经皮椎间孔镜髓核摘除射频消融术治疗老年腰椎管狭窄症效果观察

目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除射频消融术(BEIS)治疗老年腰椎管狭窄症(SLSS)的效果。方法选取2017-01—2019-02间沁阳市人民医院收治的60例老年SLSS患者,按不同手术方案分为2组,每组30例。对照组行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF),观察组行BEIS。比较2组的治疗效果。手术时间、术中失血量及术后首次下床时间、住院时间及术前及术后1个月下肢疼痛(VAS评分)、腰椎功能(JOA评分)、并发症发生情况等指标。结果观察组手术时间、术中失血量及术后首次下床时间、住院时间均较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组患者均未出现硬膜囊、神经、血管损伤等并发症。术后1个月时2组VAS、JOA评分较术前均改善,且观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔镜BEIS术治疗SLSS,能有效缓解疼痛,改善腰椎功能,且并发症少,安全性高。

循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响

下肢骨折是一种常见骨折类型,临床发病率较高,针对下肢骨折患者,临床多采取手术治疗方式,可有效纠正患者骨折状态,促进其关节功能恢复,但是患者术后需卧床休息,且手术会对其造成一定刺激,严重时甚至出现生理功能紊乱情况,并发症发生率较高,因此需结合患者实际情况予以科学合理的护理干预服务[1,2]。

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折约占全身骨折的舭，由于跟骨在足部整体功能具有重要作用，跟骨骨折后应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系。治疗上，传统以保守治疗为主，重视早期功能锻炼，而近年来采用手术内固定跟骨关节内骨折渐成共识。我院从2003年3月至2007年6月，采用可朔跟骨钛板内固定治疗42例、44侧跟骨骨折取得了较好的疗效。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法对60例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者实施经皮椎体后凸成形术治疗。比较术前、术后3 d、1个月、6个月、12个月患者疼痛视觉评分(VAS)、伤椎前缘高度、Cobb角及术后6个月、12个月生活质量(QOL)等指标变化及术后并发症发生情况。结果 60例患者术后均获12~18个月随访。比较术后3 d、1个月、6个月、12个月患者VAS评分、伤椎前缘高度、Cobb角及术后6个月、12个月QOL评分等指标,均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间出现骨水泥渗漏2例(3.33%),未出现神经压迫症状及相邻椎体骨折。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,具有疼痛缓解快,矫正后凸畸形明显和维持椎体稳定性高等优点,且并发症发生率低,安全性高。

有限小切口交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

(1)目的探讨有限小切口骨折复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果。(2)方法将76例患者随机分为两组,观察组行小切口复位髓内钉内固定手术治疗,对照组行切开接骨板内固定手术治疗,对两组患者的手术时间、出血量、骨感染、骨折愈合情况进行比较。(3)结果观察组平均手术时间为(92±9.6)分钟,术中出血(600±26.2)mL,均一期愈合,无感染;对照组平均手术时间(110±10.8)分钟,术中出血(800±56.3)mL,均一期愈合,有2例感染。观察组手术时间、术中出血量及骨感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);骨折愈合情况差异不具有显著性(P>0.05)。(4)结论采用小切口骨折复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折可缩短手术时间,减少术中出血量,降低骨感染发生率。

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折效果观察

目的探讨可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选取沁阳市人民医院2014-01—2016-12间接收的42例跟骨骨折患者,均给予可塑形跟骨钛钢板内固定术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者术后均获12个月随访,X线片示均获骨性愈合,愈合时间为11～19周,平均14. 98周。2例患者出现足背外侧区麻木,考虑为腓肠皮神经牵拉伤所致,经对症治疗后好转。未出现切口皮瓣坏死、延期愈合和其他神经受损、钢板折断或螺钉松动等。末次随访依据Maryland评分标准,优良率为90. 48%(38/42)。结论对跟骨骨折患者实施可塑形跟骨钛钢板内固定,创伤小、固定牢固、术后愈合时间短,可促进关节功能的良好恢复。

AF系统在胸腰椎骨折中的应用

目的分析AF内固定系统对胸腰椎骨折及脊髓损伤的疗效。方法采用AF钉治疗38例胸腰椎骨折患者,胸椎14例,腰椎24例。有脊髓损伤24例。结果椎体前缘高度,由术前平均50%恢复到术后90%,椎管狭窄指数术前平均2,术后平均0～1,术后神经功能恢复,按ASIA分级标准,除5例A级无恢复外,其余33例均有不同程度恢复。结论AF钉复位内固定间接减压是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。

