橘红痰咳液联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察橘红痰咳液联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法按照随机数字表法将医院2022年1月至2023年10月收治的80例AECOPD患者分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用橘红痰咳液联合西药治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、中医证候积分、症状缓解时间、肺功能指标、炎症介质水平[C蛋白反应(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组各项症状缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)和第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV_(1)%)均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后临床症状评分高于对照组,活动能力和社交心理影响评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论橘红痰咳液联合西药治疗AECOPD能够有效改善患者肺功能,减轻炎症反应与临床症状,提高整体疗效与患者生活质量,且不良反应发生率低。

单磷酸阿糖腺苷联合消旋卡多曲对轮状病毒肠炎患儿肠道黏膜屏障功能及血清炎症因子水平的影响

目的:探究单磷酸阿糖腺苷联合消旋卡多曲对轮状病毒肠炎(RVE)患儿肠道黏膜屏障功能及血清炎症因子水平的影响。方法:选取2021年9月—2023年8月某院收治的RVE患儿110例,采用随机数字表法分为对照组(n=55)和联合组(n=55)。对照组采用消旋卡多曲治疗,联合组采用单磷酸阿糖腺苷联合消旋卡多曲治疗。比较2组临床疗效、症状消失时间、肠道黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、内毒素(ET)、晚期糖基化终末产物(AGEs)]、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)]水平及不良反应发生率。结果:联合组总有效率为94.55%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组退热、止吐、止泻、脱水纠正时间分别为(1.98±0.42)d、(1.77±0.35)d、(2.81±0.39)d、(2.06±0.37)d,均短于对照组的(2.75±0.36)d、(2.89±0.38)d、(3.99±0.42)d、(3.18±0.41)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组血清DAO、D-LA、ET、AGEs水平分别为(0.84±0.22)mg/L、(2.58±0.43)mg/L、(0.45±0.11)EU/mL、(163.35±18.07)ng/L,低于对照组的(1.29±0.30)mg/L、(3.97±0.76)mg/L、(0.96±0.24)EU/mL、(191.74±20.16)ng/L(P<0.05);联合组hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-17水平分别为(7.02±1.48)mg/L、(12.35±3.08)ng/L、(4.28±0.69)ng/L、(53.62±7.41)ng/L,低于对照组的(9.69±2.53)mg/L、(17.17±4.22)ng/L、(7.43±0.82)ng/L、(69.31±8.55)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单磷酸阿糖腺苷联合消旋卡多曲治疗RVE患儿疗效显著,能进一步保护肠道黏膜屏障功能,消除炎症,缓解临床症状,且安全性佳。

银翘散联合磷酸奥司他韦治疗甲型流感的临床效果及对淋巴细胞亚群的影响

目的分析甲型流感采用银翘散联合磷酸奥司他韦治疗的临床效果及治疗对淋巴细胞亚群的影响。方法将河南省汝州市第一人民医院2022年5月至2023年2月收治的98例甲型流感患儿按治疗方法分为对照组(49例)与试验组(49例),对照组行磷酸奥司他韦治疗,试验组行磷酸奥司他韦联合银翘散治疗,治疗周期为5 d。比较2组临床症状改善时间(病毒转阴时间、体温恢复时间、乏力缓解时间、咽痛消失时间)和不良反应,比较治疗前及治疗后3、5 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平以及治疗前及治疗5 d后咳嗽,头痛,乏力评分,CD4^(+)、CD8^(+)百分比,CD4^(+)/CD8^(+)比值。结果相较于对照组,试验组的病毒转阴时间、体温恢复时间、乏力缓解时间、咽痛消失时间均缩短(P<0.05);治疗后3、5 d 2组TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平与治疗前比较降低,试验组与对照组比较更低;治疗5 d后2组咳嗽、头痛、乏力评分及CD8^(+)百分比与治疗前比较降低,试验组与对照组比较更低,CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值与治疗前比较升高,试验组与对照组比较更高(P<0.05)。治疗期间,对照组出现头晕、腹泻、皮疹、恶心呕吐各1例,试验组出现头晕、皮疹各1例,腹泻、恶心呕吐各2例,2组不良反应总发生率(8%与12%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.445,P>0.05)。结论甲型流感采用银翘散联合磷酸奥司他韦治疗可缩短临床症状改善时间,减轻炎症反应,改善患儿临床症状,同时提高患儿免疫能力,促进患儿康复,且安全、可靠。

