乡镇卫生院产科护理工作不安全因素及对策

我们从2001年到2004年连续4年对22个乡镇卫生院目标管理进行考评，发现大多数卫生院产科护理工作存在严重不安全因素，现归纳总结如下。

中西医结合保守治疗异位妊娠的效果评价

目的探究中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取2009年1月至2011年1月我院妇科病房收治的异位妊娠患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组采用中西医结合保守疗法治疗异位妊娠,而对照组只采用西医治疗异位妊娠。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,另外,治疗组的阴道流血时间和腹痛消失时间均短于对照组。结论中西医结合保守治疗异位妊娠疗效确切,可较快的使患者恢复生育能力,值得推广应用。

宫腹腔镜联合手术在不孕症治疗中的应用价值探讨

目的探讨宫腹腔镜联合手术对不孕症的诊疗效果。方法选取本院收治的156例不孕症患者作为研究对象,采用宫腹腔镜联合手术进行诊断与治疗,观察其疗效。结果 156例患者均顺利完成宫腹腔镜手术,121例(77.6%)患者发现患有盆腔疾病,最常见的病因为盆腔炎(52.9%),输卵管炎(20.7%)和子宫内膜异位症(17.4%)。术后输卵管通畅率达91.67%,妊娠率37.18%。结论采用宫腹腔镜联合手术诊断与治疗不孕症,可以有效提高确诊率,并且在诊断的同时给予合理的治疗,手术时间短、创伤小,术后恢复速度快、并发症少,疗效显著,值得在不孕症的临床诊疗中广泛推广与应用。

绝经后妇女泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素预防治疗的效果观察

目的观察绝经后妇女泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素预防治疗的临床效果。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的60例绝经妇女泌尿系感染反复发作患者为研究对象,将其随机地分为对照组和研究组,对照组30例给予口服抗生素治疗,研究组30例给予雌三醇软膏治疗,疗程均为12周。对比两组患者的临床疗效。结果与对照组患者相比,研究组患者阴道健康评分、E2水平和泌尿系感染改善有效率均显著提升,阴道pH有所下降,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论雌三醇软膏治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作有明显的临床效果,值得临床推广和应用。

盆腔炎消散液灌肠治疗盆腔炎的效果评价

目的评价采用盆腔炎消散液灌肠治疗盆腔炎的临床效果。方法选取在我院治疗盆腔炎的患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组采用盆腔炎消散液灌肠进行治疗,每晚一次,10 d 1疗程;对照组采用头孢地尼100 mg,3次/d,口服;奥硝唑分散片250 mg,2次/d,口服,14 d1疗程。结果治疗组患者中,痊愈18例,显效4例,有效2例,无效1例,总有效率为96%;对照组患者中,痊愈13例,显效4例,有效3例,无效5例,总有效率为80%,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论盆腔炎消散液灌肠治疗盆腔炎效果显著。

LEEP刀治疗宫颈病变临床分析

目的探讨LEEP刀治疗宫颈病变的临床效果。方法分析本院自2007年12月至2009年7月应用LEEP电波刀治疗宫颈病变60例患者的临床资料。结果本组病例术后1周内均有阴道分泌物,呈淡黄色,量少。术后应用抗生素3d,术后5～7d因宫颈表面痂皮脱落出现阴道少量流血,持续8～20d。术后4～12周宫颈完全修复,恢复自然形态。所有病例随访3个月～1年。一次性治愈的58例,二次性治愈2例。总有效率为100%。结论LEEP具有操作简单安全、术中出血少、术后并发症少、可提供完整的病理标本、宫颈外形恢复快等优点,具有诊断和治疗双重作用,不影响以后妊娠,是诊治宫颈疾病安全、有效的方法,值得临床推广。

羊膜腔灌注对足月羊水过少患者妊娠结局及围产儿预后的影响

目的:观察羊膜腔灌注对足月羊水过少患者妊娠结局及围产儿预后的影响。方法:回顾性分析于某院分娩的128例足月羊水过少孕妇,依据是否实施羊膜腔灌注治疗将入选孕妇分为2组,将行羊膜腔灌注治疗的68例孕妇组成观察组,将未行羊膜腔灌注治疗的60例孕妇组成对照组。观察2组治疗前后羊水指数(AFI)、妊娠结局、围产儿预后等。结果:治疗前2组AFI比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后观察组AFI高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);剖宫产率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组孕妇产程时间,羊水污染率,产后出血量,产褥病发生率,胎儿窘迫发生率,Apgar评分,新生儿体重比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:羊膜腔灌注可作为足月羊水过少患者治疗中优选方案,利于增加羊水量,减少胎儿窘迫发生,并可降低剖宫产率,临床应用安全、有效。

