左西孟旦对急性ST段抬高型心肌梗死并急性心力衰竭患者QT离散度及室性心律失常的影响

目的探讨左西孟旦对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并急性心力衰竭(AHF)患者QT离散度(QTd)及室性心律失常的影响。方法选取STEMI并AHF患者92例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各46例,两组均采用静脉溶栓及常规治疗,在此基础上,治疗组给予左西孟旦,对照组给予多巴酚丁胺,两组均持续微泵注射24 h。治疗前及治疗后分别检测N末端B型利钠肽(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、QTd、校正QT(QTcd)及室性心律失常。结果治疗后两组患者NT-pro BNP、LVEF均较治疗前显著改善(均P=0.000),而治疗组改善更显著(均P=0.000);治疗组QTd、QTcd、频发室性期前收缩(PVC)、短暂室性心动过速(SPVT)治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组QTd、QTcd、PVC、SPVT治疗后较治疗前增大(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组QTd、QTcd、PVC、SPVT小于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦治疗STEMI并AHF疗效优于多巴酚丁胺,且不增加QTd、QTcd及室性心律失常的发生率,不良反应较少。

浅析不稳定型心绞痛的临床护理

目的探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果观察组20例中,显效10例,有效9例,无效1例;对照组20例中,显效6例,有效8例,无效6例;2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质的护理可明显改善患者的预后,提高患者的生活质量。

急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗死（AMI）是心血管危重病症之一，病情变化快，如不能及时救治，病死率极高．静脉溶栓治疗是早期的灌注治疗措施之一，目的是通过应用溶栓药物，使病变血管的血栓溶解后再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，改善预后。我科对61例AMI患者进行系统的护理，收到了满意的效果，现总结报告如下。

培哚普利对高血压病心肌缺血疗效的临床研究

目的 :通过培哚普利对高血压病心肌缺血治疗的临床研究 ,探讨ACEI对高血压病心肌缺血的临床疗效。方法 :在本院门诊或住院病人中随机筛选高血压病心肌缺血患者 3 7例 ,不用其他抗心肌缺血药物 ,给予培哚普利片口服治疗 ,并用BET和 2 4hHolter、ABPM对高血压心肌缺血变化进行监测。结果 :3 7例病人中有 3 0例在服药期间偶测血压降到正常范围 ,只有 6例偶测血压未降到正常范围 ,但SBP平均下降≥ 2 0mmHg ,DBP平均下降≥ 10mmHg ,均达到有效指标 ;经BET观察 ,服用培哚普利片能提高患者运动耐量 ,有抗心肌缺血作用 ;2 4hHolter观察 2 4小时ST段压低总时间和最大ST段压低深度的下降 ,治疗前后有显著差异性 ,显示有良好的抗心肌缺血作用。结论 :培哚普利能有效治疗高血压心肌缺血。

急性心肌梗死诊断和治疗指南发布前后基层住院患者治疗和预后对比分析

目的：评价急性心肌梗死（AMI）诊断和治疗指南对社区住院AMI患者治疗和预后影响。方法：回顾分析1998年1月～2001年12月（A组）及2002年1月～2005年12月（B组）问在我院住院的所有AMI患者，比较指南发布前后治疗方法、30天病死率及并发症的差异。结果：指南发布后253例患者溶栓治疗率、β受体阻断剂、血管转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素2受体阻断剂（ARB）类药物、调脂药、肝素的使用率、住院期间心绞痛、心房颤动、室性心动过速、心力衰竭和30天病死率与发布前的367例患者比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论：指南对临床治疗AMI效果更加显著、规范化，可提高AMI患者生存率，降低住院期间并发症发生率。

医患互动式健康教育对高血压病防治效果评价

目的 评价社区医患互动式健康教育对高血压的防治效果。方法 对汝南县社区内自愿报名参加高血压患者健康俱乐部的 2 4 0名会员进行健康教育 ,1年后总结干预效果。结果 经过干预 ,高血压患者收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)水平与干预前比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,整体血压水平SBP下降了 11 9mmHg,DBP下降幅度为 3 6mmHg,基线血压异常者SBP下降了 17 4mmHg ,DBP下降幅度为 5 7mmHg。血压控制率从35 8%上升到 6 5 0 %。高血压判断标准知晓率由干预前 19 6 %上升到 6 5 8% ,与干预前比较差异有非常显著性意义 (P均 <0 0 0 1)。其生活方式 (遵医行为、体育锻炼、低盐饮食、戒烟戒酒 )较合理。结论 规范定期的健康教育可以显著提高高血压患者对高血压相关知识的知晓率 ,改善高血压患者不良习惯 ,新型医患模式有利于健康教育、健康知识普及和取得治疗成效。

