标准化沟通模式在麻醉恢复室护理床旁交接班中的应用

目的探讨标准化沟通模式在麻醉恢复室护理床旁交接班中的应用效果。方法选取2022年3月至8月洛阳市中心医院的麻醉恢复室复苏的300例全身麻醉手术患者作为研究对象,2022年3月至5月纳入的150例患者对照组,2022年6月至8月纳入的150例患者为观察组。对照组采取传统口头和常规交接单进行交接;观察组在常规交接基础上采用标准化沟通模式进行规范交接。比较两组患者交接不良事件发生率,中文版护士交接班评估量表评分以及术后并发症发生率。结果观察组在实施标准化沟通模式交接后,患者交接不良事件发生率和全麻术后并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中文版护士交接班评估量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准化沟通模式在麻醉恢复室护理床旁交接班中具有较高的应用价值,可以进一步规范麻醉恢复室护理床旁的交接,提高护理人员的交接工作质量,降低了患者的术后并发症的发生率,值得推广应用。

异丙酚用于婴幼儿麻醉的临床观察

[目的]评价异丙酚-氯胺酮微泵静注用于婴幼儿麻醉的可行性。[方法]将50例ASAⅠ～Ⅱ级的手术患儿随机分为异丙酚—氯胺酮(P)组和咪唑安定—氯胺酮(M)组,每组25例。观察患儿呼吸循环功能变化情况,麻醉起效、氯胺酮用量及术后恢复情况。[结果]两组呼吸循环功能比较差异无统计学意义;P组麻醉起效明显快于M组(P﹤0.05);P组氯胺酮用量较M组少,差异有统计学意义(P﹤0.05);P组呼之睁眼、完全清醒时间较M组差异有统计学意义(P﹤0.01);P组术后躁动、清醒后复睡、恶心呕吐的例数明显比M组少,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]异丙酚-氯胺酮微泵静注用于婴幼儿麻醉安全可靠。

低温非体外循环先心病手术的麻醉

1999年,俄罗斯新西伯利亚心血管病研究所与我院联合成立了中俄(洛阳)心血管病治疗中心,在俄方功勋科学家、列宁奖金获得者心外科教授麦沙尔金和高级麻醉复苏医师科丝里*柳鲍夫等专家的指导下,3a以来,为先心病15例实施了低温非体外循环手术,获得成功,其麻醉实施方法报告如下.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

目的 探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉方法及围术期处理。方法 总结28例通过手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的术前评估、麻醉方法、术中及术后处理情况。结果 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者选择局麻安全有效，但血压、心率与基础值比较均有不同程度的升高、增快，术中患者仍觉伤口疼痛，给手术操作带来不便；局麻时辅助强化麻醉，术中患者SpO2有下降趋势；全麻患者生命体征平稳，但拔管后2例，出现严重的舌后坠及低氧血症，经处理后好转。结论 手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，全麻是最安全有效的麻醉方法。

全麻手术男性患者导尿时机与麻醉恢复期并发症关系的研究

目的:探究不同导尿时机对全麻手术男性患者麻醉恢复期并发症的影响。方法:选取全麻手术男性患者160例,采用随机数字表法分为麻醉前组、麻醉后组,各80例。麻醉前组于麻醉诱导前30 min留置导尿,麻醉后组于全麻成功后留置导尿,比较2组患者导尿前后心率及平均动脉压变化、苏醒期躁动分级、苏醒后尿道疼痛刺激反应分级及麻醉恢复期并发症发生情况。结果:麻醉前组导尿后心率、平均动脉压变化幅度大于麻醉后组(P<0.05);2组患者苏醒躁动分级、尿道疼痛刺激反应分级比较差异均有统计学意义(P<0.05),且麻醉前组躁动发生率、尿道疼痛刺激反应发生率均低于麻醉后组(P<0.05);麻醉前组麻醉恢复期并发症总发生率明显低于麻醉后组(P<0.05)。结论:全麻手术男性患者麻醉诱导前导尿对减少患者苏醒躁动反应、尿道疼痛刺激反应及麻醉恢复期并发症有积极意义。

局部阻滞与红外偏振光照射综合治疗腰部软组织损伤疼痛的效果比较

在腰痛症患者中有很大一部分是软组织损伤引起的疼痛.传统的治疗方法是口服止痛药物、局部阻滞、理疗等.随着红外偏振光治疗仪的应用,为这一类患者提供了新的疗法.我们自2000年以来,应用局部阻滞与红外偏振光照射综合治疗腰部软组织损伤疼痛取得较好的效果,与单纯应用局部阻滞治疗相比较,在疼痛评分下降率、有效率和治疗次数上差异均有显著性意义.

