浅析急诊科护理文书中存在的问题及对策

护理文书是护理人员护理过程中的真实反映和记录,是病历的重要组成部分,具有重要的法律依据。为进一步提高护理文件书写质量,防范医疗护理纠纷,我科对病历进行抽查,并查对患者,分析护理文书中存在问题并提出相应对策,总结如下：

急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床效果观察

目的本文就急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床效果进行观察与探究。方法选择我院急诊2014年4月至2015年6月收治的老年重症心力衰竭患者66例,依据患者来院就诊时间将其平均分为参照组和实验组,每组患者33例。实验组患者予以中西医结合治疗,参照组患者予以西医单用治疗,最后对比治疗效果。结果经过不同方法治疗,实验组患者的治疗总有效率高于参照组,心功能改善程度较比参照组明显较好,组间数据结果由统计学软件计算,差异显著。结论在老年重症心力衰竭治疗中应用中西医结合治疗,效果显著,具有较高的临床实践价值。

急诊内科抢救60例昏迷患者的临床诊断及中西医结合治疗效果

目的分析急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断以及中西医结合治疗后的疗效。方法将我院于2014年10月至2016年3月期间收治的60例昏迷患者纳入此研究中,采用回顾性分析方法对患者的临床资料进行探究,分析其疾病的引发因素、治疗手段等。结果此研究中入选的60例患者经过分析可知,25例患者为急性中毒(41.67%),20例患者为原发性脑部疾病(33.33%),10例患者为糖尿病(16.67%),5例患者为继发性脑部疾病(8.33%)。结论昏迷患者病因具有一定的复杂性,应按照患者的症状表现情况予以诊断,并对其进行治疗,减少患者的死亡现象。

胺碘酮对快速型心律失常患者的急诊治疗效果

快速性心律失常现象是指在一定时间段内发作突然,并且迅速引起血流动力的病变,如患者长期处于此类情况下,最终便会出现心力衰竭而亡,对其主要以药物治疗为主,所以在早期确诊时选择科学合理的药物治疗方案是改善患者预后的关键[1]。

充血性心力衰竭患者血钠水平与神经内分泌激素及脑钠肽水平关系的临床研究

目的探讨充血性心力衰竭患者血钠水平与血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及脑钠肽(BNP)水平的关系。方法 73例NYHAⅡ、Ⅳ级住院患者按血清钠水平分为正常血钠组(41例)和低血钠组(32例),测定并比较两组患者的血浆PRA、AngⅡ、ALD及BNP水平,并分析血清钠水平和上述指标的相关性;根据心功能级别分为心功能Ⅱ级组(20例)、Ⅲ级组(22例)和Ⅳ级组(31例),并分别进行组间血钠、PRA、AngⅡ、ALD、BNP水平比较。结果①与正常血钠组相比,低血钠组的心力衰竭患者血浆PRA、AngⅡ、ALD、BNP水平均显著升高;②相关分析显示,血钠与血浆PRA、AngⅡ、ALD、BNP呈显著负相关;③与心功能Ⅱ组比较,心功能Ⅲ、Ⅳ组的血浆PRA、AngⅡ、ALD、BNP水平显著升高,而血钠水平显著降低(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭患者血钠水平与PRA、AngⅡ、ALD、BNP水平呈负相关,可能促进慢性心力衰竭患者血浆PRA、AngⅡ、ALD、BNP分泌增加。

胰岛素样生长因子-1、肿瘤坏死因子-α水平变化与冠心病病变程度的相关性研究

目的分析血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与冠心病病变程度的相关性。方法用酶联免疫吸附法检测67例冠心病患者及30例健康对照者IGF-1、TNF-α水平,并比较二者与冠心病病变程度的相关性。结果冠心病组外周血IGF-1、TNF-α水平均高于对照组,且增高程度与冠心病病变程度一致。结论随着冠心病病变程度加重,IGF-1及TNF-α浓度升高,与冠心病严重程度呈正相关,为判断冠心病病变程度提供一条线索。

氯吡格雷联合阿司匹林在TIA治疗和二级预防中的应用观察

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作(TIA)治疗和二级预防中的有效性和安全性。方法将252例TIA患者随机分成阿司匹林组、氯吡格雷组和联合组(阿司匹林+氯吡格雷),通过治疗前后血小板活化指标短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死发生率以及出血等不良反应的比较,判断氯吡格雷联合阿司匹林在TIA治疗和二级预防中的有效性和安全性。结果3组病例治疗前后血小板活化指标、TIA再发率及脑梗死发生率统计显示,氯吡格雷组优于阿司匹林组(P<0.05),联合组优于氯吡格雷组(P<0.05);随访6个月时,出血等不良反应3组无明显差异;12个月时,联合组出血风险增加(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林在TIA治疗和二级预防中效果确切,优于两种药物单用。短时期内联用出血风险未增加,而长期应用时,有可能增加出血风险。

长托宁治疗急性肺损伤33例疗效观察

目的:探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚,PQN)治疗急性肺损伤(ALI)患者的临床疗效。方法:将56例各种原因引起的急性肺损伤患者随机分为PQN组(长托宁+标准治疗)和标准(ST)组(仅标准治疗);比较两组治疗前后2h、24h的呼吸频率、心率、动脉血气分析、肺损伤评分(LIS)和急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)。2比较两组病死率及住院时间。结果:1PQN组治疗后2h、24hPO2/FiO2和pH值与治疗前比较明显改善,心率和呼吸频率减慢,APACHE评分和肺损伤评分显著下降。ST组除了24hPO2/FiO2与治疗前比较差异有性显著外,余指标与治疗前比较均无显著性差异。PQN组病死率低于ST组,平均住院天数短于标准组。结论:长托宁治疗ALI能迅速改善患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率,缩短住院时间。