甘麦大枣汤联合托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍患儿的临床效果评价

目的:分析甘麦大枣汤联合托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床效果。方法:以不透明随机信封法将我院2021年4月—2023年1月就诊的72例ADHD患儿分为对照组和联合组,每组36例。对照组予以托莫西汀治疗,联合组予以甘麦大枣汤联合托莫西汀治疗。比较两组疗效、症状改善情况[ADHD父母版评定量表(ADHD-RS)及康纳斯教师用量表多动因子评分(CRSR-I)评价]及治疗前后神经递质水平[多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]、肠道菌群。结果:联合组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后联合组ADHD-RS、CRSR-I评分均低于对照组(P<0.05);治疗后联合组DA、NE水平均高于对照组,5-HT低于对照组(P<0.05);治疗后,两组乳酸菌相比无明显差异(P>0.05);治疗后联合组双歧杆菌、粪杆菌均高于对照组,肠球菌低于对照组(P<0.05)。结论:甘麦大枣汤联合托莫西汀治疗ADHD疗效确切,可调节神经递质,改善肠道菌群,促进症状改善。

颈动脉内膜剥脱术与经皮支架植入术治疗中、重度颈动脉狭窄效果对比研究

目的比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)和经皮颈动脉支架植入术(PCAS)治疗中、重度颈动脉狭窄(CAS)的临床效果。方法回顾性分析2017-06—2022-06汝州市第一人民医院神经外科收治的100例中、重度CAS患者的临床资料,按手术方式分为CEA组和PCAS组,每组50例。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标和住院费用。术后随访12个月,统计随访期间不良反应发生率和末次随访时的改良Rankin评分。结果2组患者的基线资料、围术期相关指标,以及术后随访6个月期间的不良反应发生率和末次随访时的改良Rankin评分差异均无统计学意义(P>0.05)。但CEA组的住院费用低于PCAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEA和PCAS治疗中、重度CAS的临床效果相当,但CEA术无需特殊医疗设备和耗材,住院费用少于PCAS,尤其适于在基层医院开展。

浅谈如何利用计算机网络加强医院财务管理

计算机网络技术在医院财务管理中的应用，既方便了患者，又提高了医院的经济效益。本文分析了现今计算机网络在医院财务管理执行的情况，探索了如何更好地发挥计算机网络在医院财务管理工作中的作用，对提高医院财务管理的工作效率起到了重要的作用。

河南地区汉族人群慢性丙型肝炎与HLA-DRB1＊1501/1502等位基因的相关性研究

目的探讨河南地区汉族人群慢性丙型肝炎遗传易感性与人类白细胞抗原DRB1等位基因多态性的关系,为寻找慢性丙型肝炎的易感基因和抵抗基因提供线索。方法应用聚合酶链反应-序列特异性引物技术,对74例河南汉族慢性丙型肝炎患者与62例健康对照者进行HLA-DRB1＊1501/1502等位基因检测,对两组实验结果进行统计学分析。结果在慢性丙型肝炎组中HLA-DRB1＊1501/1502等位基因频率显著升高,与健康组相比较,差异有统计学意义。结论HLA-DRB1＊1501/1502等位基因可能为河南地区汉族人群形成慢性丙型肝炎的易感基因。

浅议成本核算在医院经济管理中的应用

在市场经济条件下，为了适应医疗市场的挑战和竞争，医院的经济管理者也必须要重视探析成本核算在经济管理中的成绩和误区，力求运用科学的管理理论和方法，推行医院成本核算办法，以取得良好的经济管理效果。本文主要针对市场经济条件下医院成本核算在经济管理中的应用要点、方法、措施、误区等进行了初探。

黄芪建中汤加减辅治消化性溃疡脾胃虚寒型临床观察

目的:观察黄芪建中汤加减辅治消化性溃疡脾胃虚寒型的效果。方法:160例随机分为两组,两组均用泮托拉唑,观察组联合黄芪建中汤治疗。结果:观察组治疗后各项症候积分及总分均显著低于治疗前和对照组同期(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后溃疡直径、底部厚苔面积、周围黏膜充血面积均低于对照组,再生上皮面积大于对照组(P<0.05)。治疗后TNF-α、IL-4、IL-17、NO水平观察组IL-4更高,其余指标更低(P<0.05)。治疗后EGF、SS、GAS、MTL水平观察组前两项更高,后两项更低(P<0.05)。结论:黄芪建中汤加减辅治消化性溃疡脾胃虚寒型效果较好。

母乳口腔护理联合早期益生菌干预对极低出生体重早产儿不良事件发生率的影响

目的:探究早期益生菌治疗联合母乳口腔护理在极低出生体质量早产儿护理中的应用效果。方法:选取我院2019年6月—2021年8月收治的极低体质量早产儿126例,根据入院顺序不同分为对照组和观察组,各63例。在常规护理基础上,对照组给予生理盐水口腔护理方式,观察组给予早期益生菌干预+母乳口腔护理方式。对比2组口腔清洁度、母乳喂养开始时间、致病微生物培养阳性率、达到全肠内喂养时间、吸吮功能建立时间、不良事件、住院时间及护理满意度。结果:观察组母乳喂养开始时间、达到全肠内喂养时间、吸吮功能建立时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组致病微生物培养阳性率、不良事件发生率低于对照组(P<0.05),口腔清洁度评分、护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:母乳口腔护理联合早期益生菌干预可促进极低出生体质量早产儿病情恢复,提高其口腔清洁程度,降低不良事件发生风险,加强护理满意度。