扭伤致慢性踝关节外侧不稳定的治疗

目的:探讨扭伤致慢性踝关节外侧不稳定的治疗方法和临床疗效。方法:需高能量运动者,病史10年以上者,合并功能性不稳定者共10例,采用改良的C-S腓骨肌腱重建术。余58例患者首选保守治疗,23例失败者采用外踝韧带重叠缝合解剖修复术。结果:65例患者获6～24个月随访,平均10个月。失访3例。65例随访者均自感疼痛、肿胀或体力活动时僵硬现象消失或明显改善,均恢复正常工作或体力劳动。2例需高能量运动的患者4个月恢复比赛。结论:确诊为慢性踝关节外侧不稳定的患者应首选保守治疗。手术方法中解剖修复及腓骨肌腱重建法均可获得高优良率。

中西医结合治疗胫骨平台骨折40例临床分析

目的探讨中西医结合治疗胫骨平台骨折的效果。方法将80例胫骨平台骨折患者根据治疗方式不同分为2组,各40例。对照组行切开复位内固定术,中西医结合组联合中药口服、熏洗调理。比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果 2组患者术后均获12个月随访,中西医结合组治疗总有效率和膝关节功能恢复优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对胫骨平台骨折患者实施中西医结合治疗,有效率高,膝关节功能恢复效果可靠,不良反应少,安全性高。

旋入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折31例分析

目的总结肱骨干骨折旋入自锁髓内钉治疗的临床效果。方法我院自2006年1月-2010年4月行31例肱骨干骨折旋入自锁髓内钉治疗，对31例病人均随访8-16个月，并对术后效果评定，对手术方法总结及术后并发症进行分析。结果31例病人无继发神经血管损伤．切口无感染，肩肘关节功能良好，6-8周见骨痂形成。结论肱骨干骨折应用旋入自锁髓内钉治疗创伤小，不愈合率低，内固定可靠。

半腱肌重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下外侧髌骨支持带松解和半腱肌游离移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法本组21例病人（25个膝关节）,男4例,女17例,其中4例女性为双膝,所有病人均有外伤病史,髌骨反复脱位至少2次以上,5例病人合并有膝关节游离体。膝关节X线片及MR I示髌骨内侧关节面有相应的骨损伤,行外侧支持带松解后采用自体半腱肌重建内侧髌股韧带。结果所有病人术后均获得1.5~3.5年随访,平均2.1年,全部病例术后髌骨脱位未见复发,无脱位恐惧感。关节活动恢复正常。采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,术后平均评分91分。结论关节镜辅助下半腱肌重建内侧髌股韧带,是治疗髌骨复发性脱位的一种理想的手术方法。

髋动力带锁钢板治疗股骨转子间骨折24例

目的探讨应用髋动力带锁钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法本组24例患者,根据Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,均选用4～7孔髋动力带锁钢板大转子处外侧固定,术后应用抗凝药物,指导功能活动。结果24例均获4～11个月随访,平均7个月,均获愈合,髋关节活动正常。结论在无明确手术禁忌证的情况下,切开复位应用髋动力带锁钢板治疗股骨转子间骨折,尤其对合并骨质疏松患者具有独特的优越性,是一种可靠的手术方法。

内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床探讨

目的探讨肩骨锁关节脱位及锁骨远端骨折的内固定治疗的疗效。方法应用锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型内折28例,Ⅲ型肩锁关节脱位38例。结果 76例均获得随访,随访时间6～20个月,平均10个月。锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位。按Lazzcano标准,优65例,良11例。结论锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折具有固定牢固,不损伤关节面,关节功能恢复快等优点。

阿仑磷酸钠联合二甲双胍联合对糖尿病合并骨质疏松的控制效果

目的分析阿仑磷酸钠联合与二甲双胍对糖尿病合并骨质疏松的控制效果。方法选取2017年10月至2018年12月本院收治的2型糖尿病伴骨质疏松的患者226例,随机分为观察组与对照组,每组113例。两组患者均服用阿仑膦酸钠,观察组在此基础上加用二甲双胍。分别于治疗前、治疗3、6个月时进行骨痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分,测定腰椎(L1~4)和左侧股骨颈的骨密度值以及血清骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b水平。结果治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,两组患者VAS评分均明显低于治疗前,观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3、6个月,两组患者血清骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b水平均明显低于治疗前,其中观察组患者血清骨特异性碱性磷酸酶水平(9.81±1.43)μg/L明显高于对照组(7.24±1.01)μg/L,抗酒石酸酸性磷酸酶-5b水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3、6个月,两组患者骨密度水平均高于治疗前,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿仑磷酸钠与二甲双胍联合治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效显著,可有效改善骨代谢,提高骨密度。

儿童重度肱骨髁间骨折的手术治疗分析

目的探讨内固定治疗儿童重度肱骨髁间骨折的手术方法、内固定方式和临床疗效。方法对17例发生移位明显的骨折且施行切开复位患者,通过外观、功能及X线片表现进行治疗效果评价。结果 7例满意,均为钢板、螺钉坚强内固定者;3例较满意,其中1例为坚强内固定,2例为克氏针固定;7例差,均为克氏针固定。结论治疗效果与多因素相关,获得满意疗效应做到:良好复位、坚强内固定及早期锻炼。