普外科手术患者对人性化护理满意度的临床分析

目的探讨人性化护理对提高普外科手术患者护理满意度的效果。方法随机将388例普外科接受手术的住院患者分为2组,各194例。对照组给予传统护理措施,观察组在传统护理措施的基础上给予人性化整体护理。比较2组患者对护理的满意度。结果观察组患者对护理的满意度为100.0%,对照组为79.9%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论人性化护理可以明显提高普外科患者满意度,有利于患者的康复,值得临床完善、推广。

肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防与护理

肺部感染是肝胆外科患者围手术期常见的并发症之一,发生肺部感染后容易出现呼吸衰竭,甚至诱发心力衰竭及多器官功能障碍,导致术后病死率增高,已日益引起人们的重视。本文对我院2007-03～2010-08行手术治疗的肝胆疾病患者的临床资料进行了回顾性分析,现将护理体会总结如下。

不同气腹压下腹腔镜胆囊切除术疗效的meta分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)过程中低压气腹(low-pressure pneumoperitoneum,LP)的安全性及有效性。方法本研究从MEDLINE、EMBASE、ISI数据库、CochraneLibrary、CBM、VIP、CNKI以及万方数据库检索并纳入了在1987年1月至2009年12月间发表的LP下LC的随机对照试验,语种不限,并对纳入研究的方法学质量进行评价,最后用RevMan 5.0软件进行分析。结果共纳入7个英文随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),包括518例患者。与传统的标准气腹压(standard pneumoperitoneum,SP)下LC相比,LP下行LC明显减少术后肩痛发生率(RR为0.50,95%CI为0.37,0.68)、缩短住院时间(WMD为-0.13,95%CI为-0.23,-0.02);手术安全性评价上,LP组和SP组间的差异无统计学意义(RR为0.84,95%CI为0.46,1.54);两组的手术时间相当(WMD为1.54,95%CI为-0.85,3.76)。结论 LP下行LC是安全有效的,更具微创优势。

常规器械经脐单孔腹腔镜阑尾切除术疗效分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性。方法从2014年8月~2015年5月连续观察SILA技术下的56例患者手术时间,术中、术后并发症情况。结果 56例患者顺利完成手术,手术时间为20~52min（中位35min）,2例患者出现术后并发症（3.6%）,1例患者出现切口下积液,1例患者术后盆腔积液（80m L）,给予观察治疗痊愈。结论 SILA技术是安全可行的,适用于慢性及急性阑尾炎,在有丰富腹腔镜经验的医师实施下是安全有效的。

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期优质护理体会

目的观察对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期优质护理干预的效果,为提高围术期护理质量提供依据。方法对37例老年急性结石性胆囊炎患者围术期给予心理、饮食、并发症预防等护理措施。观察治疗效果及术后并发症发生率。结果37例患者均成功完成手术,术后发生4例并发症,其中切口感染1例,胆瘘1例,肺部感染2例,均经对症处理后痊愈,未发生水电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症,均痊愈出院。结论老年急性结石性胆囊炎患者发病急,病情重且变化快。在手术治疗的同时给予围手术期优质护理,能提高治疗效果,降低术后并发症发生率。

腹股沟斜疝无张力疝修补术的护理体会

目的分析疝环充填无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的围术期护理方法。方法对50例行疝环充填无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝患者实施围术期心理疏导、切口护理、病情观察、出院指导等综合护理措施。结果 50例患者均成功完成手术,术后出现2例(4.00%)并发症,均经对症处理后痊愈。未发生肺部感染、下肢静脉血栓形成等其他并发症,均痊愈出院。术后随访12个月,无复发病例。结论对行无张力疝修补术腹股沟斜疝患者实施围术期综合护理,可降低术后并发症发生率及复发率,改善患者预后。

腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值。方法回顾性分析2018-01—2020-08间汝州市第一人民医院普外科行穿孔修补术的76例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,按修补术式分为腔镜组(39例)和开腹组(37例)。比较2组患者的一般资料、术中情况和术后临床指标。结果 2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组的手术时间、术中出血量,以及术后应激反应指标、视觉模拟疼痛评分、下床活动时间、肛门排气时间、进流质食物时间、并发症发生率和住院时间均少(短)于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔,创伤小、疼痛轻、应激反应轻、患者术后恢复快。但需严格掌握手术指征、规范进行手术操作、把握中转开腹的时机,以及术后正规的内科抗溃疡治疗。

腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的临床价值研究

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的临床价值.方法 回顾性分析2017-06—2020-05间汝州市第一人民医院行直肠癌根治术的72例直肠癌患者的临床资料.按照手术方式分为腔镜组(38例)和开腹组(34例).比较2组患者的基线资料,手术情况和术后临床指标.结果 2组患者的基线资料、手术时间、淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组术中出血量、吻合口距齿状线距离及术后VAS评分、首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、拔除引流管时间、并发症发生率和住院时间均少(短)于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹手术比较,腹腔镜直肠癌手术出血量少、术后患者的VAS评分低,有利于胃肠道功能的恢复和降低并发症发生率,在临床有推广价值.