妊娠期糖尿病患者剖宫产术围术期营养及运动管理的临床效果分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者剖宫产术围术期营养及运动管理的临床效果。方法 回顾性分析2020-01—2022-12汝州市第一人民医院妇产科行剖宫产的82例GDM患者的临床资料。分为围术期常规护理组(对照组)和在常规护理的基础上联合营养及运动管理等干预组(观察组),每组41例。比较2组患者的术中出血量、术后恢复情况,以及并发症发生率。统计干预前后2组患者的空腹血糖及餐后2h的血糖水平。结果 观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、恶露排净时间,以及住院时间均短(少)于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预后第3天2组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均较干预前明显改善,且观察组患者改善效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在GDM患者剖宫产术的围术期,加强营养及运动管理干预,能够减轻手术创伤和减少术后并发症,并促进患者术后顺利恢复和改善血糖水平。

γ-谷氨酰转移酶/胆碱酯酶比值与γ-谷氨酰转移酶/血小板比值对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的预测效能

目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶/胆碱酯酶比值(GCR)与γ-谷氨酰转移酶/血小板比值(GPR)在慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度中的预测效能。方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月河南省汝州市第一人民医院收治的116例CHB患者的临床资料,评定肝组织纤维化程度,检测γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胆碱酯酶(ChE)、血小板计数(PLT)指标并计算GCR、GPR。分析乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性与HBeAg阴性患者实验室指标的差异,分析GCR、GPR对HBeAg阳性、HBeAg阴性CHB患者显著肝纤维化和肝硬化的预测价值。结果 HBeAg阳性患者中显著肝纤维化患者32例,肝硬化患者19例;HBeAg阴性患者中显著肝纤维化患者24例,肝硬化患者20例,HBeAg阳性、HBeAg阴性患者GGT、ChE等指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);对于HBeAg阳性患者,以GCR>0.109,GPR>0.495为截断点,预测HBeAg阳性患者肝硬化的敏感度分别为83.6%、80.4%;对于HBeAg阳性患者,以GCR>0.109,GPR>0.495为截断点,预测HBeAg阳性患者肝硬化的敏感度分别为83.6%、80.4%;结论 应用GCR、GPR对HBeAg阳性、HBeAg阴性患者肝硬化进行预测时,其诊断效能均较高,且参照GCR、GPR的实用截断点,GCR、GPR对HBeAg阳性、HBeAg阴性肝硬化进行预测的敏感度均可达到80%以上,具有较高的临床价值。

愈肝龙胶囊联合替诺福韦酯治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果

目的 探究乙型肝炎肝纤维化采用愈肝龙胶囊联合替诺福韦酯治疗的临床效果以期为临床治疗乙型肝炎肝纤维化提供参考依据。方法 将2021年3月至2022年9月河南省汝州市第一人民医院收治的68例乙型肝炎肝纤维化患者按治疗方法分为对照组(34例)与研究组(34例),对照组进行替诺福韦酯治疗,研究组进行愈肝龙胶囊联合替诺福韦酯治疗,治疗周期均为6个月。对比2组治疗6个月后临床效果,治疗前后免疫功能(外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值),肝功能指标[丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),γ-谷氨酰氨转氨酶(γ-glutamyl aminotransferase,GGT)、天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PC-Ⅲ)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)]水平。结果 研究组经过临床治疗6个月后的临床有效率为94%(32/34),相较于对照组的76%(26/34)升高;2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值相较于治疗前均升高[(71±4)%和(65±4)%,(37±4)%和(34±4)%,(1.50±0.35)和(1.24±0.31),t=5.711,P<0.01;t=2.758,P=0.008;t=3.243,P=0.002];而CD8^(+)百分比、ALT、GGT、AST、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、HA、LN水平相较于治疗前降低,研究组与对照组比较降低[(24.7±2.6)%和(27.6±3.0)%;(71±7)U/L和(88±6)U/L;(36±3)U/L和(52±4)U/L;(45±5)U/L和(56±4)U/L;(87±8)μg/L和(111±9)μg/L;(96±9)μg/L和(101±9)μg/L;(90±8)μg/L和(111±8)μg/L;(117±10)μg/L和(146±8)μg/L,t=4.185,P<0.01;t=10.511,P<0.01;t=17.905,P<0.01;t=9.596,P<0.01;t=11.712,P<0.01;t=2.506,P=0.015;t=10.349,P<0.01;t=13.269,P<0.01]。结论 在替诺福韦酯治疗的基础上增加愈肝龙胶囊治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效较好,患者机体免疫力得到提升,同时改善患者的肝功能、肝纤维化,可为临床治疗乙型肝炎肝纤维化提供参考依据。