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效。方法 106例卵巢良性肿瘤患者,随机分成开腹手术组与腹腔镜手术组,各53例。比较两组手术效果及并发症情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组的术中出血量、术后首次排气时间、住院时间明显优于开腹手术组,术后并发症发生率明显低于开腹手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有术中出血量少、术后住院时间短和恢复快、术后并发症少等优势,可作为治疗卵巢良性肿瘤的首选术式。

宫腔镜诊治异常子宫出血临床分析

目的探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果育龄期以及围绝经期患者40例患者中,子宫内膜息肉17例、子宫黏膜下肌瘤8例行宫腔镜电切术;17例子宫内膜息肉行刮宫以及钳夹治疗;子宫内膜癌1例、子宫内膜不典型增生1例、内膜复合性增生4例、子宫黏膜下肌瘤2例行开腹手术;4例内膜复合增生及2例子宫内膜单纯性增生给予内分泌治疗。结论宫腔镜检查是一种准确率较高的检查方法,具有创伤小,术后恢复快的优点。因此,对于超声图像异常或不能确定者,宫腔镜检查可明确病因,二者结合可大大提高确诊率,且安全有效。

降糖安胎方加减联合津力达颗粒对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的:探讨降糖安胎方加减联合津力达颗粒对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法:选取2015年6月—2016年9月我院收治的GDM患者92例,按随机数字表法分为两组。对照组(46例)予以津力达颗粒治疗,观察组(46例)予以降糖安胎方加减联合津力达颗粒治疗。统计对比两组治疗前、后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]水平,并对比两组妊娠结局。结果:治疗后观察组FBG、PBG、Hb A1c均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组不良妊娠结局发生率为6. 52%,较对照组的23. 91%低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:GDM患者予以降糖安胎方加减联合津力达颗粒治疗,可有效控制血糖水平,改善妊娠结局。

伊曲康唑与氟康唑治疗阴道念珠菌病的疗效比较

目的比较伊曲康唑和氟康唑治疗急性外阴阴道念珠菌病的疗效。方法选取104例急性外阴阴道念珠菌病患者,随机分成2组,各52例。伊曲康唑组给予伊曲康唑胶囊治疗,氟康唑组给予氟康唑胶囊治疗。治疗后,随访7 d和21 d并评估临床症状（白带、瘙痒、灼痛、红斑和水肿）对药物的反应和疗效。结果伊曲康唑组患者白带、瘙痒和红斑症状对药物的反应率分别为86.5%、92.3%和94.2%,明显高于氟康唑组的61.5%、69.2%和76.9%（P〈0.05）,但灼痛和水肿对药物的反应差异无统计学意义。伊曲康唑组的总有效率为82.7%,明显高于氟康唑组的61.5%（χ~2=5.786,P=0.016）,随访21 d后,伊曲康唑组4例（7.7%）患者复发,氟康唑组7例（13.5%）患者复发,但2组比较差异无统计学意义（χ~2=0.915,P=0.339）。结论伊曲康唑可有效治疗外阴阴道念珠菌病,且明显改善白带、瘙痒和红斑症状,治愈率高且复发率低,值得临床推广应用。

分析不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌的影响

目的分析应用不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌的影响。方法随机选取我院妇科2014年4月～2015年1月收治的子宫肌瘤患者200例作为研究对象，随机分为A组、B组和c组。A组行子宫肌瘤剥除术66例，B组行次全子宫切除术67例，C组行全子宫切除术67例，比较三组患者妇科内分泌状态的变化。结果术后3个月、6个月，行子宫切除术的B、c两组患者，Vmax、V晌水平均低于术前，而RI、PI高于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后6个月，A组FSH、LH、E2、P，B、C两组FSH、LH、P与术前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但术后6个月，B、C两组E2的水平低于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相较于次全子宫切除术、全子宫切除术、子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的疗效较好，且不会对妇科内分泌状态造成影响，具有临床应用价值。

