探讨老年胆结石患者外科治疗的临床疗效

目的探讨老年胆结石患者的外科治疗临床疗效。方法本次研究中的研究对象来自于本院住院部的100例老年胆结石患者,将100例老年胆结石患者随机分为两组,其中A组50例患者,B组50例患者。A组患者采取腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,B组患者在全麻的状态下,根据患者病情情况以及具体的手术适应证,分别行胆囊切除术、胆囊造瘘、T管引流,胆总管探查,胆肠吻合,胆肠吻合带皮下袢术式,经肝组织切开肝内胆管取石术等。结果 A组患者的手术时间与B组患者相当(P>0.05),A组患者的术中出血量明显低于B组患者(P<0.05),A组患者术后住院时间明显短于B组患者(P<0.05)。两组患者均顺利完成手术治疗,无一例发生术中死亡。A患者治疗后的结石清除率为82.00%明显的高于B组患者的72.00%(P<0.05),A组患者在术后的结石复发率为10.00%明显低于B组患者的28.00%(P<0.05)。A组患者的术后并发症发生率为4.00%明显低于B组患者的18.00%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石具有创伤小、操作简单、安全可靠、结石清除率高、术后复发率低、并发症少等临床优势。

老年人大肠癌肠梗阻的外科处理(附73例报告)

总结老年人大肠癌肠梗阻急诊手术处理的体会,1993年至2008年9月收治老年人大肠癌肠梗阻73例,分析发病情况、术前诊断和急诊处理。结果老年人大肠癌肠梗阻就诊时间晚,术前能定性定位确诊的几率低,右半结肠癌均做Ⅰ期切除吻合术,无手术并发症。左半结肠癌视具体情况而定。年龄不是手术危险的主要因素。术中视具体情况合理选择术式。

大肠癌致肠梗阻的外科处理方法

目的 探讨大肠癌导致梗阻的临床外科处理方式.方法 通过对2008年2月至2015年6月收治56例大肠癌导致梗阻的患者进行外科处理并进行临床总结.结果 56例患者均通过手术切除治疗,10例通过右半结肠切除行I期治疗,5例通过横结肠癌切除行I期治疗,38例行Ⅰ期左半结肠或直肠上端癌切除,造口处理后给予Ⅱ期远端吻合,3例进行乙状结肠造口,8例术后出现临床并发症,2例死亡.结论 大肠癌导致梗阻较为凶险,及时外科针对性手术及时改善梗阻,做好并发症处理,以最大程度保证患者生命安全.

腹腔镜胃穿孔修补术对老年急性胃溃疡穿孔患者胃泌素水平及应激反应的影响

目的 探讨腹腔镜胃穿孔修补术对老年急性胃溃疡穿孔患者胃泌素水平及应激反应的影响。方法 回顾性分析2020-01—2022-06永城市人民医院行穿孔修补术治疗的68例老年急性胃溃疡穿孔患者的临床资料。根据手术方法分为腹腔镜组和开腹组。比较2组患者的基线资料。记录术后临床指标。分别于术后第1天、第3天检测患者的血清胃泌素(GAS)和血清皮质醇(Cor)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)应激反应指标水平。统计2组患者术后并发症发生率,以及随访1 a期间的溃疡愈合情况。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间和排便时间,以及置管引流时间和住院时间均短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后第1天、第3天时的GAS和Cor、hs-CRP水平较术前均有所升高,但腹腔镜组患者术后第1天、第3天时的GAS水平高于开腹组,Cor、hs-CRP水平低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后均获1 a的随访,末次随访,经胃镜检查,溃疡均已愈合。结论 腹腔镜胃穿孔修补术治疗老年急性胃溃疡穿孔术后并发症少,对胃肠激素及机体的应激反应的影响小,且有利于溃疡愈合。但术后需规范服用抗溃疡和抗幽门螺杆菌感染药物。

