替米沙坦对原发性高血压合并2型糖尿病患者血浆骨桥蛋白水平的影响

目的 探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者替米沙坦治疗前后血浆骨桥蛋白水平的变化.方法 原发性高血压合并2型糖尿病患者26例,采用替米沙坦（40~80 mg/d）治疗12周,观察治疗前后血压、空腹血糖、血浆胰岛素、骨桥蛋白水平等的变化.结果 原发性高血压合并2型糖尿病患者替米沙坦治疗后,收缩压和舒张压降低[（129±5）/（75±3） vs （145±5）/（86±4） mmHg,P〈0.05].空腹血糖[（6.6±0.4） vs （8.1±0.5） mmol/ L,P〈0.05]、血浆胰岛素[（12.4±1.3） vs （16.3±1.4） μU/ mL,P〈0.05]、糖化血红蛋白[（7.24±0.25）% vs （8.21±0.38）%,P〈0.05]、稳态模型法胰岛素抵抗指数（3.77±0.56 vs 5.89±0.72,P〈0.05）、超敏C反应蛋白[（3.24±0.57） vs （5.45±0.86） mg/L,P〈0.05]水平降低.原发性高血压合并2型糖尿病患者血浆骨桥蛋白水平较对照组升高[（32.31±1.86） vs （24.36±1.94） ng/mL,P〈0.01];替米沙坦治疗后,其血浆骨桥蛋白水平降低[（32.31±1.86） vs （27.62±1.37） ng/mL,P〈0.05].结论原发性高血压合并2型糖尿病患者替米沙坦治疗后血浆骨桥蛋白水平降低,提示替米沙坦治疗在此类患者中具有抗炎作用.

内脂素与2型糖尿病患者炎症状态及内皮功能的关系

目的探讨内脂素与2型糖尿病患者炎症和内皮功能的关系。方法初诊2型糖尿病患者98例,随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各49例,分别给予罗格列酮和二甲双胍治疗12周,比较治疗前后各组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、内脂素、hs-CRP、EDV等指标的变化。结果治疗后,两组FPG、FINS、HbA1c、HomaIR有明显下降(P<0.05);罗格列酮组内脂素、hs-CRP、EDV明显下降(P<0.05);二甲双胍组无明显变化。相关分析显示,内脂素与hs-CRP(r=0.41,P<0.05)、HbA1c(r=0.26,P<0.05)、HomaIR(r=0.33,P<0.05)、EDV(r=-0.56,P<0.05)相关,hs-CRP、EDV、HomaIR是影响血清内脂素水平的独立相关因素。结论罗格列酮可能通过降低血清内脂素发挥抗炎及改善内皮功能的作用。

替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血管内皮功能

目的比较替米沙坦治疗前后2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血流介导内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD),探讨其对血管内皮功能的影响。方法 24例2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者服用替米沙坦40～80mg,1次/d,治疗12个月;比较其治疗前后患者FMD、血压、血糖、血胰岛素水平等。结果 2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者替米沙坦治疗后,收缩压/舒张压较治疗前显著降低(128±6/74±4)与(147±7/86±4)mmHg比较,P<0.05;FMD较治疗前显著增加(5.5±0.5与4.0±0.4)比较,P<0.05。空腹血糖(118.5±7.1与148.5±9.4mg/dL比较,P<0.05)、血胰岛素(12.4±1.1与16.1±1.4mU/L比较,P<0.05)、糖化血红蛋白(7.24±0.26与8.26±0.36比较,P<0.05)、C反应蛋白(2.89±0.30与5.45±0.87mg/dL比较,P<0.01)水平较治疗前降低。结论替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血流介导内皮依赖性血管舒张功能,其心脑血管保护作用值得重视。

舒洛地特治疗2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效观察

目的探讨舒洛地特治疗2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效。方法 41例糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者(200μg/min≤UAER<200μg/min)被随机分为两组,A组(18例)为常规治疗,B组(23例)为常规+舒洛地特(600LSU,iv,qd)治疗,疗程均为4周。结果治疗4周后,B组UAER降低(41.7±0.4)%明显高于A组(5.1±0.2)%。B组治疗前后以及两组治疗后UAER比较,均有统计学差异(P<0.001)。而A组治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论常规治疗基础上加用舒洛地特4周治疗可有效降低2型糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者尿微量白蛋白。

