经胸微创手术加食管内水囊扩张治疗贲门失弛症临床分析

目的观察经胸微创手术配合食管内水囊扩张治疗贲门失弛症的疗效。方法对8例贲门失弛症患者经胸微创手术配合食管内水囊扩张治疗,回顾性分析患者的病例资料。结果治愈8例,术后反流性食管炎0例(0%),无明显并发症。结论经胸微创手术加食管内水囊扩张术式治疗贲门失弛症疗效确切,手术简单,创伤小,恢复快,不良反应小,值得推荐,近期疗效较好,但远期疗效仍需随访观察。

双腔气囊导尿管在小儿急性脓胸中的临床应用

目的分析探讨采用一种新型方法对小儿脓胸治疗的临床效果。方法采用双腔气囊导尿管和胸管一并置入胸腔,灌洗疗法治疗。结果本组患儿全部治愈。结论采用双腔气囊导尿管和胸管一并置入胸腔,灌洗疗法治疗小儿急性脓胸,安全方便,效果良好。

左胸颈两切口手术治疗中上段食管癌56例临床分析

目的 探讨左胸和颈部两切口食管癌切除术的手术适应证及并发症的防治。方法 回顾性总结、分析1990年7月～2003年12月56例左胸、颈两切口食管癌切除术患者的临床资料。结果 未发生术后颈部吻合口瘘，无死亡病例。结论 左胸、左颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底，残端癌发生率低，可同时清除颈、胸、腹3组淋巴结，严重并发症少等优点。

156例自发性气胸、血气胸临床分析

目的探讨自发性气胸、血气胸的发病原因和手术指征。方法手术治疗自发性气胸28例,自发性血气胸19例,行胸腔闭式引流术109例,总结其病史及手术发现。结果28例自发性气胸中26例发病原因为肺大疱破裂,1例为先天性肺囊肿,1例为瘢痕漏气。部分患者肺大疱部位有陈旧性瘢痕或结核等基础病变。19例自发性血气胸中15例为胸顶条索状粘连带断裂,4例自发性气胸首先表现为单纯气胸,在病情发展过程中表现出出血征象或继发性血胸。结论自发性气胸发病的病理基础多为肺大疱破裂,为预防复发应积极行手术治疗;自发性血气胸发病的病理基础为胸顶纤维条索带断裂,应行及时有效的胸腔闭式引流术,部分患者可避免手术或提早手术。

食管癌术后功能性胃排空障碍的诊治体会

目的探讨食管癌术后功能性胃排空障碍的诊治体会。方法 231例食管癌术后患者中12例发生术后功能性胃排空障碍,全部经胃肠减压、药物调理、营养支持等非手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均康复出院,胃肠功能恢复时间16～43 d。10例出院后2～3月复查,消化道造影示胃排空顺利,胃内无钡剂潴留。结论食管癌切除术后功能性胃排空障碍的治疗关键是早期确诊,及时行胃肠减压、药物调理、营养支持等保守治疗,效果是确切的。

食管癌术后早期肠内营养支持的体会

目的总结食管癌术后早期肠内营养支持的方法和临床价值。方法对66例食管癌患者术前经鼻留置空肠营养管,术中将营养管顺消化道置入空肠,于术后24 h经营养管开始早期肠内营养支持,持续7～12 d,回顾性分析患者的临床资料。结果66例食管癌患者术后住院时间为(12.0±1.5)d;肛门恢复排气时间(64.7±10.5)h;排便时间(4.5±1.5)d;住院费用(2.1±0.3)万元。术后第1、3、7天检测电解质及肝、肾功能均在正常范围。结论对食管癌手术患者术后行早期肠内营养支持,可提高患者免疫功能,对肝、肾功能影响小、可促进肠功能恢复、缩短住院时间、减少并发症发生率及降低住院费用。

32例周围型肺癌误诊原因分析

目的:分析周围型肺癌的误诊原因。对32例周围型肺癌通过手术治疗确诊。方法:通过正规抗结核治疗,肺部孤立阴影不缩小反而增大,所有病人最终均接受了手术治疗。结果:术后病理诊断结果均为肺腺癌。结论:仔细分析患者症状、体征,以降低肺癌的误诊率。

^(60)钴照射或与手术综合治疗中晚期食管癌

目的探讨中晚期食管癌采用60钴照射或与手术综合治疗的结果。方法对38例中晚期食管癌患者采用60钴照射或与手术综合治疗;对手术切除肿瘤失败者亦采用60钴照射加手术治疗。结果全组照射后症状和瘤体消失12例(31.6%),症状改善和瘤体缩小26例(68.4%)。肿瘤根治性切除率为100%,无手术死亡。术后随诊1~6年,健康生存26例(72.2%)。1、3、5年生存率分别为94.4%、80.0%和33.3%;死于癌转移10例(27.8%)。结论中晚期食管癌综合治疗可取得良好效果;而单一手术治疗肿瘤难以根治性切除,单一照射治疗的效果较差;照射后癌复发再手术治疗同样有好的结果。