多囊卵巢综合征致不孕症应用补肾活血中药加克罗米芬治疗观察

目的探究多囊卵巢综合征致不孕症应用补肾活血中药加克罗米芬的临床疗效。方法选取因多囊卵巢综合征导致不孕症的病人97例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采取补肾活血中药和克罗米芬同时进行治疗,对照组采用与治疗组相同剂量的克罗米芬进行治疗。结果治疗组病人的内分泌激素水平、雄激素、黄体生成素的水平经治疗后明显趋向正常。治疗组总妊娠率和周期排卵率均显著优于对照组。对照组出现卵泡过度刺激综合征和黄体化卵泡未破裂综合征,而治疗组未出现。结论多囊卵巢综合征致不孕症采用补肾活血中药加克罗米芬进行治疗,疗效确切,值得推广应用。

82例腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理效果观察

目的:腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理效果观察。方法:选取我院收治的子宫肌瘤患者82倒,均行腹腔镜切除术,按照护理方式分为两组,对照组40例采用常规护理,观察组42例采用围手术期护理,对比两组效果。结果:观察组手术时间、住院时间以及术后下床时间与对照组相比显著更短,时比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.8%,对照组高达20.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者强化围手术期护理可减少并发症,加快恢复,有推广价值。

致康胶囊辅助激光治疗宫颈炎30例

目的观察研究致康胶囊辅助激光在临床上治疗宫颈炎的效果。方法以我院2010年1月～2012年1月期间收治的60例宫颈炎病人为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组单纯使用激光进行治疗,治疗组采用致康胶囊辅助激光进行治疗。比较分析两组病人的临床治疗效果。结果治疗组与对照组的总有效率分别为100%和86.7%,治疗组病人的临床治疗效果优于对照组,两组对比差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论致康胶囊辅助激光治疗宫颈炎疗效安全可靠,值得在临床上推广应用。

米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效分析

目的探讨米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的方法及其疗效,总结临床经验。方法将2011年3月-2013年2月汝南县人民医院收治的103例稽留流产患者随机分为对照组、观察组,对照组给予己烯雌酚治疗,观察组给予米非司酮与米索前列醇联合治疗,记录并作回顾性分析。结果试验组流产总有效率大于对照组,而出血量少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效肯定,值得进一步推广应用。

黄连散配合阿奇霉素治疗宫颈炎疗效观察

目的观察黄连散与阿奇霉素联合应用对宫颈炎患者的临床治疗效果,探讨中西医结合治疗宫颈炎的意义。方法选取我院在2010年7月到2012年8月收治的采用黄连散与阿奇霉素联合治疗的69例宫颈炎患者资料,将其设置为研究组。选取同期我院收治的采用阿奇霉素治疗的70例宫颈炎患者的资料,将其设置为观察组。所有患者均治疗一周后进行疗效评估。结果两组患者经过临床治疗后均有明显好转,研究组患者有效率为97.10%;观察组患者有效率为90.00%,研究组患者的治疗效果优于观察组患者,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床不良反映情况比较无差异性,且均为轻度可逆性反应,无统计学意义(P>0.05)。结论黄连散与阿奇霉素联合治疗宫颈炎具有临床价值。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究

目的研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩的方式。方法选取我院2014年6月~2015年6月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者100例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各50例。观察组患者再次分娩时采用阴道试产,对照组患者继续采用剖宫产,对比两组患者的分娩情况,以及并发症发生情况。结果两组患者均顺利生产,未出现孕妇和胎儿死亡的情况。对比两组分娩后并发症发生率、住院时间和分娩出血量,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对比两组新生儿Apgar评分,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠分娩时选择阴道顺产,疗效显著,并发症发生率较低,值得推广应用。

浅议产后咳嗽的中医证型与预防

产后咳嗽是产后妇女常见疾病之一,对妇女的产后恢复、日常生活影响较大。主要表现为咽喉不适、咳嗽、少痰等症状。笔者通过对古代文献的研究及多年的临床观察,认识到本病的治疗与一般的外感、内伤咳嗽存在一定的区别,应在分清病因病机的前提下,采用中医辨证治疗产后咳嗽,并要注意预防与保健。