无典型急性发作史慢性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨无典型急性阑尾炎发作史的慢性阑尾炎的诊断与治疗体会。方法对241例无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,经B超检查排除回盲部肿瘤、淋巴结炎、右输尿管下段结石、右侧附件病变(女性患者,还需请妇产科会诊排除右侧附件炎)后,46例拟诊为慢性阑尾炎者行全消化道钡餐造影28例,钡剂灌肠18例。结果 28例行全消化道钡餐造影者24例确诊为慢性阑尾炎,3例无异常发现,1例确诊为美克尔息室炎。18例钡剂灌肠者16例确诊为慢性阑尾炎,2例无异常发现。40例确诊为慢性阑尾炎者,均入院行阑尾切除术,术后病理诊断:慢性阑尾炎。结论对无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,必须经过相关检查及有关科室会诊后,才能确立慢性阑尾炎的诊断并入院行手术治疗。否者将会造成误诊误治,引起不必要的医疗纠纷。

传统与无张力腹股沟疝修补术疗效对比

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用价值及疗效观察。方法共有106例腹股沟疝患者,随机分成传统组和无张力组,比较2组的疗效。结果采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝在手术时间、住院时间、以及切口疼痛等方面优于传统腹股沟疝修补术。结论无张力疝修补术可以安全、有效地应用于临床。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的效果及安全性分析

目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性重症胆囊炎(SAC)患者的效果及安全性。方法回顾性分析2018-12—2020-09汝州市第一人民医院普外科行LC治疗的76例老年SAC患者的临床资料。根据手术方案分为2组,各38例。观察组于PTGD后1周行LC,对照组经抗感染治疗24~48 h行LC。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标,统计2组并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率低于对照组,休克纠正、体温恢复及住院等时间等均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PTGD后行LC治疗老年SAC患者,具有手术时间短、术后并发症发生风险小、微创性好、康复进程快等优势。

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的近期疗效

目的探讨右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的近期疗效。方法选取2018-07—2020-07间在汝州市第一人民医院普外科接受腹腔镜全结肠系膜切除术的48例右半结肠癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。统计中转开腹率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数,以及术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进流质饮食时间、住院时间和并发症情况。结果本组48例患者中2例(4.88%)中转开腹。46例顺利完成腹腔镜全结肠系膜切除术。手术时间(176.48±36.24)min、术中出血量(91.36±56.23)mL、淋巴结清扫数(15.56±4.66)枚。术后首次下床活动时间(2.58±1.53)d、肛门排气时间(2.76±1.12)d、进流质饮食时间(2.82±1.14)d。术后发生吻合口漏1例、切口血清肿2例、淋巴漏1例、下肢深静脉血栓形成1例,并发症发生率为10.42%。均经对症处理后痊愈。住院时间(10.47±4.26)d。结论腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌,近期效果确切,是安全、可行的。本研究为回顾性分析,纳入病例数较少,又未进行长期随访,今后需进一步开展前瞻性大宗病例长期研究,对结论予以验证。

乳腺癌改良根治术55例临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术的临床效果。方法将110例乳腺癌患者根据不同入院时间分成2组,对照组施行传统乳腺癌根治术,观察组施行乳腺癌改良根治术,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组的住院时间以及皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢运动障碍等并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的3 a生存率及复发率、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术的临床疗效满意,且创伤小、并发症发生率低、住院时间短。

左侧结肠癌伴急性肠梗阻Ⅰ期手术的临床疗效观察

目的探讨左侧结肠癌伴急性肠梗阻Ⅰ期手术的临床疗效。方法对2012-12—2015-09间收治的32例左侧结肠癌伴急性肠梗阻患者(观察组)施行Ⅰ期根治术。选择同期34例不伴急性肠梗阻的左侧结肠癌患者(对照组)施行限期左侧结肠癌根治术。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2组患者的排气时间、住院时间、切口感染率、切口裂开、吻合口瘘等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对左侧结肠癌伴急性肠梗阻患者,在严格把握手术适应证及术中彻底肠管减压、灌洗基础上,Ⅰ期手术是安全可行的。

