对行神经外科手术后发生颅内感染的患者进行治疗的效果研究

目的:探讨对实施神经外科手术后发生颅内感染的患者进行治疗的临床效果。方法 :对2012年12月~2014年12月期间在我院进行神经外科手术后发生颅内感染的35例患者的临床资料进行回顾研究。对这35患者均抽取其脑脊液进行细菌培养,再根据细菌培养的结果,为其选用适当的抗生素进行治疗。然后,观察这些患者脑脊液细菌培养的结果、治疗效果及其进行脑室外引流持续的时间。结果 :对这35例患者的脑脊液进行细菌培养的结果为,有7例患者脑脊液细菌培养的结果为阳性(其中有1例患者为铜绿假单胞菌,有3例患者为金黄色葡萄球菌,有2例患者为鲍曼不动杆菌,有1例患者为大肠埃希菌)。经过治疗,这35例患者均在20天内被治愈,没有1例患者死亡。在进行脑室外引流的21例患者中,有6例患者在1~5天内结束引流,有5例患者在6~10天内结束引流,有10例患者在10天后结束引流。结论 :对行神经外科手术后发生颅内感染的患者进行脑脊液细菌培养,并根据细菌培养的结果为其选用适当的抗生素进行治疗,可提高其治疗效果,缩短其进行脑室外引流的时间。此方法值得在临床上推广应用。

胆结石采用小切口胆囊切除和腹腔镜切除胆囊治疗的临床体会

目的:分析小切口胆囊切除术与腹腔镜切除胆囊在胆结石治疗中的应用价值。方法选取胆结石患者104例,随机分为两组,对照组50例行小切口胆囊切除术,观察组54例行腹腔镜切除胆囊治疗,对比两组手术情况及并发症。结果两组患者并发症发生率间无显著差异,观察组手术用时、胃肠功能恢复时间、术后下床时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组。结论在胆结石治疗中,相较于小切口胆囊切除术,腹腔镜切除胆囊治疗给患者造成的创伤更小,患者术后康复速度更快,值得推广。

自体颅骨片修补颅骨缺损23例临床体会

目的 :探讨采用自体颅骨片修补颅骨缺损的临床效果。方法 :在脑外伤术中设计骨瓣 ,钻孔后四边锯开取下 ,如果骨片破碎 ,则予钻孔 ,丝线定型 ,脑外伤术毕埋于大腿内侧皮下 ,不置引流片 ,加压包扎。颅骨修补时取出骨片与颅骨缺损处钻孔 ,丝线固定。结果 :本组 2 3例病人 ,切口均Ⅰ期愈合 ,仅有 1例迟发感染 ,与病人不注意切口部位卫生有关。修补术后外型好 ,无骨片吸收下陷 ,神经缺失症状亦有改善。结论 :将颅骨片埋藏于大腿内侧皮下 ,操作时间短 ,手术简单 ,不影响病人肢体活动 ,修补时不用塑型 ,明显减少手术时间 ,减少感染。所以尽量将骨片保留以备修补 ,即使危重病人颅骨钻孔 ,吸除部分血肿后再锯下骨片 ,并不比咬成骨窗费时。

小骨窗血肿清除治疗高血压脑出血72例疗效分析

目的:总结小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血临床经验。方法:回顾性分析采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的72例临床资料。结果:采用小骨窗开颅血肿清除术的患者,死亡8例,存活64例。结论:小骨窗开颅血肿清除术具有疗效确切,创伤小,血肿清除彻底的优点。

老年人胃癌急性穿孔手术方式探讨

目的：探讨老年人胃癌急性穿孔手术方式及效果。方法对27例老年胃癌急性穿孔患者根据病情分别采用行单纯穿孔修补术（9例），姑息性胃大部切除术（11例），胃癌根治术（6例）。结果院内死亡5例，余22例患者均治愈出院，并均获6个月-4 a，随访，行单纯穿孔修补术患者生存时间（6.7±1.3）个月，行姑息性胃大部切除术患者生存时间（17.5±1.4）个月，行胃癌根治术患者生存时间（24.3±1.6）个月。结论胃癌急性穿孔应早期正确诊断，并以手术治疗为主。根据患者情况合理选择手术方式，可有效缓解症状，改善预后。

腹腔镜与小切口手术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎疗效分析

目的:总结急性结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜下行胆囊切除术(LC)比小切口胆囊切除术(MC)的优势和效果。方法回顾分析150例急性结石嵌顿性胆囊炎手术的临床资料,2011年11月以前为MC,以后LC,各75例,比较两组手术时间、胃肠功能恢复时间及进食时间、术后止痛剂使用情况、切口感染,切口疝、粘连性肠梗阻等并发症,住院时间等指标。结果两组手术均顺利完成,无死亡、无胆瘘和胆管损伤。腹腔镜组无中转开腹。LC组手术时间短[(58.4±8.06)min比(79.4±3.5)min,t=-36.911,P=0.002],肠功能恢复早,进食早[(22.5±2.8)h比(47.4±6.0)h,t=-31.526,P=0.000],住院时间短[(3.8±1.5)d比(7.1±3.2)d;(t=9.881;P=0.000)];LC组术后镇痛剂使用率低[4.0%(3/75)比MC组21.3%(16/75)(χ^(2)=10.9444,P=0.001)];并发症少,LC组;1例剑突下戳孔处红肿。MC组;3例切口感染,2例粘连性肠梗阻,1例切口疝。结论急性结石嵌顿性胆囊炎LC手术比MC手术更具微创优势,在基层医院可大力推广。