重症颅脑外伤患者呼吸系统的细菌感染及预防措施

目的 :研究重症颅脑外伤患者气管插管后呼吸系统细菌学分布特点及预防措施。方法 :ASA(美国麻醉医师协会 ) ～ 级重症颅脑外伤患者 2 0例 ,气管插管后行机械通气 ,分别在第 1d,3 d,5 d,7d选取口咽部标本、气管导管末端标本 ,接种在 MH琼脂平板和巧克力平板 ,3 5℃培养 18～ 2 4h。所有细菌使用 IMS细菌鉴定药敏分析系统鉴定。结果 :肺炎克雷伯氏菌检出高峰期在 3～ 5 d,检出阳性率 11.66% ;铜绿假单胞菌和真菌检出高峰期在 5～ 7d,检出阳性率分别为 12 %和 6.3 3 % ,总检出阳性 14 4次 ,占 48%。结论 :重症颅脑外伤患者气管插管后呼吸系统相关细菌以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染率最高 。

丁丙诺菲或舒芬太尼应用于小儿心脏手术后镇痛的疗效和安全性

目的观察丁丙诺菲、舒芬太尼对先天性心脏病婴幼儿术后镇痛的疗效和安全性。方法收集郑州大学第三附属医院2008年1—7月确诊为中小型室间隔缺损或(和)房间隔缺损并拟在静吸复合全身麻醉体外循环下行右侧开胸室间隔缺损或(和)房间隔缺损修补术的患儿45例,年龄1～3岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级I～Ⅱ级,随机均分成3组。术毕,C组以负荷量为0、维持量为2～3 mL/h经微量泵静脉注射0.9%氯化钠溶液;B组以负荷量为2μg/kg、维持量为0.5μg.kg-1.h-1经微量泵静脉注射丁丙诺菲;S组以负荷量为0.2μg/kg、维持量为0.075μg.kg-1.h-1经微量泵静脉注射舒芬太尼。于术后8(T1)、14(T2)、24(T3)、32 h(T4)4个时间点进行观察。结果3组间一般资料、气管导管拔管时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组在各时间点的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的差异均无统计学意义(P值均>0.05),C组在T1、T2、T33个时间点的疼痛行为评估量表(FLACC)疼痛评分显著高于B、S组(P值均<0.05),B组又显著高于S组(P值均<0.05)。C组在5个时间点的血清皮质醇(Cor)水平的差异无统计学意义(P值均>0.05)。B、S组在T1、T2、T3、T4时间点的血清Cor水平均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05)。在T0时间点C、B、S组间血清Cor水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。C组在T1、T2、T3、T4时间点的血清Cor水平显著高于B、S组(P值均<0.05),而B组又显著高于S组(P值均<0.05)。在T2时间点,3组的血清Cor水平均显著高于生理标准范围的上限值598 mg/L-1(P<0.05)。C、B、S组发生烦躁的次数分别为(11.20±1.32)、(8.87±1.36)和(6.93±1.33)次,3组间差异有统计学意义(P值均<0.05);3组间发生恶心、呕吐次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论丁丙诺菲、舒芬太尼应用于小儿先天性心脏病术后镇痛均安全、有效,舒芬太尼的镇痛效果更完善,且不良反应更小。

参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者心肌保护的影响

目的：探讨参附注射液对不停跳冠脉搭桥（OPCAB）患者心肌保护的作用。方法：选ASAⅡ～Ⅲ级24例择期OPCAB患者，随机分为参附组（12例）和对照组（12例）。在切皮前、吻合后旁路血管开放时、术毕、术后2h各时间点观察心排血量（CO）、心脏指数（CD并测定心肌肌酸激酶同功酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）含量。结果：参附组的CO和CI在T2、T3时间点明显高于T0点（P〈0．05）且与对照组相比升高更为明显（P〈0．05）。两组T1、T2、T3时间点CK—MB、cTnT水平比T0点明显升高（P〈0．01），但参附组在T2、T3点比对照组升高缓慢（P〈0．01）。结论：参附注射液能明显减轻不停跳冠脉搭桥手术心肌缺血-再灌注损伤，对心肌具有保护作用。