MSUS检查+MSCT三维重建对急性踝关节训练伤诊断准确率的影响

目的:探讨肌肉骨骼超声(MSUS)检查联合多层螺旋CT(MSCT)三维重建对急性踝关节训练伤的诊断价值,以期为临床早期诊断提供参考。方法:选取2020年7月至2022年7月收治的84例因训练受伤引发疑似急性踝关节损伤患者作为研究对象,入院后均行MSUS检查及MSCT三维重建检查,以手术结果为“金标准”,比较MSUS检查、MSCT单独及联合诊断的结果和诊断效能,并比较其对于不同类型急性踝关节损伤的检出率。结果:84例因训练受伤就诊的疑似急性踝关节损伤患者中,MSUS诊断结果显示共确诊49例;MSCT三维重建诊断结果显示共确诊51例;MSUS检查、MSCT三维重建联合诊断结果显示共确诊61例;MSUS检查与MSCT三维重建联合诊断的灵敏度为95.16%、准确度为94.05%,高于单独MSUS检查(灵敏度75.81%,准确度79.76%)和单独MSCT三维重建检查(灵敏度80.65%,准确度84.52%);联合诊断漏诊率为4.84%,低于单独MSUS检查(24.19%)和单独MSCT三维重建检查(19.35%)(P<0.05);与MSUS检查、MSCT三维重建单独诊断比较,MSUS检查与MSCT三维重建联合诊断对于骨挫伤、韧带损伤检出率较高(P<0.05)。结论:MSUS检查与MSCT三维重建联合应用可有效提高踝关节损伤诊断准确率,为临床早期评估诊断提供参考,以针对性展开后续治疗,改善预后。

微创接骨板固定配合桃红四物汤治疗下肢骨干粉碎性骨折临床观察

目的:观察桃红四物汤辅治下肢骨干粉碎性骨折微创接骨板固定的疗效。方法:90例随机分为两组各45例。两组均行微创接骨板固定术治疗,对照组术后用常规治疗和护理,观察组术后用桃红四物汤。结果:治疗后两组中医证候积分与治疗前比较均下降(P<0.05),但观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。VAS评分、下地时间、骨折愈合时间观察组均低于对照组(P<0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:微创接骨板固定术用桃红四物汤可缩短愈合时间,缓解疼痛,降低术后并发症发生率。

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和合适的治疗方法。方法 回顾性分析 40例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 40例中 32例 (80 % )为严重多发伤。致伤原因以挤压伤、撞击伤为主 ,占 82 5%。全部经手术治疗 :行十二指肠修补术 2 4例 ,空肠 十二指肠Roux en Y吻合术 8例 ,十二指肠改良憩室化手术 6例 ,改良憩室化再简化手术 2例。治愈 35例 ,死亡 5例。死亡原因为多脏器损伤、创伤性休克及十二指肠瘘、感染性休克、多器官功能衰竭。十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要并发症。结论 十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补术、十二指肠Roux en Y吻合术及改良十二指肠憩室化手术是较实用的手术方法。

早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响

目的:探究早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响。方法:选取我院2013年1月~2016年6月收治的60例老年胃癌患者,经随机抽签分成观察组和对照组,各30例。观察组实行肠内营养,对照组实行肠外营养,观察两组患者术后免疫功能的变化。结果:手术后,两组细胞免疫检测结果、体液免疫检测结果、肿瘤标志物检测结果比较,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论:手术后实行肠内营养治疗,可改善患者的营养情况,提高免疫功能,促使患者及早获得康复。

不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响

目的研究分析不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效以及预后生活质量。方法选取我院60例高血压脑出血患者,根据手术时机的不同分为两组。其中30例早期手术分为观察组,30例延期手术者为对照组,比较两组疗效。结果观察组的治疗有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组预后生活质量高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论高血压脑出血患者尽早给予诊断和治疗可提高治疗效果,改善预后生活质量。

