胆总管引流术,4月后再手术。结果 8例病人均痊愈,病理检查未发现癌变。结论成人型胆总管扩张症治疗中充分的术前准备、控制感染,合理术式,可提高扩张部的手术切除率、减少并发症。

高龄胆总管结石病人围手术期处理

目的探讨高龄病人胆总管结石并重症化脓性胆管炎围手术期的处理。方法回顾性分析总结15例70岁以上病人,施行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术围手术期的治疗经过。结果15例病人中,5例行手术胆囊切除术并胆总管探查、T管引流术,8例先行引流再择期手术切除胆囊,2例2镜(胆道镜,腹腔镜)联合手术。无术中死亡病例;13例痊愈出院。2例术后出现多器官功能衰竭,经抢救无效死亡;无失访。其中合并心肺疾病6例,高血压8例,糖尿病5例,慢性消耗病程超过4年反复发作者3例。痊愈病人随访均健在。结论正确围手术期的处理是治愈高龄胆总管结石病人的关键。