美皮康联合电磁波治疗仪治疗糖尿病患者Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床观察

压疮是糖尿病患者日常护理工作中的一大难题，它给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦，因此，临床护理人员一直探索预防和治疗糖尿病压疮的最佳方法。我科于2009年7月至今采用瑞典墨尼克公司生产的新型保湿敷料美皮康联合电磁波治疗仪治疗糖尿病压疮，取得了良好的效果。

糖尿病足坏疽临床治疗及护理体会

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症,主要导致病人血管病变致使局部组织缺血、缺氧及糖尿病神经病变局部失去感觉而易于损伤,患者组织感染、溃烂、坏疽,严重者可并发骨髓炎,导致截肢.我科自1995年9月～2002年9月,收治糖尿病足患者21例,经过积极的临床治疗及护理,创面愈合者12例,大部分创面愈合附门诊治疗6例,截肢2例,1例因全身衰竭而死亡.现将临床资料及治疗、护理体会报告如下.

极化液治疗糖尿病急性脑梗死的疗效观察

目的探讨极化液对糖尿病合并急性脑梗死患者的疗效及其对缺血性脑保护的机制。方法观察46例糖尿病合并急性脑梗死患者经极化液治疗的疗效,并与对照组32例比较。结果极化液治疗组有效率84·8%,高于对照组(71·9%),统计学有显著差异。结论极化液对糖尿病合并急性脑梗死患者,尤其是血糖偏高患者有益。

复方丹参滴丸辅助治疗桥本甲状腺炎的临床价值及对患者甲状腺功能的影响

目的:探讨分析复方丹参滴丸辅助治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及对患者甲状腺功能的影响。方法:选择2015年1月—2018年1月我院收治的80例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组使用左甲状腺素钠(初始剂量,25~50μg,qd)治疗,观察组给予左甲状腺素钠联合复方丹参滴丸(2~10粒,tid)治疗,比较两组临床疗效以及治疗后对患者甲状腺功能的影响。结果:观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P <0.01);治疗后观察组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均较对照组低,甲状腺峡部、左叶、右叶前后径均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P> 0.05)结论:复方丹参滴丸辅佐治疗桥本甲状腺炎的效果显著,可改善患者自身免疫功能,有利于恢复甲状腺功能,且安全性好,值得临床推广应用。

2型糖尿病抑郁状况调查结果分析

目的:调查2型糖尿患者群发生抑郁状况的情况。方法:2009年1月～2011年3月收治2型糖尿病患者89例,进行调查,对发生抑郁的53例患者进行相关因素进行。结果:糖尿患者的抑郁发生率59.55%。糖尿病组无抑郁36例(40.45%),发生抑郁53例(59.55%),其中轻度抑郁32例(35.96%),中度抑郁14例(15.763%),重度抑郁7例(7.87%);对照组无抑郁86例(95.56%),发生抑郁4例(4.44%),其中发生轻度抑郁3例,发生率3.33%,中度抑郁1例(1.11%),两组相比差异有显著性(P<0.05),抑郁组空腹血糖10.3±5.1mmol/L,餐后2小时血糖13.9±4.1mmol/L,无抑郁组空腹血糖9.5±2.4mmol/L,餐后2小时血糖11.2±4.9mmol/L。糖尿病患者中抑郁组的空腹血糖和餐后2小时血糖与无抑郁组相比差异有统计学意义。结论:2型糖尿患者群发生抑郁率较高,应该引起高度重视。