体重过轻与死亡率相关—对收入重症监护病房的手术后和非手术病人的回顾性研究

目的阐明体重指数BMI、体重指数(体重Kg/体表面积m2)与ICU病人的死亡率的关系。方法对5188例病人体重身高、身高数据,进一步换算为BMI指数。采用多元回归分析的方法来探讨BMI对ICU病人死亡率的影响。结果当BMI<18.5时,无论是手术组病人还是非手术组病人的死亡率均显著提高,提示二者的相关性。BMI|介于18.5和40之间的手术后本人具有较低的死亡率(P<0.05)。结论低体重指数和ICU手术病人和非手术病人的高死亡率相关。

急性冠脉综合征46例血尿酸与尿微量蛋白的检测及相互关系的研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清尿酸(UA)与尿微量白蛋白(MAU)的关系。方法:对21例急性心肌梗死(AMI)患者,25例不稳定心绞痛(UAP)患者及20例健康人血清UA水平及MAU水平进行检测,分析冠状动脉病变情况。结果:1血清UA,MAU在AMI组及UAP组高于对照组。2ACS组冠状动脉狭窄程度积分与血UA,MAU水平呈正相关。ACS组血UA与MAU水平呈正相关。结论:ACS患者UA升高可能参与肾功能损伤。

负压吸引器配合改良胃管洗胃的临床效果观察

目的通过对胃管进行改良并配合负压吸引器持续口咽部吸引,以提高洗胃质量,减少并发症的发生。方法将240例口服中毒需洗胃患者随机分为对照组120例,观察组120例。对照组采用传统洗胃管洗胃,观察组采用改良胃管配合负压吸引器吸引洗胃法。结果改良洗胃法能更有效的清除毒物、缩短洗胃时间、减少并发症发生。结论负压吸引器配合改良胃管洗胃,此方法简单、实用,减少了患者痛苦,值得临床推广。

绝经后妇女血清尿酸水平与心血管疾病之间的关系

目的探讨在绝经后健康妇女中尿酸尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT),一个众所周知心血管疾病的标志的关系。方法做健康检查的绝经后妇女,对她们进行认真地临床检查,生化分析,并做B超来评估总体的颈动脉内膜中膜厚度(IMT)。结果在234例年龄介于45～70岁之间的妇女中,尿酸水平与颈动脉的IMT相关,与其他预后因素没有关系(P=0.03)。特别是,具有最高尿酸水平的妇女比最低尿酸水平女性的最低IMT高(P值=0.007)。结论血清尿酸水平是和颈动脉内膜中层厚度相关的一个独立风险因素,即便对没有代谢综合征的个体来说也是如此。基于以上结论,我们可以开展降低血清尿酸水平的临床试验来预防和治疗心血管疾病。

2个月早期康复治疗对急性脑卒中运动功能和ADL的影响

目的探讨2个月康复治疗对脑卒中运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法138例偏瘫患者随机分为康复组(治疗组)和常规药物治疗组(对照组),并进行2个月的康复治疗。治疗前后各进行一次Fugl-Mayer评价(FMA)和Barthel Index评价(BI)。结果治疗前两组间FMA、BI评价无显著性差异(P>0.05),治疗后两组FMA、BI评价均较治疗前有显著性差异(P<0.01),治疗组的运动功能和ADL恢复优于对照组(P<0.01)。结论2个月的早期康复治疗对患者的运动功能和ADL具有良好的促进作用,可显著降低患者的依赖程度,提高生存质量。

急性重型颅脑损伤患者进行院前急救护理的效果

目的对急性重型颅脑损伤患者实施院前急救护理的效果进行评定。方法将82例急性重型颅脑损伤患者平均分为研究组和对照组(n=41),研究组患者均实施院前急救护理,对照组患者直接送入医院救治。结果研究组首次救治时间、生存率以及死亡率等指标均优于对照组(P<0.05)。结论对急性重型颅脑损伤患者应用院前急救护理对策进行护理,能够增强临床疗效,提高生存率,降低死亡率。

危重患者院前急救的护理

现代医学进展的一个显著标志是急危重症患者救治率的提高,而院前急救处理是紧急医疗救援的前沿阵地,危急、危重病发生后的＂黄金一小时＂内,特别是头10min被称为＂白金10min”是决定性的关键时期，在这一时期中，如果得到正确有效迅速的急救措施，往往可以转危为安，为后面的救治赢得时间，相反，如采取错误的处理方法，

艾司奥美拉唑、血凝酶联合生长抑素对急性上消化道出血患者血清hs-CRP、TNF-α、COR水平的影响

目的探讨艾司奥美拉唑、血凝酶联合生长抑素对急性上消化道出血患者血清hs-CRP、 TNF-α、 COR水平的影响。方法选取2016年6月至2019年8月我院收治的急性上消化道出血患者110例,随机分为两组各55例。对照组采用艾司奥美拉唑联合血凝酶治疗,观察组采用艾司奥美拉唑、血凝酶联合生长抑素治疗。两组患者持续治疗3 d。对比两组患者的临床疗效及治疗前后的血清hs-CRP、 TNF-α、 COR水平。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的hs-CRP、 TNF-α、 COR水平均低于对照组(P <0.05)。结论艾司奥美拉唑、血凝酶联合生长抑素治疗急性上消化道出血患者的效果显著,可有效控制血清炎性因子水平。

连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响。方法选择2017年1月至2019年3月我院收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用连续性血液净化。对比两组患者治疗前后的肾功能指标(SCr、 BUN)及炎性因子(CRP、TNF-α、 IL-6)水平。结果治疗前,两组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,观察组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平均明显低于对照组(P <0.05)。结论连续性血液净化可有效改善重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的肾功能,降低其体内炎性因子水平。