CICARE沟通模式应用于脑血管病介入术围术期的疗效分析

目的 探讨接触—介绍—沟通—询问—回答—离开(CICARE)沟通模式应用于脑血管病介入术围术期的价值。方法 回顾性分析2019-11—2022-09汝州市第一人民医院神经重症医学科行介入治疗的95例脑血管病患者的临床资料,分为围术期常规护理组(对照组,46例)和在对照组基础上联合CICARE沟通模式的术前访视组(观察组,49例)。比较2组患者进入手术室前、后5 min的收缩压、心率。干预前后采用Spielberger状态焦虑量表评估患者的焦虑情绪;以汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)评估患者的心理状态;以自我效能量表(GSES)评估患者对预后的信心。结果 进入手术室后5 min,观察组患者的收缩压、心率水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后2组患者的焦虑情绪评分、HAMA和HAMD评分,以及GSES评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CICARE沟通模式应用于脑血管病介入治疗的患者,可有效缓解其负性情绪,提高治疗信心,对减轻心理应激反应有积极作用。

甲状腺癌手术围术期基于希望理论健康教育效果分析

目的 探讨围术期基于希望理论健康教育应用于甲状腺癌手术患者的效果。方法 回顾性分析2020-08—2022-08汝州市第一人民医院甲状腺乳腺外科行手术治疗的125例甲状腺癌患者的临床资料,分为围术期常规护理和健康教育组(对照组,62例)和联合基于希望理论的健康教育组(观察组,63例)。采用Herth希望指数量表(HHI)、急性应激反应量表(ASDS),以及焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,评价干预前后2组患者的希望水平、应激反应指标和不良情绪。采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分评价2组患者出院时和出院6个月后的用药依从性和生活质量。结果 干预后2组患者的HHI、ASDS、SAS、SDS评分均较干预前显著改善,且观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院6个月后2组患者的MMAS-8评分、QLQ-C30评分均较出院时显著改善,其中观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺癌手术围术期实施基于希望理论健康教育,可有效提升术后患者的希望指数、减轻应激反应、缓解不良情绪,以及改善其用药依从性和生活质量。

自体血浆角膜基质内注射病理改变的实验研究

目的 研究角膜基质内注射自体血浆治疗大泡性角膜病变的机制及组织学改变。方法 正常兔角膜 ,基质内注射自体血浆 0 5ml。结果 术后 72h血浆全部吸收 ,角膜水肿消退上皮光滑。通过HE及Pollak染色检查提示 :角膜固有层明显增厚 ,基质内有不同程度的结缔组织增生。结论 结缔组织增生可形成一层纤维屏障 ,阻止水分向前渗透至上皮或上皮下 ,致使大泡难以形成。

成人脑静脉系统血栓形成病因及治疗初探

目的 研究脑静脉系统血栓形成(CVST)的病因及治疗。方法 对1985年1月至2001年12月经血管造影、手术、DSA与MRA综合确诊的CVST病人86例进行临床分析。结果 未发现明确病因者40例,发现可能病因者46例:其中围产期9例,感冒史8例,偏头痛8例,高血压伴血脂异常8例,口服避孕药6例,外伤手术3例,溃疡性结肠炎2例,单纯缺血性贫血1例,白塞氏病1例。经抗凝、溶栓治疗,痊愈35例,显效18例,好转24例,死亡5例,自动出院4例。结论 CVST可能的病因出现多样化;溃疡性结肠炎及孕高症延误治疗会导致CVST,应引起注意。治疗以抗凝和静脉内溶栓为主,抗凝治疗有效且相对安全;溶栓药物和剂量还需进一步探讨。

早期肾盂癌的诊断和诊断方法的比较

目的探讨早期肾盂癌的诊断和最有效的诊断方法。方法在诊断肾盂癌时采用B超、静注尿路造影(IVU)、逆行性肾盂造影、CT、泌尿系磁共振水成像(MRU)、输尿管肾盂镜检查等多种方法,比较各种方法对早期肾盂癌诊断的准确率。结果IVU和逆行性肾盂造影、CT、输尿管肾盂镜、MRU、B超对早期肾盂癌的诊断阳性率分别是89%、94%、80%、50%、40%和22%。结论IVU和逆行性肾盂造影是诊断早期肾盂癌最基本和最必要的有效检查方法,是其他方法不能代替的。因输尿管肾盂镜检查为有创性检查,故可作为疑难病例最后的确诊性检查方法,不宜做首选的检查方法。B超可作为普查之用。