α-硫辛酸分别联合依帕司他与胰激肽原酶治疗糖尿病并发周围神经病变的疗效对比

目的比较α-硫辛酸分别联合依帕司他与胰激肽原酶治疗糖尿病并发周围神经病变的疗效。方法选取2021年1月至2022年12月洛阳市中心医院收治的132例糖尿病并发周围神经病变患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组66例。观察组予以α-硫辛酸联合依帕司他治疗,对照组予以α-硫辛酸联合胰激肽原酶治疗。评估两组临床疗效、神经传导速度[正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、炎症因子[胱抑素C(Cys C)、白细胞介素-17(IL-17)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)]水平、治疗安全性。结果观察组治疗总有效率为92.42%(61/66),对照组为77.27%(51/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组正中神经、腓总神经的SCV、MCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组MDA、8-OHdG水平低于对照组,SOD水平高于对照组,Cys C、IL-17、HIF-1α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病并发周围神经病变的疗效优于α-硫辛酸联合胰激肽原酶的疗效,且可提高患者的神经传导速度,降低氧化应激反应水平,抑制炎症反应发生,且治疗安全性良好。

胰岛素泵治疗2型糖尿病合并社区获得性肺炎的研究

目的观察胰岛素泵持续皮下注射(CSII)与多次皮下胰岛素注射(MDI)治疗2型糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)患者的疗效。方法将2004年12月—2008年12月在我院住院的2型糖尿病合并CAP患者104例随即分为两组:CSII组和MDI组,各52例,观察两组血糖达标时间,胰岛素用量、低血糖发生次数、肺炎控制时间及住院花费。结果 CSII组和MDI组患者血糖达标时间〔(5.6±1.6)d和(7.7±2.4)d〕,胰岛素用量〔(36.9±11.5)U/d和(48.1±12.6)U/d〕,治疗第5天、第10天肺炎治疗有效率(50.9%和36.7%、77.3%和62.4%),平均住院天数〔(15.6±2.6)d和(19.1±2.2)d〕,平均住院花费〔(7635±633)元和(8248±748)元〕,差异均有统计学意义(P<0.05),低血糖发生次数分别为4例6次和6例9次,差异无统计学意义。结论 CSII配合抗生素治疗能快速控制2型糖尿病合并CAP患者的血糖水平及肺炎症状,减少胰岛素用量、平均住院天数及住院花费,是理想的治疗方法 。

艾司西酞普兰联合认知行为疗法对2型糖尿病共病抑郁症的临床疗效

目的探讨艾司西酞普兰联合认知行为疗法对2型糖尿病共病抑郁症的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年12月于洛阳市第五人民医院接受治疗的2型糖尿病共病抑郁症患者60例,采用随机数组法将其分为研究组1及研究组2,每组30例;另从洛阳市中心医院选取30例2型糖尿病共病抑郁症患者为对照组。对照组接受常规降糖治疗,研究组1在对照组治疗基础上给予艾司西酞普兰联合认知行为疗法,研究组2在对照组治疗基础上给予艾司西酞普兰治疗。观察并比较对照组与观察组治疗前及治疗后2、4、8、12周空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,以及治疗前和治疗12周后糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果治疗后2、4、8、12周,三组FBG、2 h PG、HbA1c水平低于治疗前(P<0.05),且三组治疗后12周时FBG、2 h PG、HbA1c水平低于治疗后2、4、8周(P<0.05),研究组1治疗后12周FBG、2 h PG、HbA1c水平低于对照组与研究组2(P<0.05)。治疗后2、4、8、12周,三组HAMD-17评分低于治疗前(P<0.05),且治疗后4、8、12周HAMD-17评分低于治疗后2周(P<0.05),研究组1治疗后各时间段HAMD-17评分均低于对照组与研究组2(P均<0.05),研究组2治疗后4、8、12周HAMD-17评分低于对照组(P<0.05)。治疗后4、8、12周,三组GQOLI-74评分高于治疗前和治疗后2周(P<0.05),且三组治疗后12周GQOLI-74评分高于治疗后4、8周(P<0.05),研究组1治疗后4、8、12周GQOLI-74评分高于对照组与研究组2(P<0.05),研究组2治疗后8、12周GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。结论艾司西酞普兰联合认知行为疗法对2型糖尿病共病抑郁患者疗效确切,能有效控制患者血糖水平,改善患者心理状态,进而提高其生活质量。