小儿外伤性脾破裂的治疗

为探讨小儿外伤性脾破裂的治疗方法和适应证 ,对 72例小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析。18例非手术治疗。 54例手术治疗 ,其中 33例采取缝合修补或脾部分切除术 ,2 1例行全脾切除、自体脾片移植术。术后无继发出血 ,72例均治愈。 6 7例随访 6个月至 5年 ,未见凶险感染发生 ,对病原感染的易感性无明显增加。结论示遵循脾损伤治疗的基本原则 ,儿童非手术治疗和保脾手术具有更大的安全性和可行性 。

急性肠系膜上动脉栓塞16例临床分析

急性肠系膜上动脉栓塞是一种少见的外科急腹症，起病急骤，发展迅速，临床易延误诊治，常因误诊，术中多己发生肠缺血坏死，病死率70％～100%.现将我院1998年1月至2013年4月诊治的16例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析

目的探究腹腔镜与小切口手术治疗胆结石的临床效果差异。方法选取2012年~2013年在本院进行治疗的102例胆结石患者作为研究对象。按照随机分组的方式,A组的51例患者治疗方式为腹腔镜切除胆囊,B组的治疗方式为小切口切除胆囊。术后,根据患者住院时间、身体恢复正常水平以及胃肠道功能恢复所需的时间与术后并发症在总体中所占的比例来观察比较两种治疗方式的临床效果。结果 A组患者平均住院时间为7 d,身体恢复正常水平所需的平均时间为16 d,胃肠道恢复正常功能所需的平均时间为36.5 h,并发症占患者总数的13.46%;B组平均住院时间为7.5 d,身体恢复正常水平所需的时间为16.5 d,胃肠道恢复正常功能所需的平均时间为37 h,并发症占患者总数的15.38%。结论从数据中得出使用腹腔镜治疗胆结石可有效减少患者的住院时间、胃肠道功能恢复时间、身体正常水平恢复时间以及并发症的发生。

重型颅脑损伤继发颅内感染的临床特点分析

目的分析重型颅脑损伤继发颅内感染的临床特点。方法选择2013年1月~2014年2月来我院治疗重型颅脑损伤的患者196例,调查重型颅脑损伤的患者继发颅内感染发生的各种因素。结果 196例患者中有41例（20.92%）患者继发颅内感染。脑脊液漏、进行脑室外引流、手术的部位、手术时间、清洁手术等均会导致继发颅内感染。结论重型颅脑损伤继发颅内感染的因素较多,临床医生在治疗时应做到防止脑脊液漏,无菌操作,缩短手术时间等,能有效的减少颅内继发感染。

硬脑膜网状扩大成型术治疗重型颅脑创伤疗效观察

目的观察硬脑膜网状扩大成型术治疗重型颅脑创伤的临床效果。方法 50例重型颅脑创伤患者,随机分成对照组和治疗组,每组25例。对照组采用硬脑膜放射状扩大成型术治疗,治疗组采用硬脑膜网状扩大成型术治疗,比较两组治疗效果及不良反应情况等。结果治疗组患者死亡率(8.00%)、植物生存率(4.00%)、致残率(4.00%)、良好率(84.00%)均优于对照组患者(24.00%、20.00%、28.00%、28.00%),治疗组患者在死亡、植物生存、致死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症发生率为12.00%(3/25),对照组并发症发生率为88.00%(22/25),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑创伤的患者采用硬脑膜网状扩大成型术治疗能有效提高疗效,降低并发症发生率及死亡率、致残率,改善患者生活质量,具有一定临床价值,值得推广运用。

小骨窗微创手术治疗高血压脑基底节出血的临床效果分析

目的分析高血压脑基底节出血小骨窗微创手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2014年2月~2015年2月本院收治的因高血压导致脑基底节出血89例患者临床资料,将其按照治疗方法各异分为两组,对照组采用小骨窗开颅手术进行治疗,研究组采用小骨窗微创手术治疗,对比两组患者临床效果。结果对照组患者手术时间、住院时间及残余血肿量,研究组死亡率4.35%低于对照组18.60%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论使用小骨窗微创手术治疗高血压所导致的脑基底节出血患者临床效果显著。