吸烟量与尿中一氧化氮含量和血管内皮功能相关性分析

目的 观察吸烟对机体一氧化氮 (NO)和血浆血管性血友病因子 (vWF)含量的影响及其对血管内皮功能的损伤。方法 选择本地区 30名不吸烟健康男性及 78名吸烟男性 ,按日吸烟量分为 5组。用分光比色法测定尿中NO含量 ,免疫比浊法测定血浆vWF ,应用高分辨血管外超声法检测肱动脉血管内皮功能。结果 吸烟者尿中NO含量 (umol/L)和血浆vWF (% )与不吸烟者间的差别有显著性意义 (P <0 0 1)。吸烟量与NO含量呈负相关 (r= - 0 86 6 2 ,P<0 0 1) ,与vWF呈正相关 (r=0 2 2 5 1,P<0 0 5 ) ;吸烟组内皮依赖性血管舒张功能较对照组显著受损 (F =14 0 35 ,P <0 0 1)。硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能的变化无统计学意义。吸烟量与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关 (r =- 0 4 194 ,P <0 0 1)。结论 日吸烟量越大 ,体内NO含量越少 ,内皮依赖性血管舒张功能越差 ,内皮受损越严重。

临床护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响

目的观察临床护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响。方法将128例糖尿病患者随机分为干预组68例和对照组60例,干预组接受糖尿病饮食的临床护理干预措施,对照组接受常规健康教育。6个月后,通过糖尿病饮食依从性调查表,代谢指标检测,进行干预前后比较。结果临床护理干预后,干预组饮食依从性、代谢指标的改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论临床护理干预能显著改善糖尿病患者的饮食依从性,改善代谢指标,提高患者的生存质量。

两种剂量辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效评价

目的:研究短期大剂量(40mg d)和低剂量(2 0mg d)辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)治疗1周后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6 (IL - 6 )、假性血友病因子(vWF)及血脂水平的影响。方法:对临床确诊为ACS的6 9例患者随机分入A组(2 3例)、B组(2 3例)和C组(2 3例) ,分别接受常规治疗(不给予任何调脂药)、辛伐他汀2 0mg d和4 0mg d治疗1周,同时测量各组治疗前后hs-CRP、IL - 6、vWF和血脂水平的变化。结果:C组hs-CRP、IL - 6、vWF治疗1周后差值与A组、B组治疗前后差值有显著意义(P <0 . 0 0 1 ) ;治疗前后以上指标自身比较在C组差异有显著意义(P <0 . 0 5 )。血脂水平治疗前后差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论:短期辛伐他汀强化治疗,可明显减少炎症反应,稳定斑块,改善血管内皮功能。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床评价

目的评价曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选择114例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组50例和对照组64例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗；治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20mg，3次／d。2组疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）、6min步行试验及药物不良反应等。结果治疗6个月后，治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；在LVEDd、LVEF、6min步行距离及BNP等方面改善的程度，治疗组均优于对照组（P〈0．05）；治疗组发生药物不良反应少而轻微。结论冠心病心力衰竭患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善．安伞有效。

美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭42例疗效观察

目的观察美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法选择80例病因不同的CHF患者，随机分为两组：对照组38例给予强心、利尿和扩血管等常规治疗，治疗组42例在对照组常规治疗的基础上应用美托洛尔联合依那普利治疗，疗程均为3个月。检测两组治疗前后左心室功能和心脏形态的超声心动图参数的变化。结果治疗组较对照组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组的左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）均有增加，左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）均有减少，治疗组与对照组比较上述四项参数差异有统计学意义（P〈0．05）；两组不良反应比较差异无显著性。结论美托洛尔联合依那普利治疗CHF安全有效，且能显著逆转左心室病理性的心肌重构。

瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者临床疗效及血浆脑钠肽的影响

目的观察瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者（CHF）临床疗效及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法80例冠心病并CHF患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组患者给予抗心力衰竭的常规治疗；治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗，每晚餐时服用20mg，1次／d。两组均治疗6个月。两组分别于治疗前及治疗6个月后测定左室心功能指标及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；治疗组的心功能指标及血浆BNP水平的改善均优于对照组（P〈0．05，或P〈0．01）。结论CHF患者在常规治疗同时加用瑞舒伐他汀治疗，可以显著降低血浆BNP水平，改善心功能。