21例糖尿病足患者的临床护理体会

糖尿病足是由于糖尿病患者血糖长期不稳定,导致末梢神经病变、下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降及细菌感染等,从而引发足部疼痛、皮肤出现深溃疡、肢端发生坏疽等[1]。2012-10—2014-09间,我们对例21糖尿病足患者在给予综合治疗的基础上，实施精心护理，取得满意疗效，现将护理体会总结如下。

胆道镜联合腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期缝合术的疗效分析

目的探讨胆道镜联合腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)胆总管一期缝合术的疗效。方法回顾性分析2018-03—2020-03间在汝州市第一人民医院普外科行胆道镜联合LCBDE胆总管一期缝合术的48例患者的临床资料。分析手术方法、术中情况、术后临床指标。统计随访6~12个月期间的胆管狭窄及结石复发情况。结果本组48例患者均成功完成手术。男26例,女22例;年龄(41.23±15.12)岁。手术时间(114.24±7.47)min,术中出血量(40.16±11.35)mL。术后肛门恢复排气时间(24.34±4.25)h。术后发生胆漏2例(4.17%),分别经术中放置的腹腔引流管充分引流后第4天、7天痊愈。住院时间(6.32±1.23)d。出院时复查超声,未见结石残留。随访6~12个月,经超声及MRCP检查,均未发现胆管狭窄及结石复发。结论在严格掌握手术指征、规范进行手术操作的前提下,胆道镜联合LCBDE胆总管一期缝合术的疗效显著,有利于患者术后恢复。是安全、可行的治疗肝外胆管结石的术式。

腹腔镜胆囊切除术前不放置胃管的可行性探讨

目的探讨LC术前不放置胃管的可行性。方法 120例择期LC患者分为不置管组(观察组)56例,置管组(对照组)64例,观察2组患者手术时间、并发症、术后排气时间、术后下床时间的差异。结果 2组患者手术过程都未发生胆道损伤等并发症;观察组术后24h内排气例数明显多于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者早期下床活动人数明显多于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC前不留置胃管是安全可行的,且减轻了患者的痛苦,有利于胃肠道的恢复。

孤立性右后叶肝胆管结石的病理特点及切除技巧

目的探讨孤立性右后叶肝胆管结石的病理特点及切除技巧。方法观察14例右后叶结石的临床病理特点,并总结根据这种病理特点施行的右后叶切除的方法技巧。结果 14例近期效果良好,无残留结石及胆管狭窄,无1例院内死亡。术后并发症有腹腔感染、胸腔感染、胆漏和切口液化,均治愈出院。结论 (1)右后叶肝胆管结石出现的右后叶放射状白色条纹可能是病变胆管树或小血管在肝脏表面投影。(2)纤维化右后叶萎缩成薄薄的一层,环抱着增生膨大的右前叶,呈"抱拳征"。(3)切除右后叶时可以看到扩张的右后支胆管,避免损伤肝右静脉和右前肝管和右肝管。

股浅静脉瓣膜缩窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全临床分析

目的探讨股浅静脉瓣膜缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（primary deep venous insufficiency,PDVI）的方法及其临床疗效。方法对2012-11—2014-11间收治的52例PDVI患者施行股浅静脉瓣膜缩窄术,回顾性分析患者的临床资料。结果52例患者均成功手术,切口均Ⅰ期愈合,未发生切口感染、淋巴漏、深静脉血栓形成等并发症。皮下瘀血者10例,对症处理后均于折线前吸收。随访1-2 a,浅静脉曲张消失,皮炎、脂质硬化、色素沉着等症状显著改善,溃疡均愈合。4例患者小腿仍轻度肿胀,穿医用弹力袜子后能够明显减轻。结论股浅静脉瓣膜缩窄术治疗PDVI能够显著改善患者临床症状,减轻痛苦,临床疗效满意。

比较低气腹压和标准气腹压腹腔镜胆囊切除术后患者的恢复效果

目的比较低气腹压和标准气腹压腹腔镜胆囊切除术(LC)术后患者的恢复效果。方法随机将行LG的219例患者分为2组。低气腹压组111例术中维持腹压为7~8mmHg(1mmHg=0.133kPa),标准气腹压组108例术中维持腹压为12~15mmHg。比较2组患者术后各时点的肩部疼痛发生率、疼痛视觉模拟评分(VAS)及术中术后并发症的发生率。结果(1)术后4h、8h、12h及24h,标准气腹压组患者的肩部疼痛率及疼痛VAS评分均高于低气腹压组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组患者术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低气腹压下实施LC,可显著降低患者术后肩痛的发生率及疼痛VAS评分,且不会增加并发症发生率,更利于患者术后恢复。