经尿道前列腺双极等离子切除和电切术治疗良性前列腺增生对患者术后性功能影响的比较

目的:比较分析经尿道前列腺双极等离子切除(TKRP)和电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)对患者术后性功能的影响。方法:选取我院2014年4月至2015年8月间收治的120例BPH患者为研究对象,根据手术方式不同分为TKRP组和TURP组,比较两组术前及术后9个月IPSS评分、IIEF-5评分,并观察勃起功能及射精情况。结果:术后9个月两组IPSS评分及IIEF-5评分均较术前有所下降,差异具有显著性(P<0.05);两组的术后9个月IPSS评分之间比较,均无明显的统计学差异(P>0.05);术后9个月,TURP组的IIEF-5评分明显低于TKRP组,差异具有显著性(P<0.05)。TKRP组ED的发生率显著低于TURP组,差异具有显著性(P<0.05);两组逆行射精及精量减少发生率比较,无明显的统计学差异(P>0.05)。结论:经尿道双极等离子前列腺切除术与经尿道前列腺电切术比较,前者能够更加有效的降低术后阴茎勃起功能障碍的发生率,对患者性功能的影响较小。

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床观察

乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤之首。据统计,我国乳腺癌发病率高达15%[1],且世界范围内乳腺癌发病率还在以每年约5%的速度递增[2],严重威胁女性健康。及时尽早地对病灶进行手术切除,并采取综合治疗,能有效控制早期乳腺癌发病进展,降低肿瘤复发率和转移率。但如今女性对乳房的认识早已不仅仅是停留在哺育后代的功能需求上,女性形体美与其日常生活及心理状态关系密切,

微创置管与开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的:分析比较微创置管与开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择2014年10月至2016年2月我院收治的高血压脑出血120例,随机分为微创组和开颅组,每组各60例,开颅组采用传统的开颅手术进行治疗,微创组行微创置管引流术进行治疗,比较两组的临床疗效、术中出血量、手术时间以及术后并发症发生率。结果:微创组临床总有效率为90.00%,与开颅组的88.33%比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。与开颅组比较,微创组的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创置管引流术治疗高血压脑出血可以取得可靠的临床疗效,且手术时间明显缩短,术中出血量以及术后并发症发生率显著减少,值得临床上进行大力的推广应用。

奥拉西坦对重型颅脑损伤患者神经功能及血清炎性因子的影响

随着现代工业以及高速交通工具的不断发展,急性颅脑损伤的发病率逐年升高,已位居创伤的首位.重型颅脑损伤指的是格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分,伤后昏迷时间〉6h或在伤后24h内意识恶化并昏迷时间超过6h的颅脑损伤,病情非常严重,是导致颅脑损伤患者残疾和死亡的主要原因.奥拉西坦治疗重型颅脑损伤患者可以取得比较显著的临床疗效,但是关于其相关机制的研究仍少见报道.2016年1月-2017年12月,我科在常规治疗措施的基础上采用奥拉西坦治疗了中、重型颅脑损伤患者,观察其临床疗效以及对患者血清炎症因子的影响,探讨其在重型颅脑损伤治疗中的治疗机制及意义,现报告如下.

多西他赛联合化疗治疗晚期乳腺癌的效果观察

目的评价多西他赛联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法选取我科收治的晚期乳腺癌患者62例为研究对象,随机分为两组,各31例。对照组应用化疗方案治疗,观察组在化疗基础之上联合多西他赛治疗。对比两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合化疗治疗晚期乳腺癌效果优于传统方案,且治疗期间未增加不良反应,值得临床推广应用。