慢性心力衰竭患者血浆β-内啡肽及神经肽Y水平与心功能的关系研究

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者血浆β-内啡肽(β-EP)及神经肽Y(NPY)的变化,并探讨其与心功能的相关性。方法:选取84例CHF患者和120例健康人,收集各研究对象的一般资料,并采集晨起空腹外周血,用放射免疫法测定血浆β-EP和NPY水平,采用ATL-5000型彩色多普勒超声诊断仪检测左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)。结果:不同性别和年龄组间CHF患者的血浆β-EP和NPY水平差异无统计学意义(P>0.05),不同病因所致CHF患者的血浆β-EP和NPY水平差异也无统计学意义(P>0.05)。CHF组与对照组血浆β-EP和NPY水平差异有统计学意义。血浆β-EP和NPY水平随着CHF患者NYHA心功能分级升高而升高。β-EP与NPY呈正相关,β-EP和NPY水平与LVEF及CO呈负相关。结论:CHF患者血浆β-EP和NPY水平随心功能变化而改变,可作为评估CHF程度的一种参考指标。

电话回访在拓展医院与患者沟通中的作用

目的:探讨出院患者电话回访工作中的沟通技巧。方法:通过对近3a 42696例患者的电话回访过程中可能出现的一些问题进行分析,总结出6条沟通技巧。结果:有效地防止和减少医患纠纷的发生。结论:电话回访为医院与患者之间建立了更加方便快捷的沟通方式,为出院后的患者提供了连续的恢复期指导及健康教育方面的指导工作并提醒患者及时复诊。

心肌肌钙蛋白Ⅰ在冠状动脉旁路移植术后的变化

目的观察分析心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在冠状动脉旁路移植术后血清水平的变化规律。方法非体外循环(OP-CAB)与常规体外循环(cCABG)冠状动脉旁路移植术病人各55例,术前(T1)、术后即刻(T2)、第1天(T3)、2天(T4)、3天(T5)、4天(T6)、5天(T7)、6天(T8)、7天(T9)、10天(T10)、14天(T11)晨检测cTnI血清水平。结果cTnI在OPCAB组与cCABG组术后均有不同程度升高,然后逐渐下降,直至恢复到正常水平。cTnI浓度峰值在OPCAB组较之cCABG组显著减低。术后发生心肌梗死9例,OPCAB组4例,cCABG组5例,cTnI均高于正常水平,无死亡。结论cTnI血清水平在OPCAB组与cCABG组术后变化均表现为迅速升高,然后逐渐下降至正常水平。观察cTnI血清水平变化,可较好判断心肌损伤程度,改善病人预后。

肝素包被对异种脱细胞血管移植后内膜增生的影响

目的探讨肝素包被对异种脱细胞血管移植后内膜增生的影响。方法将截取的犬双侧颈动脉进行脱细胞处理,对其中部分颈动脉进一步实施肝素包被处理。18只新西兰大白兔随机分为肝素包被组(移植经肝素包被处理的脱细胞血管,n=9)和无肝素包被组(移植未经肝素包被处理的脱细胞血管,n=9)。两组动物均接受双侧颈动脉移植,血管吻合后结扎左侧两吻合口间颈动脉(结扎侧),右侧则不结扎(未结扎侧)。于术后第1、3、12周分别进行血管多普勒超声检查,观察移植血管通畅情况并测量血管内径,同时计算血流峰值速度(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等血流动力学参数。术后12周末处死所有动物,取双侧移植物血管,制备标本观察组织形态学改变,计算内膜厚度/(内膜厚度十中膜厚度)[I/(I+M)],同时进行统计学分析。结果无肝素包被组术后血管内径,除结扎侧术后第1周外均较术前明显缩小;各时间点未结扎侧均较结扎侧明显缩小;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。肝素包被组术后血管内径,仅未结扎侧于术后第3、12周时较术前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3周,肝素包被组RI明显小于未肝素包被组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。无肝素包被组未结扎侧内膜增生明显,I/(I+M)值较结扎侧明显增大,差异有统计学意义(P<0.001);肝素包被组结扎侧与未结扎侧I/(I+M)比较差异无统计学意义。结论脱细胞血管移植物在不同剪切力作用下内膜增生情况也不相同,低流速对移植物血管内膜增生具有促进作用;肝素包被处理可有效抑制内膜增生的发生。

胰岛素泵在冠状动脉旁路移植术后血糖控制中的应用

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后理想的胰岛素输注方式.方法 观察80例冠状动脉旁路移植术后需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者,将其分为胰岛素泵连续皮下注射组(CSII组和多次皮下胰岛素注射组(MSII组),每组40例.CSII组采用胰岛素泵连续皮下注射短效胰岛素;MSII组采用多次皮下胰岛素注射,三餐前注射短效胰岛素,晚睡前加注中效胰岛素.结果 两组均可达到相同靶血糖值,CSII组所需治疗时间、胰岛素用量、低血糖发生率明显减少.结论 胰岛素泵连续皮下注射能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快速、安全、有效地控制血糖,是冠状动脉旁路移植术后血糖控制的理想方式.

心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变的外科治疗

目的分析探讨心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变的外科治疗。方法分析50例心脏瓣膜替换术同期行冠状动脉旁路移植术病人的资料。结果4例发生低心排综合征，其中死亡1例。生存病例随访6—90个月。无心绞痛发作，无出血或血栓事件。结论心脏瓣膜替换术同期行冠状动脉旁路移植术安全、有效。良好的瓣膜病变矫治、心肌再血管化和心肌保护是手术成功的关键。

胎儿多发横纹肌瘤超声表现1例

患者女，17岁。孕1产1。否认有药物接触史，无家族遗传病史及近亲结婚史。孕23周时曾在外院行常规检查未发现异常。孕33周时来我院行彩色多普勒超声检查，超声显示：胎儿双顶径8．7cm，头围3（1．2cm，腹围29．7cm，